Въведение; Национална академия по медицина Институция в своето време
А. Узан и Г. Бланшер
Фиг. 0. - Крива на ИТМ от раждането до 21-годишна възраст, установена и разпространена от INSERM.
разрез. Измерването на обиколката на ръцете и кожните гънки също може да даде информация за разпределението на мастната маса, но има по-малка възможност за извършване.
При децата дефиницията изглежда по-трудна, тъй като е растящ организъм, чиито антропометрични показатели непрекъснато се променят. Можем обаче да използваме ИТМ, но като се позоваваме на различни референтни криви, които отчитат неговото развитие според възрастта. Една от тези криви е разработена във Франция, разпространена от INSERM и вмъкната в здравното досие на детето (фигура 0); след 97-ия процентил детето ще се счита за затлъстяване.
Дори е разработен софтуер за бързо получаване на ИТМ от тегло, височина, възраст и пол и поставянето на тази цифра върху кривата, като веднага се появява съответният процентил. Обикновено, със средно 13 при раждане, ИТМ се повишава през първата година, за да достигне 17 и 18, след това постепенно спада до 16-17 на 2 години и 15-16 на 5-7 години. След това има отскок и индексът ще достигне 20-21 около 18-20 години. Колкото по-рано се възстанови, толкова по-висок е рискът от затлъстяване, както е показано през 1984 г. от Marie-Françoise RollandCachera et al [2].
Приемането на тези определения е важно, за да се оцени честотата на хронично заболяване като затлъстяване, да се знае честотата на новите случаи през даден период (на английски: въздействие ), но и общата честота на заболяването в даден момент ( точка на разпространение ) или през даден период ( разпространение ), като процентите се изчисляват по отношение на популацията, изложена на риска, или в даден момент, или през разглеждания период. Тук е разпространение който е изследван най-често за затлъстяване.
Значителното увеличаване на броя на хората със затлъстяване накара още през 1997 г. Световната здравна организация да асимилира тази ситуация до глобална епидемия. По-новите данни само потвърждават тази особено тревожна ситуация.
През 2002 г. около 70 милиона американци са диагностицирани със затлъстяване. Те сами съставлявали около една трета от всички възрастни. Във Франция разпространението на затлъстяването е оценено през 2000 г. на около 10%, както показват резултатите от две проучвания, обхващащи периода 1980 до 2000 г. (Фигура 1), [3].
Редица проучвания разглеждат географските вариации в затлъстяването, както и вариациите по възраст и пол:
- Географски вариации: Докато Съединените щати бяха първите, които преживяха високо разпространение на затлъстяването в продължение на 20 до 30 години, оттогава други региони страдаха от същото явление. Това е особено случаят в Европа, където страни като Франция и Великобритания са забелязали значително увеличение на разпространението на затлъстяването през последните двадесет години. Във Великобритания разпространението на затлъстяването е почти удвоено от 11% на 23% сред възрастните мъже между 1979 и 1996 г.
Това увеличение на броя на затлъстелите се среща в много други части на света. Първо в Азия, особено в Китай, където това разпространение е, според проучване, обхващащо периода 1989-1996 г., 4% при мъжете и 8% при жените на възраст от 34 до 65 години. Епидемиологично проучване от 1998 г. подчертава глобалния характер на разпространението на затлъстяването, тъй като засяга толкова разнообразни страни като Индия, Бразилия и някои страни в Близкия изток.
- Вариации според възрастта: Някои данни за световната ситуация са интересни.
Отбелязваме в изследването на А. М. Чарлз (Таблица 1), че сред младите хора на възраст от 6 до 18 наднорменото тегло се увеличава значително в Бразилия, Съединените щати и Китай, но че то има тенденция да намалява в Русия между 1992 и 1998 г., вероятно за социално-икономически причини.