Всичко, което трябва да знаете за гонореята
Общ преглед
Гонореята е често срещано заболяване, предавано по полов път, понякога наричано „гонорея“. Това засяга стотици хиляди мъже и жени годишно само в САЩ.
В световен мащаб има приблизително 78 милиона нови случая на гонорея, диагностицирани всяка година. Само в Съединените щати има приблизително 820 000 нови инфекции с гонорея всяка година.
Не всички случаи обаче са диагностицирани и докладвани; само 333 004 случая на гонорея са докладвани в САЩ през 2013 г. Гонореята може лесно да бъде лекувана, но може да причини сериозни и понякога дори трайни усложнения.
Тазовото възпалително заболяване се появява при жени, когато инфекцията с гонорея засяга матката или фалопиевите тръби. Най-сериозното усложнение, свързано с възпалително заболяване на таза, е безплодието.
Усложненията при мъжете с гонорея включват епидидимит (възпаление на тръбата, която носи сперматозоиди) и безплодие.
Бъдете информирани за развитието на епидемията от коронавирус в Румъния! Защитете себе си и защитете другите, като следвате мерките за превенция, препоръчани от властите.
Съдържание на статията
симптоми
Симптомите обикновено могат да се появят по всяко време между 1-14 дни след излагане на инфекцията, но понякога има случаи, при които симптомите могат да отсъстват, въпреки активна гонорейна инфекция.
Мъжете и жените имат малко по-различни симптоми; те могат да включват:
При мъжете:
- бели, жълти или гнойни зелени уретрални секрети;
- болка в тестисите или скротума;
- често уриниране или болка при уриниране;
- сърбеж, болка, анално кървене;
- затруднено преглъщане или подуване на лимфните възли;
- болка в очите, чувствителност към светлина или гнойна очна секреция;
- зачервени, подути и болезнени стави.
В случай на жени:
- болезнен сексуален контакт;
- треска;
- жълто или зелено вагинално течение;
- подуване на вулвата;
- кървене в периоди, различни от менструация;
- по-болезнени менструални периоди;
- кървене след полов акт;
- повръщане и коремна или тазова болка;
- често уриниране или болка при уриниране;
- чупливост на съдовете;
- анален сърбеж, болка при дефекация, изпражнения с кръв или гной;
- възпалено гърло, сърбеж, затруднено преглъщане или подуване на лимфните възли;
- болка в очите, чувствителност към светлина и гнойно отделяне от очите;
- възпалени, оточни, болезнени стави (септичен артрит).
Кога да посетите лекар?
Уговорете среща с Вашия лекар, когато забележите някакви досадни признаци или симптоми, като усещане за парене при уриниране или гнойно отделяне от пениса, влагалището или ректума.
Също така е посочена консултация със специалист, когато разберете, че вашият партньор е диагностициран с гонококова инфекция. Вероятно няма да изпитате същите симптоми от самото начало или ще забележите същите признаци като вашия партньор, но без лечение можете да реинфекцирате партньора си, дори ако той е на лечение/е завършил анти-гонококовото лечение.
Диагностична
За да определи дали Neisseria gonorrhoeae присъства в тялото ви, Вашият лекар ще разгледа биологична проба, взета или от урина (за да види дали инфекцията присъства в уретрата), или от други потенциално заразени области като фаринкса, влагалището или ректума.
Има и тестов комплект за дома, особено за жени. Те включват вагинални тампони за самостоятелно вземане на проби и се изпращат в специална лаборатория за изследване.
Вашият лекар може да Ви препоръча да имате допълнителни тестове за други полово предавани инфекции. Гонореята увеличава риска от придобиване на такива инфекции, особено хламидия, която обикновено придружава гонореята.
Тестът за човешки имунодефицитен вирус (ХИВ) също се препоръчва за всички хора, диагностицирани с полово предавана инфекция. В зависимост от наличните рискови фактори могат да се препоръчат допълнителни тестове за други болести, предавани по полов път.
Лечение
Част от лечението на гонорея е приложението на антибиотици.
След излагане лекарят може да препоръча тест за гонорея. Тестът за гонорея може да се извърши чрез анализ на проба от урина или тампон. Буферни проби обикновено се вземат от пениса, шийката на матката, уретрата, ануса и шията.
Налични са и комплекти за жени, които могат да се използват у дома; те включват вагинални тампони. Тези комплекти се изпращат в лаборатория и резултатите се отчитат директно на пациента.
Ако тестът е положителен за инфекция с гонорея, индивидът и неговият партньор ще се нуждаят от лечение. Обикновено включва следното:
7 въпроса, които трябва да зададете на вашия гинеколог
Хламидия трахоматис инфекция
Кашлица - каква роля играе и как се отнасяме към нея според вида си?
• Антибиотици
• Сексуално въздържание - докато лечението приключи, все още съществува риск от усложнения и разпространение на инфекцията.
• Повторете тестовете в някои случаи - не винаги е необходимо да бъдете тествани, за да сте сигурни, че лечението е работило. Въпреки това се препоръчва да се повторят тестовете за някои пациенти. Обикновено лекарят решава дали е необходимо да ги повторите или не. Тестовете трябва да се извършват 7 дни след края на лечението.
Вашият партньор трябва да следва същите стъпки като вас, дори ако той или тя все още няма симптоми. Лечението се препоръчва да остане същото като вашето. Дори ако сте били лекувани от гонорея в миналото, може да сте реинфектирани, ако вашият партньор не е бил лекуван.
