Вътрешност в червата

Ние предлагаме висококачествено журналистическо съдържание в нашата онлайн оферта. Добрата журналистика струва пари и трябва да се финансира оферта като нашата, за да продължи. За да можете да прочетете съдържанието на DAZ.online, без да плащате директно за него, ние печелим парите си с рекламни партньори и проследяване.

Средства за проследяване: С информацията, съхранявана на вашето устройство, като бисквитки или идентификатори на устройства или подобни, рекламите и съдържанието могат да бъдат адаптирани въз основа на вашия потребителски профил. От тази информация могат да се получат знания за целевата група и да се използват за разработване на продукти.

Подробности за тракерите, използвани в нашата оферта, можете да намерите в нашата декларация за защита на данните. Нашият уебсайт може да се използва само със съгласието за използването на бисквитки.

Уважаеми потребител,
разбираме, че поверителността е вашият приоритет. Моля, разберете и нас, ние трябва да печелим пари с нашата работа, за да можем да поддържаме предложението си.
Ние сме максимално чувствителни, когато обработваме данните на нашите клиенти.

Мерките включват Пълно, модерно криптиране чрез HTTPS, използването на най-новия софтуер и хардуер и внимателният подбор на нашите рекламни партньори.

Следователно, нашата оферта понастоящем не може да бъде разгледана без съгласие за описаните по-горе мерки за рекламиране и проследяване. Все още работим по алтернативно решение за абонамент за нашето цифрово съдържание. На този етап бихме искали да отбележим, че абонаментите за печат също не са цифрови абонаменти.

лечение диария

консултация

Когато оплакванията правят живота болка

В Германия до 20% от населението страдат от така наречените функционални чревни оплаквания. Жените са засегнати по-често от мъжете. Мнозина търсят помощ в аптеката. Думата синдром на раздразненото черво (IBS) често се използва в този контекст. Насоките S3 на Германското общество за храносмилателни и метаболитни болести (DGVS) от 2010 г. (в момента се преразглеждат) определят, че синдромът на раздразнените черва е налице, ако са изпълнени следните три точки [1]:

  • Симптомите са хронични, т.е.те съществуват повече от три месеца. Те включват болки в корема, спазми, метеоризъм и обикновено са свързани с промени в движенията на червата: диария или запек, понякога редуващи се (смесена форма).
  • Оплакванията значително влошават качеството на живот на пациентите.
  • Други, особено органични заболявания бяха изключени.

Много малко пациенти са имали подробна диагноза, извършена от специалист, но лекуват оплакванията си сами. В това няма нищо лошо, стига симптомите да не са придружени от нежелана загуба на тегло или да се появят други предупреждения за по-сериозни заболявания.

Сигнали за аларма

Алармени симптоми, които могат да показват органични (чревни) заболявания и изискват медицинско изясняване:

  • Напоследък нови симптоми, особено над 50-годишна възраст
  • Загуба на тегло (повече от 10%)
  • Кръв в изпражненията и/или анемия
  • Треска и/или повишени параметри на възпаление
  • постоянни, прогресиращи симптоми
  • нощна диария
  • Фамилна анамнеза за колоректален или яйчников рак, възпалително заболяване на червата

Патогенеза

Хранителната непоносимост се установява при 50 до 70% от засегнатите пациенти (за разлика от 20 до 25% при нормалната популация) [11]. В насоката за първи път има препоръка да се диагностицират всякакви индикации за непоносимост към храна и, ако резултатът е положителен, да се приложат подходящи мерки в диетата. Едва през есента на 2016 г. шведска работна група успя да докаже [5], че генетичните промени в ензима, разделящ въглехидратите (захараза изомалтаза), са свързани с повишената поява на симптоми, характерни за синдрома на раздразнените черва. Концепцията Fodmap (виж по-долу) също може да придобие значение в този контекст.

Освен това може да се докаже генетично или лично предразположение. Това често са пациенти, които са имали проблеми с червата си в детска възраст. При пациенти с IBS има и повишена инервация на лигавицата.

Лечение на симптомите - краткосрочна помощ на пациента

Симптомите, които са типични за синдрома на раздразнените черва, като метеоризъм, свързаните с него спазми и болка, както и диария или запек, значително влияят върху общото благосъстояние на засегнатите. Пациентите искат бързо облекчение (лечение на симптомите), но винаги се надяват най-накрая да намерят нещо, което трайно да коригира чревното им усещане. Налични са следните опции за лечение на симптомите:

Симптом на газове и спазми

Оплакването с комплексни газове/метеоризъм/болезнени спазми е много налице при пациенти с раздразнено черво. Болката води до значително влошаване на цялостното благосъстояние, неприятните миризми при излизане на газове силно ограничават социалния живот на пациента. Лечение на болка с периферни аналгетици не се препоръчва поради възможните нежелани реакции от страна на стомашно-чревния тракт. По-скоро човек използва спазмолитичните и индуциращи газове свойства на известни растителни екстракти като мента, ким или лайка (вж. Таблица 1). Фитотерапевтичният Iberogast ® съдържа стандартизиран растителен екстракт от горчив бонбон и осем други растителни екстракта и дори е одобрен за лечение на синдром на раздразнените черва. Може да се обмисли и използването на simeticon за оплаквания, свързани с газ. Установено е също, че бутилскополаминът е ефективен спазмолитик.

