Вътрешната картина на заболяването и вътрешната картина на здравето в чертежите на пациенти с последствия

Статията представя резултатите от арт терапията с пациенти с инсулт, подложени на лечение и рехабилитация на базата на първичен съдов отдел за лечение на пациенти с остър мозъчно-съдов инцидент, както и на базата на рехабилитационното отделение. Статията се фокусира върху арттерапевтичната работа с вътрешни образи на болести и здраве. Разкрити са различни варианти на визуален дизайн, отразяващи различни компоненти на вътрешната картина на заболяването. .

ВЪТРЕШНА КАРТИНА НА БОЛЕСТТА И ВЪТРЕШНАТА КАРТИНА НА ЗДРАВЕТО В ЧЕРТЕЖИТЕ НА ПАЦИЕНТИ С ПОСЛЕДСТВИЯ ОТ ИНСУЛТ

Статията представя резултатите от арт терапията с пациенти с инсулт и подлагащи се на лечение и рехабилитация на базата на първичното съдово отделение за лечение на пациенти с остро нарушение на церебралната циркулация и рехабилитация. В статията основният акцент беше върху арт-терапевтичната работа с вътрешни образи на болести и здраве. Идентифицирани различни възможности за визуален дизайн, отразяващи различните компоненти на вътрешната картина на заболяването.

Текст на научната работа по темата „Вътрешната картина на заболяването и вътрешната картина на здравето в рисунките на пациенти с последствията от инсулт“

Russkikh O. A. Вътрешна картина на болестта и вътрешна картина на здравето в рисунките на пациенти с последици от инсулт. Бюлетин на Социалния институт "Прикамски". 2016. Не. 1 (73). Pp. 60-63. (В Рус.)

Градска клинична болница № 4, Перм, Русия Градска клинична болница № 2 на име. Ф. Х. Граля, Перм, Русия

ВЪТРЕШНАТА КАРТИНА НА БОЛЕСТТА И ВЪТРЕШНАТА КАРТИНА НА ЗДРАВЕТО В РИСУНКИ НА ПАЦИЕНТИ С ПОСЛЕДСТВИЯ

Олга Руских - медицински психолог.

Статията представя резултатите от арт терапията с пациенти с инсулт, подложени на лечение и рехабилитация на базата на първичния съдов отдел за лечение на пациенти с остър мозъчно-съдов инцидент, както и на базата на рехабилитационното отделение. Статията се фокусира върху арттерапевтичната работа с вътрешни образи на болести и здраве. Разкриват се различни варианти на визуален дизайн, отразяващи различни компоненти на вътрешната картина на заболяването.

Ключови думи: арт терапия, рехабилитация, инсулт, вътрешна картина на заболяването, вътрешна картина на здравето.

Градска клинична болница № 4, Перм, Русия Градска клинична болница № 2 на името на Ф. Х. Грал, Перм, Русия

ВЪТРЕШНА КАРТИНА НА БОЛЕСТТА И ВЪТРЕШНАТА КАРТИНА НА ЗДРАВЕТО В ЧЕРТЕЖИТЕ НА ПАЦИЕНТИ С ПОСЛЕДСТВИЯ ОТ ИНСУЛТ

Руските Олга А. - медицински психолог.

Смята се, че видът отговор на заболяването е свързан преди всичко с оценката на пациента за неговата тежест. В същото време можем да говорим за съществуването на феномена на обективната тежест на заболяването и субективната тежест на заболяването.

Най-често срещаният и общоприет термин, обозначаващ субективната страна на отражението в съзнанието на пациента на патологичния процес е терминът "вътрешна картина на заболяването" (МКБ), предложен от R. A. Luria. Той нарече вътрешната картина на болестта „всичко, което пациентът изпитва и изпитва, цялата маса от неговите усещания, не само локални болезнени, но и общото му благосъстояние, самонаблюдение, представите му за болестта му, всичко, което е свързан за пациента с идването му на лекар, - целият онзи невидим, но мащабен вътрешен свят на пациента, който се състои от много сложни комбинации от възприятие и усещане, емоции, афекти, конфликти, психични преживявания и травми " от [1]).

В съвременната литература често се използва по-проста дефиниция: вътрешната картина на заболяването е цялата сума от усещания, преживявания, идеи, свързани с болестта. В структурата на вътрешната картина на заболяването RA Luria идентифицира четири компонента: чувствителен, емоционален, рационален и мотивационен или волеви [2].

За пациента вътрешната картина на заболяването се състои в разбиране на механизмите на възникване на неприятни и болезнени усещания, оценка на тяхното значение за бъдещето, както и реагиране на болестта под формата на емоционални преживявания и избор на метод на действие и поведение в нови условия за човек. Обективната тежест на заболяването (т.е. информация за смъртността след такова разстройство, вероятността от инвалидност и хроничността на болестния процес) е един от факторите за формирането на вътрешната картина на заболяването. По правило пациентът рядко се доверява напълно на медицински данни. Той е склонен да анализира ситуацията през призмата на субективната тежест на заболяването, базирайки се на отношението към болестта, известно само на него или неговата субкултурна група (семейство, микроколектив) [5].

Клиничен психолог може да участва в формирането на вътрешната картина на заболяването. Моделите на прогноза и модели на очакваните резултати от лечението, адекватно оформени с помощта на лекар и клиничен психолог, са най-важният фактор за оптимизиране на психичното и общото състояние на пациента на всички етапи от лечението.