Ако жената е бременна и заразена с гонорея, бебето ще получи мехлем, за да предотврати предаването на гонорея. Въпреки това, може да са необходими антибиотици в случай на очна инфекция.
причини
Всяка година има приблизително 820 000 нови инфекции с гонорея в САЩ. Гонореята е инфекция, причинена от бактерията Neisseria gonorrhoeae. Той не само засяга репродуктивния тракт, но може да засегне и лигавиците на устата, гърлото, очите и ректума.
Инфекцията се предава чрез сексуален контакт със заразено лице, включващо пениса, вагината, ануса или устата. Мъжете не трябва да еякулират, за да предават или да се заразяват с гонорея.
Гонореята може да се предаде и от заразената майка на плода по време на раждането.
Рискови фактори
Факторите, които могат да увеличат риска от заразяване с Neisseria gonorrhoeae, включват:
• Ранна възраст
• Нов сексуален партньор
• Сексуален партньор, който има няколко партньора едновременно
• Множество сексуални партньори
• Предишна диагноза гонококова инфекция
• Диагноза на полово предавани болести
Профилактика
Има няколко начина за предотвратяване на придобиването или предаването на гонорея; те включват:
- въздържане от секс;
- използване на презервативи за вагинален, анален или орален секс;
- сексуална активност с незасегнат моногамен партньор. Важно е да познавате партньора си и да знаете, че той не прави секс с други хора.
Хората, които са били изложени на гонорея или ако техният партньор е имал симптоми на гонорея, трябва незабавно да посетят специалист.
Получавайте редовен скрининг за гонорея. Годишен скрининг се препоръчва за всички сексуално активни жени под 25-годишна възраст и за по-възрастни жени с повишен риск от инфекция, като тези, които имат нов сексуален партньор, имат повече от един сексуален партньор, имат партньор с множество сексуални партньори. или партньор с полово предавани болести.
Препоръчва се и редовен скрининг за гейове и техните партньори.
За да се избегне повторната инфекция с гонорея, препоръчително е да се въздържате от незащитен секс в продължение на 7 дни от датата на завършване на лечението и пълна ремисия на симптомите (ако има такива).
усложнения
Ако гонореята не се лекува навреме, могат да възникнат тежки усложнения. Ето защо е необходима бърза диагностика и подходящо лечение, ако се появят някакви симптоми.
При жените гонореята може да доведе до:
• възпалително заболяване на таза, състояние, което може да причини абсцеси;
• хронична тазова болка;
• безплодие;
• извънматочна бременност - бременността, при която ембрионът се прикрепя извън матката.
При мъжете инфекцията с гонорея може да доведе до:
• епидидимит - възпаление на епидидима, което контролира производството на сперматозоиди;
• безплодие.
Както мъжете, така и жените са изложени на риск от развитие на животозастрашаваща дисеминирана гонококова инфекция, когато гонореята не се лекува. Този тип инфекция често се характеризира с:
• треска;
• артрит;
• теносиновит - възпаление и подуване около сухожилията;
• дерматит.
Хората с гонорея също са изложени на по-висок риск от заразяване с ХИВ или, ако вече са ХИВ позитивни, могат да разпространят и двете заболявания.
При бременни жени инфекцията може да се предаде на бебето. Гонореята, в случай на бебе, може да причини ставни инфекции, слепота или дори инфекция на кръвта, което може да бъде животозастрашаващо.
Заразените жени също имат повишен риск от преждевременно раждане или мъртво раждане.
Гонорея и антибиотична резистентност
В Австралия през 2018 г. бяха идентифицирани два щама гонорея, които са устойчиви на редовно антибиотично лечение. Това е след като през същата година британски турист на почивка в Азия се зарази с устойчив на лечение щам гонорея (наричан още „супергонорея“).
Медицинските власти вече са стартирали програми за осведоменост относно важността на защитения секс, който включва използването на презерватив или зъбен язовир (в случай на орален секс), за да не се предаде зародишът на партньора.
В Австралия доклад на National Alert System отбелязва, че около 40% от резистентните към лечение инфекции са причинени от гонорея.
В Европа ECDC (Европейски център за профилактика и контрол на заболяванията) предостави резултатите от доклада за 2016 Euro-GASP (Програма за антимикробно наблюдение на гонококи), който показва високо ниво на резистентност към азитромицин към гонорея Neisseria в Европейския съюз и Европейското икономическо пространство.
Тези резултати застрашават ефективността на двойната терапия досега функционална при гонококови инфекции. Но като цяло нивата на резистентност към цефиксим, цефтриаксон и азитромицин остават стабилни в сравнение с последните години в Европа.
Цефалоспорините от трето поколение остават последната ефективна опция от първа линия срещу гонококови инфекции, но през последните години чувствителността на Neisseria Ghonorrhoea е намаляла значително.
По този начин европейските насоки за лечение предлагат добавяне на азитромицин към основното лечение с цефалоспорин.
Антибиотичното лечение на гонорея не само намалява риска от големи усложнения като възпалително заболяване на таза, извънматочна бременност, безплодие или предаване на ХИВ.
В комбинация с редовно тестване и скрининг за диагностициране и лечение на инфекции в ранен стадий, лечението се разглежда като една от най-важните стратегии за обществено здраве за намаляване на предаването на гонококови инфекции.