Вътрематочни устройства или спирали
Понастоящем ултразвуковото изобразяване може да отговори на повечето въпроси, които си задават клиницистите, когато са изправени пред симптоматична аномалия при жена с вътрематочна спирала.
Ако коремният подход обикновено е достатъчен, вагиналният път, като позволява по-добра оценка на интимната връзка между вътрематочното устройство (IUD) и ендометриума, ще даде допълнителна информация в някои специфични случаи.
1. ВМС в нормално положение:
Трите основни топографски характеристики на спиралата, която обикновено се вкарва в маточната кухина (интракавитарна, централна, високо разположена) се оценяват върху сагиталния, напречния и фронталния изглед.
Вътрематочната спирала е лесно разпознаваема, силно ехогенна, ясно се отделя от околните тъкани.
Тази видимост се дължи не само на металното му покритие, но и на пластмасовия полимер (както се вижда от добрата визуализация на напречните разклонения или спиралите с хормонален резервоар).
Като тип описание ще вземем медната спирала във формата на 7 или Т, най-често срещаните модели:
- В надлъжен разрез: изглежда като твърда хиперехогенна линия, плътна със заден конус на сянка, заместваща линията на празнота и започваща добре от дъното на матката; и за които е необходимо ясно да се посочи горната граница. Това трябва да е на по-малко от 25 mm от маточното дъно (външния ръб) при пациент без основна патология на миометриума (тип миома).
- На напречните секции: човек наблюдава в маточното дъно напречната лента на спиралата, след това по-надолу, сферично ехо (голяма точка), централна матка с диаметър няколко милиметра, много плътна, последвана от типична задна акустична сянка.
Ако IUD понякога е трудно да се открои, когато е заобиколена от ендометриална хиперплазия или е вградена в трофобласта на вътрематочна бременност, прогнозираната сянка значително улеснява нейното търсене.
- Фронталното изрязване на матката: когато е възможно, също позволява контрол на позицията на спиралата: ние ще визуализираме хоризонталните клонове на спиралата и вертикалния клон благодарение на едновременното освобождаване на двата маточни рога и телесната кухина.