Във Военната болница стартира нова програма за ендоваскуларно лечение на сложна аортна патология

В Централната военна болница стартира нова програма за ендоваскуларно лечение на сложна аортна патология

програма

В понеделник, 27 февруари 2017 г., сложен мултидисциплинарен медицински екип, състоящ се от специалисти по сърдечно-съдова хирургия, интервенционална кардиология и ATI, стартира в отделението по ангиография и сърдечна катетеризация на Централната военна болница нова програма за минимално инвазивна корекция на аортните аневризми от имплантиране на ендографтни устройства, модулатори на потока (EndoVascular Aneurysm Repair - EVAR).

Пациентът, подложен на тази минимално инвазивна процедура на лечение, е бил диагностициран с гигантска аневризма на коремната аорта, която е свързана с редица други вторични състояния, отделени от основната диагноза, медицински контекст, който значително увеличава риска от смъртност чрез намеса. класическа хирургия.

Предвид тежестта на диагнозата, след клиничната и параклинична оценка на здравето, мултидисциплинарният медицински екип заложи на прилагането на EVAR корекционни процедури, интервенция, която незабавно осигурява комфорт на пациента чрез намаляване на периода на хоспитализация, медицинско възстановяване, необходимостта от кръвопреливане и по-специално рискът от големи следоперативни усложнения, които могат да доведат до смърт.

програма
EVAR включва ретроградно въвеждане през феморалните артерии, през катетър на саморазширяваща се протеза, до нивото на аневризма. Протезата се разширява постепенно от проксималната област на аневризмата до илиачните артерии, изолирайки зоната на аневризмалната дилатация от кръвния поток. Аневризмата и нейното съдържание се коагулират и зарастват прогресивно, докато нормалната съдова траектория се възстановява напълно от протезата и рискът от разкъсване на съдовата стена изчезва. Процедурата EVAR изисква локална анестезия или спинална анестезия, практикуване на малък разрез на бедрената кост, цялата операция с продължителност между един и три часа и изисква хоспитализация само за няколко дни.

Ендоваскуларното лечение, въпреки че изисква точни анатомични условия, за да се извърши безопасно, в момента се използва за разрешаване на повече от 50% от големите коремни аневризми.

В случай на пациент с диагноза аортна аневризма, решението за целесъобразността на подхода към ендоваскуларното лечение се взема, като се вземат предвид някои съществени аспекти, свързани с анатомията, структурата на аортата и илиачните съдове. Предоперативната образна диагностика е от съществено значение, за да се прецени доколко подходящи са анатомичните условия за EVAR. Медицинската информация, която представлява интерес, се получава чрез angio-CT или angio-RM.

Фото галерия:
[добра-стара-галерия Даниел Янку

Аортните аневризми са основен здравословен проблем, свързан главно с атеросклероза. Увеличаването на диаметъра на гръдната аорта над 65 mm и коремната аорта над 55 mm са критерии за хирургично или интервенционално лечение чрез имплантиране на саморазширяващи се стентграфти.

стартира
В момента технологията позволява ендоваскуларно изключване на около половината от аневризмите на коремната аорта и повечето тотаксични аортни аневризми. В някои случаи ендоваскуларната техника е само етап от хибридни, хирургични и ендоваскуларни процедури.

Аневризмата представлява необичайно разширяване на артериалните стени поради честа атеросклероза или травма. Дилатацията включва също намаляване на съпротивлението на съдовите стени към налягането на кръвния поток, така че при големи размери на аневризмата (над 5 cm напречен диаметър) има повишен риск от разкъсване, вътрешно кървене и смърт. Рисковите фактори включват старост, анамнеза за тютюнопушене, наследствена анамнеза за съдова аневризма, исхемична коронарна болест на сърцето, атеросклероза, затлъстяване, високо кръвно налягане и др.

Технологичният напредък през последното десетилетие направи ендоваскуларното лечение най-често използваното терапевтично решение за разрешаване на аневризмите на коремната аорта в много специализирани центрове в страната и в чужбина.