Всичко за гастроентерита
Какво е?
причини
Първо трябва да запомните това вирусните и бактериалните форми са изключително заразни. Най-честата причина за гастроентерит е вирусът; основните отговорни вируси са ротавирус (най-честата причина за диария при кърмачета и деца; в САЩ почти всички деца до 5 години са заразени; преди въвеждането на ваксината е потенциално фатално при до 60 деца годишно) и норовирус (най-честата причина за тежък гастроентерит - 50-70% при възрастни, разпространява се бързо и се пренася с храна; често се случва при пътниците на круизни кораби); продължителността на заболяването е 1-2 дни. Други причинители на вируси: аденовируси (често причинява респираторни инфекции), парвовируси (бокавирус), астровируси (третата причина за гастроентерит при деца).
паразити представляват по-редки причини, като гиардия, криптоспоридий от басейни или замърсени водоизточници.
Ето няколко начини за разболяване по-рядко: тежки метали (арсен, кадмий, олово, живак), питейна вода, излишни киселинни храни (домати и цитруси), морски дарове токсини, лекарства като антибиотици, антиациди, лаксативи и химиотерапия. Съществува и процент до 50%, при който не е идентифициран причинител (идиопатичен).
Госпожо доктор Клавдия Василиу - Медицински специалист по гастроентерология Клиника MEDAS Regina Elisabeta
„Гастроентеритът е възпаление на стомашно-чревния тракт (стомаха и тънките черва), което е най-често при водниста диария, гадене и/или повръщане, спазми в корема и може да бъде свързано с екстрадигестивни прояви като треска, главоболие, болки в мускулите и ставите. Настъпва гастроентерит най-често след поглъщане на замърсена вода или храна.Причините за гастроентерит са предимно инфекциозни, а именно бактериални (E.coli, Salmonella, Shigella, Campylobacter), вирусни (ротавирус, норовирус), паразитни (giardia, cryptosporidium), но могат да бъдат и по-рядко като токсини (от морски дарове), лекарства (клиндамицин, ципрофлоксацин, антиациди, лаксативи, химиотерапия) или излагане на тежки метали (арсен, кадмий, олово) Най-често изложени категории са деца, възрастни хора и пациенти с имунна система. компромис (заразени с ХИВ, диабетици, пациенти с рак). "
симптоми
Основните симптоми се състои от водниста диария и повръщане, но може да включва и коремна болка, спазми, лека температура (37,7 C), гадене и главоболие. Поради диария и повръщане (продължава 2-5 дни), може да се появи дехидратация което включва загуба на електролити - основни елементи на натрий и калий. Мускулни болки, студени тръпки, умора или респираторни симптоми също могат да се появят, ако е вирус. Често се подозира хранително отравяне, когато всъщност става въпрос за замърсени източници на храна. Пътуващите също могат да изпитат диария на пътника поради замърсени източници на храна и вода. Не забравяйте, че тежестта на симптомите зависи от способността на имунната система да се противопоставя на инфекцията.
Повечето хора се възстановяват бързо след лек епизод, консумират течности и възстановяват нормалното хранене; децата и възрастните хора се нуждаят от по-дълъг период на възстановяване, особено ако настъпи дехидратация (представлява спешна медицинска помощ). През 2007 г. 17 000 души са починали от гастроентерит, особено възрастните хора, Clostridium difficile и норовирус. В случай на деца, може също да забележите отказ от ядене или пиене или силно чувство на жажда, намалено елиминиране или липса на уриниране; загуба на тегло (повече от 10% от общото тегло), летаргия и кожа, която не се връща след прищипване, липса на сълзи и изпотяване, замаяност са признаци на дехидратация (особено когато приемът на течности е нисък).
Трябва да знаете, че повечето вирусни и бактериални причини са заразни, за да могат да се предадат; тези, свързани с хранителни алергии или тези, причинени от лекарства, не се предават . Непрекият контакт включва например докосване на дръжката на вратата или спане в замърсено легло (чрез докосване на повърхност и след това на устата).
Повишен риск на гастроентерит представя всеки, но особено хора, живеещи в общността (гарнизони, круизни кораби, домове), деца и възрастни хора (незряла или депресирана имунна система, дехидратира по-бързо), хора, подложени на антибиотично лечение (депресира нормалните микроби от храносмилателния тракт) и хората, които не спазват хигиенните правила, тези, които консумират немита/неизмита храна или напитки от потенциално замърсени източници.