Едновременно с вътрешната картина на заболяването се създава и друг, противоположен модел - вътрешната картина на здравето, един вид стандарт на здрав човек или здрав орган, част от тялото и т.н. Този стандарт може да бъде сложен и да включва различни елементи под формата на фигуративни представи и логически обобщения. Вътрешната картина на здравето има трикомпонентна структура и включва:

1) идеи за здравето,

2) комплекс от емоционални преживявания и усещания,

3) поведенчески реакции [3].

Всяко заболяване се характеризира с набор от специфични характеристики, засягащи областите на жизнената дейност, които са важни за пациента.

Инсултът е остро нарушение на мозъчното кръвообращение в резултат на запушване или разкъсване на кръвоносните съдове в мозъка, което води до увреждане на отделните му области. Рехабилитация на пациенти след инсулт, насочени към възстановяване на увредени

При мултидисциплинарен подход към рехабилитацията на пациенти с инсулт ролята на психолога както в диагностиката, така и в психотерапевтичния процес е значителна. Основната цел на психологическата рехабилитация е максимално възстановяване на нарушените когнитивни функции, преодоляване на личностните промени и негативните емоционални реакции, произтичащи от заболяването, както и насърчаване на интеграцията на пациента в обществото.

Художествената дейност осигурява сетивно развитие, способността да се различават цвят, форма, звуци, води до по-дълбоко възприемане на богатството на цветовете, линиите и техните комбинации, осигурява разбиране на езика на различни видове изкуство. Следователно, задачите се избират, като се вземе предвид структурата на когнитивния дефицит за комплексен ефект върху емоционално-волевата, поведенческата и когнитивната сфера. Много е важно да се отбележи, че художествената дейност няма противопоказания и ограничения. В процеса на рисуване пациентите тренират фина моторика, гностични процеси, памет, въображение, а също така изработват емоционални проблеми.

Когато създавате рисунки, става възможно да се разбере системата от значения на пациента, по-специално как той възприема болестта си и нейното въздействие върху живота му. Арт терапията може да помогне за промяна на отношението на пациента към болестта и нейното лечение, включително да направи възприемането на болестта по-обективно и по този начин да увеличи мотивацията на пациента да получи медицинска помощ, корекция на начина на живот, спазването на препоръките на лекаря, т.е. да допринесе за формирането на съответствие [4].

Разгледайте образите на понятията „болест“ и „здраве“ при пациенти с инсулт. Всички пациенти нямат изразени когнитивни нарушения и са лекувани и рехабилитирани в градската клинична болница No4 и градската клинична болница No2 на името на В.И. Ф. Х. Граал от Перм. Занятията се провеждаха в групова форма. Всички пациенти бяха помолени да нарисуват първо рисунка, наречена "Болест", а след това рисунка, наречена "Здраве". След като чертежите бяха готови, те бяха обсъдени.

Бяха анализирани общо 25 рисунки. Анализът на цифрите, отразяващи вътрешната картина на заболяванията и здравето, показва следните тенденции. Повечето рисунки на тема „Болест“ са съвсем прости, изобразяват стандартни и специфични фигуративни изображения: фигурата на мъж, лежащ в леглото (петима души); сграда на болница (двама души); човек с болест на която и да е част от тялото (четирима души); линейка (трима души); червен кръст (трима души); спринцовки, таблетки, термометри, показващи температура (петима души). Абстрактните изображения на болестта са характерни за трима души: облак с дъжд; гъсеница, която неочаквано се прокрадна до мъж и го ухапа; басейна, в който човек се дави.

Ако при изобразяване на болестта някои пациенти, макар и с трудности, но рисувани, тогава при създаването на картина на тема „Здравеопазване“ някои от пациентите изпитват затруднения. В рисунките по тази тема мнозинството може да проследи емоционални преживявания (спокойствие, радост, забавление) и поведенчески реакции (стремежи, конкретни действия). Така,

рисунките на шестима пациенти изобразяват семейство - всички заедно и всички се забавляват; осем пациенти са рисували хора, занимаващи се с различни спортове; двама пациенти изобразиха летните си вили, обяснявайки, че когато има здраве, можете да вземете парна баня и да работите в градината. Един пациент нарисува път от болничния дом, двама направиха пътувания, където можеха да отидат, здрави.

Тази тема създаде затруднения за шестима пациенти: те не можеха да нарисуват образ на здравето си, а също и да обяснят устно какво означава здравето за тях. Трудността, която изпитвате при създаването на картина на тема "Здраве", говори за емоционална нестабилност, намаляване на психологическата адаптация, степен на самоотговорност за състоянието на здравето на човек, загуба на вяра във възможността за благоприятен изход от болест. Цифрите показват, че тези пациенти се характеризират със стесняване на основния кръг на отношенията на човек със света, т.е. стесняване на интересите, обедняване на мотивационната сфера. Има и състояния на отчаяние, безпомощност, безнадеждност.

Резултатите от работата с използване на арт терапия в процеса на лечение и рехабилитация показват важната роля на този метод. Получените данни показват значителен психотерапевтичен потенциал на арттерапевтичната работа с вътрешната картина на заболяването. Идентифицираните възможности за визуален дизайн на WKB отразяват различното представяне на компонентите на WKB. Познаването на структурата на вътрешната картина на заболяването ви позволява правилно да обосновате избора на психокорекционни мерки.

2. Клинична психология/изд. Б. Д. Карвасарски. SPb.: Петър, 2006.959 стр.

4. Копитин А. И. Теория и практика на арт терапията. SPb.: Петър, 2002.368 с.

5. Менделевич В. Д. Клинична и медицинска психология. М.: Medpress, 1999, 592 с.