Вътрематочното устройство; ПРЕГЛЕД НА ГЕНЕЗИСА
КОГА, ЗАЩО, КАК И НА Кого бихте предписали? ?
Предписването на вътрематочно устройство трябва да бъде придружено от информация за устройството и всякакви странични ефекти. Жената също трябва да бъде предупредена за симптомите, които трябва да я подтикнат да се консултира бързо.
Предписването на вътрематочно устройство (IUD) или вътрематочна система (IUS) става все по-често по време на консултация за контрацепция. Тази рецепта се прави при две малко по-различни обстоятелства: най-често пациентът е този, който иска спирала, понякога специалистът го предлага.
Пациентът изисква вътрематочно устройство
Това искане често се отправя с решителност, понякога малко колебливо, особено от млади жени, които се страхуват да не им бъде отказано. Всяко искане трябва да бъде взето под внимание, дори при млади и неродени жени, нулипарността не е противопоказание (HAS) за спирали и IUS.
„Всяко искане трябва да бъде взето под внимание, дори и при млади и нелепи жени, тъй като нулипарността не е противопоказание“
Преди да предпишете IUD или IUS, точни обяснения трябва да се даде, което след това ще избегне съжаление и преждевременно оттегляне. Всъщност, често пациентът идва с неясни идеи, а понякога дори с погрешни.
Трябва да информирате на устройството- Информирайте за конфигурацията му (информация, обща за IUDs и IUSs), ако е необходимо, като се покаже при поставянето му, като се обясни, че се поставя в маточната кухина, а не във влагалището, както смятат много пациенти, и че във влагалището има само изключително фини нишки.
- Също така се притеснявайте, ако пациентът живее във връзка, за познанията на партньора си за спирали. Всъщност тази контрацепция не е много известна на мъжете, което поражда фантазии (страх от убождане) и може да накара партньора да поиска премахването на устройството.
- Обяснете разликите между IUDs, носещи 380 mm 2 Cu и IUS, носещи хормони, детайлизирайте предимствата и недостатъците на всяко от тези устройства.
- Подчертайте, че тези два вида вътрематочни устройства предотвратяват оплождането и не са аборти. В спиралата медта кара сперматозоидите да губят способността си за оплождане, при IUS левоноргестрел затваря шийката на матката, предотвратявайки преминаването на сперматозоидите през нея и променя лигавицата на матката.
Трябва да подчертаем предимствата на метода- Отлична ефективност (Перлен индекс от 0,52 за IUD и 0,06 за SIU (1)).
- Изчезване на почти ежедневен жест по време на орална хормонална контрацепция и страхът му от забрава; изчезването на тези пропуски, които водят до значително намаляване на ефективността на тази орална контрацепция.
- Контрацепция, разграничена от полов акт.
- Контрацепция на място за дълго време (IUD 10 години и повече, IUS 5 или 3 години), което може да бъде спряно много лесно с възможност за незабавна бременност.
Въпреки това, от повишено внимание, някои препоръчват да се изчака цикълът след отстраняване на спиралата или IUS, като по този начин се позволява евакуация на възможни остатъци от мед или прогестин (2) .
Трябва да предотвратим възможни странични ефекти- Болка при полагане, доста променлива от една жена на друга, но по-важна при nulliparas (3). Изглежда оправдано при тревожни жени да се дава лек успокоител или спазмолитик. От друга страна, публикациите съобщават за не-подобряване на болката чрез прием на противовъзпалителни лекарства, 3/4h до 1 час преди инсталацията (3), или мизопростол (4) .
- Възможно кървене и болка в дните след инсталирането а понякога и през първите месеци след него. Нормата обаче е да се премахне спиралата или спиралата, ако тези симптоми продължават повече от 3 месеца.
- Промяна на правилата. За спирали, увеличаване на изобилието им, понякога придружено от дисменорея; за IUS, поява на възможна аменорея, понякога желана и дори водеща до избора на IUS, но понякога много лошо възприемана.
Необходимо е да се предупреди за възможните симптоми, които трябва да накарат пациента да дойде бързо да се консултира.