Взаимно здравно осигуряване как да прочетете таблицата с гаранции CFP & Associés

Основният принцип

Целта на допълнителното здравно осигуряване е да допълни възстановяванията на социално осигуряване (или еквивалентната задължителна схема), които се случват по повод на здравни разходи. Целта е да се намали или възстанови изцяло останалата част, която да бъде поета от социалноосигурените след намесата на социалното осигуряване.

осигуряване

Възстановителна база (социална сигурност): това е регулираната цена, определена от социалната сигурност за всеки медицински акт, лекарство или специалност. Именно на тази цена се изчислява размерът на неговата намеса.

Пример: консултация със специалист: BR = 24 € - 1 € франчайз
Възстановяване на средства за социално осигуряване: 70% BR = 70% * (24-1) = 16,80 €
Следователно на теория от пациента остава да плати 7,20 евро. В действителност кандидатстват медицински специалисти надхвърляне на такса, които увеличават фактурите до около 60 - 70 евро, или 291% от базата за възстановяване.

Моята здравна застраховка възстановява консултациите в размер на 300% BR, възстановявам ли три пъти разходите си? ?

Взаимното ще възстанови до действителните разходи, ако ме покрива на 300% BR за консултации със специалисти, това означава, че ще бъда възстановен изцяло при специалист, в рамките на 300% x BR = 300% * 24 = 72 € на консултация.

TM: Потребителска такса

Това е частта от базата за възстановяване, която не се възстановява от социалното осигуряване. Пример: консултация с общопрактикуващ лекар: BR = 23 €, възстановяване на социално осигуряване: 70%, следователно TM = BR - RSS = 30%.