Раздел 1: Възможности за терапия на метеоризъм и спазми при синдром на раздразнените черва [Източник: Lauer Fischer Taxe, към 22 март 2017 г.]

Симптом на запек

В съответствие с указанията първо се използват влакна/пълнители. При възрастни има няколко малки проучвания, които показват, че фибрите могат да бъдат ефективни при лечението на синдром на раздразнените черва, въпреки че данните отчасти противоречат. Разтворими фибри, напр. Б. Бълховите семена или люспите на псилиум, взети със съответно голямо количество течност, не само увеличават консистенцията на изпражненията и честотата на изпражненията, но също така могат да облекчат болката, причинена от метеоризъм. Неразтворими фибри от друга страна, напр. Б. Не трябва да се използват трици или ленено семе. Те не са ефективни и могат да влошат болката или подуването на корема при предразположени пациенти. Таблица 2 показва селекция от наличните активни съставки.

Ако ефективността на диетичните фибри е недостатъчна, се препоръчват осмотично ефективни вещества от тип макрогол. Употребата на лактулоза не се препоръчва: Често причинява тежко метеоризъм, така че симптомите за пациента да бъдат по-лоши. Счита се, че използването на глицерин за улесняване на дефекацията или, като последен вариант, клизми/клизми, има малко странични ефекти. Трябва да се избягват тежки лаксативи, които дразнят червата.

За пробиотиците има данни за ефикасност от проучвания за отделни щамове, така че те също са добър терапевтичен вариант поради отличната им поносимост. Поради възможните синергични ефекти, комбинация от диетични фибри и подбрани пробиотици може да се опита при лечението на синдром на раздразнените черва.

Симптом диария

За лечение на диария е краткосрочната (макс. Два дни) употреба Лоперамид (Imodium ® остро) на разположение. Той инхибира чревната подвижност и чревната перисталтика, така че чревното съдържимо остава по-дълго в червата и се насърчава задържането на течности. За Racecadotril (Vaprino ®), който е одобрен за лечение на диария, в насоките за раздразнените черва няма препоръка за лечение на диария при пациенти с раздразнено черво поради липса на доказателства („не може да се препоръча“).

От друга страна се препоръчват препарати от индийски семена от бълхи (Plantago ovata), така че отново Фибри. Те са подходящи и за лечение на течни изпражнения или диария и имат регулиращ изпражненията ефект. Добрият водосвързващ капацитет на семената на бълхите, дължащ се на лигавичните вещества, осигурява антидиаричен ефект, като по този начин те също защитават чревната лигавица и могат да свързват токсични вещества.

За Пробиотици Съществува хетерогенна ситуация на изследване при лечението на диария (вж. Табл. 3). Има обаче доказателства, че различни Лактобацилус- и Bifidobacterium-Щамовете също имат положителен ефект върху симптома на диария чрез имуномодулиращ ефект, така че да може да се предприеме терапевтичен опит. Добрата толерантност също говори за това.

Има ли и дългосрочна помощ? Или дори изцеление?

Разбира се, всеки пациент иска да се отърве от тези неприятни стомашно-чревни оплаквания възможно най-трайно. Една от най-вълнуващите области на изследване, която става все по-важна през последните години, е съставът и функцията на чревната флора, така нареченият микробиом и неговите ефекти върху имунната система, храносмилателната функция и благосъстоянието.

Смята се, че дискомфортът от IBS по същество е феномен в момента. Увеличението на случаите през последните 30 години и изключителната поява в така наречените западни индустриални общества водят до предположението, че основните тригери за функционални стомашно-чревни оплаквания са:

  • физически и психически стрес,
  • Честа употреба на антибиотици, които променят или унищожават чревната флора (4 до 6% от щамовете се унищожават за цикъл на приложение на антибиотици),
  • настоящите ни хранителни навици: много удобна храна с добавки за цвят, вкус, аромат и запазване, много захар, включително захар (напр. фруктоза) като добавка в продукти, които не са сладки; много хидрогенирани мазнини, основно твърде много преяждане,
  • малко движение,
  • малко релаксация.

В допълнение към хранителните карти, които са известни като добавки в храната (например заместители на захарта, инулин, лактоза) и които могат да бъдат избегнати с подходящо внимание, тези вещества могат да бъдат намерени и в храни, които често се срещат като основни храни менюто ни включва: пшеница, ръж, лук, леща, ябълки, круши, броколи, царевица, млечни продукти и много други. Следователно последователното намаляване трябва да бъде придружено от професионални хранителни съвети.

