Въздействие; Високо кръвно налягане; Болести; Интернисти в мрежата
Нелекуваното високо кръвно налягане може да доведе до различни увреждания на органи, така наречените увреждания на крайните органи. Сърцето, мозъкът, бъбреците, кръвоносните съдове и очите са особено изложени на риск.
Възможно увреждане на сърцето
Високото кръвно налягане също насърчава съдовата калцификация (артериосклероза) - артериосклеротичното увреждане на коронарните артерии се нарича коронарна склероза, основен рисков фактор за коронарна артериална болест (ИБС) с болезнено стягане в гърдите (ангина пекторис) и по този начин за сърдечен удар.
Възможно увреждане на мозъка
Високото кръвно налягане е най-важният рисков фактор за инсулт. Рискът от инсулт е три до четири пъти по-висок за пациентите с хипертония в сравнение с хората с нормално кръвно налягане. 80% от инсултите се дължат на съдова запушване, 20% на мозъчен кръвоизлив. Опасното запушване на мозъчен съд може да бъде причинено от кръвен съсирек, който се е отделил от калцификацията на съдовата стена вътре в сънната артерия или голямата артерия на тялото. По-специално, цервикалните артерии, снабдяващи мозъка (макроангиопатия), са артериосклеротично променени от високото кръвно налягане. При страдащите от високо налягане блокажи или тежки стеснения могат да се развият и в самите по-големи мозъчни съдове и да причинят мозъчен инфаркт.
Друг важен източник на емболия е лявото предсърдие, ако пациентът има аритмия или предсърдно мъждене.Пациентите с предсърдно мъждене са 4 до 5 пъти по-склонни да получат инсулт, ако не се използва антикоагулация.
Нарушенията на кръвообращението могат да засегнат и малките съдове в мозъка до фините им клони (микроангиопатия). Развива се хронично недостатъчно снабдяване с кислород и хранителни вещества. Това се отразява на работата на мозъка, т.е. може да се наблюдава преждевременно умствено спадане (съдова деменция).
Възможно увреждане на бъбреците
Високото кръвно налягане с артериоклеротичните промени е особено вредно за най-малките вени в бъбреците, които са част от бъбречната филтрираща система („нефросклероза"). Ако захарният диабет се добави към високото налягане, бъбреците са особено изложени на риск регулирането на баланса на течностите се нарушава и продуктите от метаболитно разграждане се натрупват в тялото. Това се нарича нарушена бъбречна функция. Освен това бъбреците вече не могат да задържат важни за организма вещества като някои протеини (албумин) поради повредената филтърна система впоследствие се екскретират с урината (микроалбумурия или макроалбуминурия/протеинурия) .Влошаване на бъбречния кръвоток не само засяга отделителната функция на бъбреците, но в същото време активира хормоналната система, регулираща кръвното налягане в бъбречната тъкан, ренин-ангиотензин-алдостерон Система, което от своя страна води до повишаване на кръвното налягане. Ако не се лекуват, тези промени могат да доведат до хронична бъбречна слабост или дори бъбречна недостатъчност.
По-нататъшни възможни щети
Освен това, свързаните с артериосклерозата нарушения на кръвообращението могат да доведат до запушване на тазовите и кракните съдове (периферна артериална оклузивна болест) или да увредят ретината на очите (свързана с високо налягане ретинопатия), което в дългосрочен план засяга зрението.
Експерт: Наука Съвети и разработка: проф. Д-р мед. Волфрам Делий, Мюнхен
Литература:
Ефективна диагностика и терапия във вътрешните болести в 2 папки Meyer, J. et al. (Ред.)
Elsevier 5/2017