Диагностична
Повечето форми са предполагаемо диагностициран въз основа на симптомите (особено диария). Тъй като гастроентеритът е самоограничаващо се заболяване, по-голямата част от хората остават неидентифицирани (без консултация с лекар). Няма конкретен тест, но ако има епизоди на епидемии, вирусни и бактериални култури, тестове за реакция на верижна полимеризация или други имунологични тестове може да идентифицира патогена (обикновено по това време повечето пациенти започват да се възстановяват); тестовете обикновено са на кръв (пълна кръвна картина), електролити и тестове за бъбречна функция и фекални проби.
В сериозни случаи се намесват и органите на общественото здраве, основаващи диагнозата си на историята на пациента (включително близки роднини със симптоми).
Лекарят може да попита дали пациентът може да толерира приема на течности в устата, но също така честотата на уриниране, загуба на тегло, световъртеж/припадък (синкоп) за идентифициране симптоми на дехидратация д . Важно е да се уточнят скорошни пътувания, излагане на токсични или дразнещи вещества, промени в диетата или навиците за приготвяне/съхранение на храна (Staphylococcus aureus се отваря в рамките на 2 - 6 часа, Clostridium за 8 - 10 часа, Salmonella в 12 - 72 часа), но и скорошни лекарства. Подобни условия трябва да бъдат изключени като апендицит, камъни в бъбреците, панкреатит, дивертикулит или стомашно-чревни заболявания като болест на Crohn, улцерозен колит, микроскопичен колит (чрез палпация на корема). Може да се изисква A ректално изследване (инспектирайте ануса за аномалии, като поставите пръст; получените изпражнения могат да бъдат тествани за окултно кървене).
Лечение
Полезно е, разбира се, добре познатата диета, състояща се от препечен хляб, ориз, печени ябълки и банани за 1-2 дни, докато се върнете към обичайната диета. В случай на влошаване на симптомите или нови, е необходима повторна оценка, тъй като това може да е друго състояние. антибиотици могат да бъдат препоръчани при конкретно идентифицирани бактериални форми, но изискват точна диагноза след лабораторни тестове за гарантиран ефект (всеки микроб има чувствителност, съответно специфична устойчивост).
Госпожо доктор Клавдия Василиу - Специалист по клинична гастроентерология MEDAS Реджина Елисабета:
"Състоянието често е самоограничаващо се и лечението включва адекватни поддържащи мерки за хидратация, перорално или интравенозно, ако пациентът не е в състояние да осигури перорален прием. Може да се дадат и лекарства.
усложнения
В повечето случаи няма усложнения, но ако се появят, става дума особено за това дехидратация при деца и възрастни хора или при имунокомпрометирани пациенти. В слабо развити държави хидратацията на децата е трудна за постигане, поради което в резултат на това заболяване се регистрират много детски смъртни случаи.
Госпожо доктор Клавдия Василиу - Специалист по клинична гастроентерология MEDAS Реджина Елисабета:
"Основната последица от гастроентерита е дехидратацията, причинена от загубата на вода и минерални соли, която е по-изразена при педиатричните пациенти и която, ако не бъде коригирана, може да бъде фатална."
предотвратяване
съответствие известни правила за хигиена това е основно, а именно: измиване на ръцете особено преди хранене и след всякакъв контакт със заразен човек или заразени предмети, ежедневно пране на бельо, избягване на контакт, когато е възможно с болни хора, избягване на нездравословни храни, особено продукти месо, избягване на сурови храни или необработена вода, необработени или непастьоризирани течности (особено мляко), стриктно измиване на който и да е продукт, преди да го ядете, особено в неразвити страни, избягване на лед по време на пътуване, консумация на бутилирана вода, включително миене на зъби . Важно е да запомните, че има ваксина, с която да предотвратите инфекция ротавирус която може да се дава на деца през първите месеци от живота (не е задължителна) и ваксина срещу бактериите, които причиняват холера, но не е налице навсякъде. Що се отнася до разработването на норовирусна ваксина, през 2013 г. изследването продължава и беше донякъде успешно.