Въведение. Евгений ЖДАНОВ Алексей ХВАТОВ llia KOROGODIN
3 След медицински и лабораторни изследвания, предварителни диагностични восъци и компютъризирани рентгенографски изследвания, корените бяха извлечени и 8 импланта ANTHOFIT (Anthogyr) бяха поставени в долната челюст за осигуряване на керамично-метална протеза. Когато имплантите бяха поставени, беше извършена вестибулопластика в предния сектор на долната челюст (протезата беше направена 4 месеца по-късно) (Фиг. 17). За поставяне на имплантите бяха извършени алвеоларна реконструкция с кортикално присаждане на тибията (под формата на костни чипове и костни блокове) и двустранно повдигане на синусите с Bio-Oss. Увеличението на обема на костта се извършва само на планираните места за имплантиране, като по този начин се намалява степента на хирургическа намеса и обемът на присадената кост. За увеличаване на обема на костите е извършен вестибуларният подход с техниката „тунел”. Сайтовете за получатели и донори са излекувани с първо намерение (фиг. 3-5).
4 В максилата бяха поставени 6 импланта, за да се фиксира протеза върху телескопични корони. Тъй като алвеоларната дъга е плоска, на мястото на липсващите кучешки зъби са поставени мезиални импланти. Когато имплантите бяха поставени, прикрепената кост имаше добра васкуларност и не показваше признаци на резорбция. () Морфологията на залепената кост е оцветена с хематоксилин-еозин, знак, че присадката е жизнеспособна; съдържаше остеобласти и жизнеспособни остеоцити. В периферията на присадената кост са открити острови от новообразувана кост (фиг. 7). 5 месеца след трансплантацията, импланти 4 mm ANTHOFIT с вътрешна осмоъгълна връзка бяха поставени в позиции 13, 15, 23, 25 и 5 mm импланти в позиции 17 и 27, (). 6 месеца по-късно на рентгеновата снимка се наблюдава пълна регенерация на костта на пищяла (). Втората хирургическа фаза е проведена 4 месеца по-късно, с гингивопластика, като се използва свободен епителен небце. Поради операцията на меките тъкани пънчетата бяха заобиколени от плътна кератинизирана прикрепена гингива (Фиг. 11).