Fodmaps съдържат и разтворими фибри, като тези, препоръчани за лечение на диария или запек. Те не трябва да се използват, ако целта е да се намалят fodmaps.

Пробиотиците имат ли положителен ефект върху чревната флора?

Участвайте в чувствителен разговор

Болестите на червата са сред най-често срещаните разстройства на здравето. Независимо дали става въпрос за самолечение или според план за медицинска терапия: В случай на чревни заболявания се изискват чувствителни и диференцирани съвети.

  • Как да приемате и използвате лекарства.
  • Когато могат да се появят странични ефекти.
  • Какви успехи са възможни с подходящо хранене.

Конкретните предложения и съвети за ежедневието помагат за подобряване на качеството на живот на вашите пациенти.

Консултативна практика при чревни заболявания

1-во издание 2010. XVI, 272 с.,
29 col. Ill., 80 col. Tab.
Кашон, 18,80 евро,

ISBN 978-3-7692-5108-1
Германски фармацевт издател

Поръчайте бързо и лесно

Deutscher Apotheker Verlag, Postfach 10 10 61, 70009 Щутгарт
Тел. 0711 - 25 82 341, факс: 0711 - 25 82 290
Имейл: [email protected]
или на www.deutscher-apotheker-verlag.de

В препарата Innoval ® Microbiotic RDS се използва специален щам Lactobacillus plantarum (Lp299v) се предлага под формата на капсули. Една капсула съдържа десет милиарда жизнеспособни и репродуктивни микроби. В двойно-сляпо рандомизирано проучване основните симптоми на метеоризъм, коремна болка и чувството за непълно изпразване след изхождане са намалени с повече от 50% след четири седмици лечение. Първите положителни ефекти се появяват след седем до десет дни [7], така че пациентите изпитват подобрение в симптомите си след кратък период на лечение. Препоръчително е да го приемате поне четири до дванадесет седмици (дозиране по една капсула веднъж дневно). Innoval ® Microbiotic RDS е диетична храна за балансирано хранене.

[1] Layer P et al. Синдром на раздразненото черво: определение, патофизиология, диагностика и терапия. S3 насоки на Германското общество за храносмилателни и метаболитни заболявания (DGVS) и Германското дружество по неврогастроентерология и подвижност (DGNM), регистрационен номер на AWMF: 021/016, Z Gastroenterol 2011; 49: 237-293

[2] Andresen V, Keller J, Pehl C, Schemann M, Preiss J, Layer P. Синдром на раздразнените черва - най-важните препоръки. Dtsch Aerztebl Int 2011; 108 (44): 751-760

[3] Agrawal A, Houghton LA et al. Клинично изпитване: ефектите на ферментирал млечен продукт, съдържащ Bifidobacterium lactis, върху раздуването на корема и стомашно-чревния транзит при синдром на раздразнените черва със запек Aliment Pharmacol Ther 2009; (1): 104-114, doi: 10.1111/j.1365-2036.2008.03853.x

[4] Eirini D et al. Ефектът на пробиотиците върху функционалния запек при възрастни: систематичен преглед и мета-анализ на рандомизирани контролирани проучвания. Am J Clin Nutrition 2014; 100 (4): 1075-1084

[5] Синдром на раздразненото черво: изследването разглежда генния вариант на храносмилателния ензим като причина. Германски Aerztebl, 23 ноември 2016 г., www.aerzteblatt.de

[6] Проф. Д-р Петер Грим „FODMAPs ... обещаваща концепция?“, „Актуализация на съветите за храненето 2017 г.“, Wipig Nutrition Network Мюнхен, 12 март 2017 г.

[7] Ducrotté P, Sawant P, Jayanthi V. Клинично изпитване: Lactobacillus plantarum 299v (DSM 9843) подобрява симптомите на синдром на раздразнените черва; World J Gastroenterol 2012; 18 (30): 4012-4018

[8] Rüffer A, Eckert M, Martin M. Червата все още ли е стегната? - Синдромът на спукан червата. Zkm 2015; 4; 10-13

[9] Schrulle H. Консултантска практика чревни заболявания. Deutscher Apotheker Verlag 2011

[10] Guglielmetti S, Mora D, Gschwender M, Popp K. Рандомизирано клинично изпитване: Bifidobacterium bifidum MIMBb75 значително облекчава синдрома на раздразнените черва и подобрява качеството на живот - двойно сляпо, плацебо контролирано проучване. Aliment Pharmacol Ther 2011; 10: 1123-1132, doi: 10.1111/j.1365-2036.2011.04633.x

[11] Билхарц К. Какво кърчи и изпомпва в стомаха ми? DAZ 2016; 15: 34-38