Всичко за остеохондрит дисекан (OCD) на; Рамо около клиничен случай

остеохондрит

Oseochondritis dissecans (OCD) е аномалия на ендохондралната осификация. Може да засегне различни стави: рамо, лакът, тарзус или скованост. Най-често срещаната става е рамото. Хирургичното управление обикновено е необходимо, за да се позволи по-добро функционално възстановяване.

Клиничен случай

Мемориали и анамнеза

Некастриран 9-месечен мъжки тръстиков корсо с тегло 50 кг е представен за консултация с периодична куцота на предните крайници в продължение на 3,5 месеца, частично като отговор на приложението на нестероидни противовъзпалителни лекарства. Куцането изглежда по-видно и по-често вляво за собственика.

Диетата е изключително домашна, базирана на сурово месо. Животното е насочено за съмнение за дисплазия на лакътя с искане за CT сканиране.

Клиничен и ортопедичен преглед

Общият клиничен преглед и аускултацията са нормални.

В деня на консултацията животното не проявява куцота.

При палпация и при палпация/натиск не се открива или предизвиква атрофия или болка.

Мобилизацията на лактите изглежда малко болезнена за десния преден крайник при хиперефлексия и пронация. Животното има ясен отговор на болката при свръхекстензия на раменете, без значителна разлика между десния и левия преден крайник.

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза за хронична куцота на предните крайници при голямо растящо куче с болка при мобилизация на рамото включва:

  • остеоартикуларно увреждане:
    • остеохондрит dissecans,
    • нестабилност на рамото,
    • непълна осификация на гленоидната кухина,
    • хипертрофична остеодистрофия
  • увреждане на мускулите:
    • руптура на бицепс брахии или аувулсия на супрагленоидния туберкул,
    • супраспинатус или супраспинатус мускулно увреждане,

Засягането на лакътя също трябва да бъде включено в списъка на диференциалната диагноза, когато ортопедичният преглед не може напълно да го изключи.

Допълнителен изпит

При анестезия стабилността на раменете се контролира и изглежда нормална. Извършва се КТ на раменете и лактите и показва остеохондроза на двете рамене. Появата на двата лакътя е необичайна с дискретно тъпи короноидни процеси.

Фигура 1: сагитални изгледи на лявото и дясното рамо, показващи загуба на субстанция на субхондралната кост (стрелки), свързана със значителна периферна склероза (върхове на стрелки).

Лечение

Извършва се артроскопия със страничен отвор за артроскопа на двете рамене. Вляво е налице лезия от тип 4 (патологична класификация на OCD) с голям фрагмент от прикрепен хрущял, частично свързан с експозицията на субхондрална склера.

Отдясно е налице лезия от тип 3 с дискоидно повдигане на хрущяла със склероза на субхондралната кост.

След това големият фрагмент отляво се отстранява през каудолатералния инструментален порт и след това субхондралната кост се дебридира с кюрета, докато настъпи кървене. Лезията вдясно е директно изкривена, създавайки множество фрагменти, отстранени чрез свръхналягане на течността за изплакване през канюлата на инструменталния порт.

Фигура 2: Артроскопско изображение на издигнатия фрагмент, свързан с експозицията на субхондралната кост, F = фрагмент, H = раменна кост