Всичко, което трябва да знаете за дифтерията
Дифтерията е изключително опасна, потенциално фатална инфекция, която засяга главно дихателната система. Тя може да бъде предотвратена чрез ваксинация, която е включена в задължителния национален календар. Разберете в тази статия какви симптоми имате, какво е необходимото лечение, както и препоръките на специалиста в това отношение.
Причини за дифтерия
Симптоми за дифтерия
Симптомите на дифтерия обикновено се появяват през 2-3 дни след заразяването и може да включва: дебела, сива мембрана над сливиците и гърлото, възпалено гърло и пресипналост, увеличени лимфни възли в гърлото, затруднено дишане/учестено дишане, хрема, треска (над 38 градуса) и студени тръпки, неразположение. При някои хора бактериите могат да причинят само леки или липсващи симптоми, така че те не знаят, че са носители и разпространяват инфекцията.
Втори тип дифтерия може да засегне кожата, причинявайки болка, зачервяване и възпаление, подобно на други бактериални кожни инфекции. Язвите, покрити със сива мембрана, могат да бъдат кожна дифтерия.
Д-р Мадалина Меринеску, специалист по инфекциозни болести, асистент UMF Карол Давила, предоставя следната информация:
Дифтерията е бактериално заболяване, причинено от Corynebacterium diphtheriae и първите признаци, които причинява, могат да бъдат: треска, изразена физическа астения, гадене, анорексия, повръщане, латероцервикална лимфаденопатия.
По-късно в състоянието пациентът има променено общо състояние, септично, летаргично, трескаво, бледо, може да показва признаци на шок с хипотония, олигурия, цианоза, а сливиците, вече хипертрофирани, са фалшиви мембрани, бели, перлен, жълтеникав, лъскав, който може да покрие предните и задните стълбове, матката, небната лигавица и задната стена на фаринкса. Лимфаденопатията е впечатляваща, пациентът има това, което се нарича "проконсуларна врата".
Има няколко клинични форми - фарингеална форма (типична) и екстрафарингеална дифтерия в зависимост от местоположението (ларингеална, кожна, назална, генитална, конюнктивална, предсърдна).
Екстрафарингеална дифтерия - лезии могат да бъдат открити в ларинкса, трахеята или рядко в бронхиалното дърво - причинявайки ларингеална крупа. Пациентите имат 3 етапа на еволюция - дисфагия, диспнея, задушаване, което често прогресира до смърт.
При кожни форми могат да се появят големи кожни язви, особено свързани с вече съществуващи кожни лезии, които съставляват вратата (екзема, псориазис).
Диагностика и лечение
Лекарите решават дали е дифтерия, като наблюдават специфични симптоми . Мога да препоръчам фарингеален ексудат за проверка за наличие на бактерии. Може да се вземе и проба от кожна лезия (улцерация) и да се култивира в лаборатория (ако бактерията се развие, диагнозата се потвърждава).
Спешното лечение е от съществено значение, ако лекарят подозира дифтерия, без да чака лабораторно потвърждение. Лечението включва приложение на антитоксин за да се предотврати разпространението на токсина, произведен от бактерията в тялото, използването на антибиотици (еритромицин или пеницилин) за унищожаване и елиминиране на бактерията.
По време на 48 часа от прилагането на антибиотици, болните хора няма да могат да заразят другите. Важно е обаче да завършите целия план за лечение, за да премахнете напълно бактериите от тялото. След завършване на лечението (обикновено продължава 2-3 седмици), може да са необходими повторни тестове, за да се провери дали е напълно премахнат. Кожните язви зарастват 2-3 месеца, но мога да оставя белези. Хората, които са контактували с пациент, може да се нуждаят от антибиотици или доза ваксина.
"Диференциалната диагноза се прави с:
Други псевдомембранозни ангини предимно: от инфекциозна мононуклеоза, от други бактериални заболявания (стрептококови, стафилококови, пневмококови), страданието на Плаут-Винсент, - обикновено едностранно, или друга ангина: херпес, гъбична, сифилитична, разяждаща, злокачествена.
Вирусен ларингит, причинен от вируси: риновируси, аденовируси, грипни вируси, парагрип, силен ларингит, асоцииран с морбили ларингит, вроден стридор, чуждо тяло на ларинкса.
Единственото ефективно лечение за дифтерия е антидифтерийният серум, придружен от антибиотично лечение.
Антидифтерийният серум се прилага iv или im, в доза, пропорционална на теглото и за предпочитане през първите 3 дни след началото на заболяването, последвано от приложение на дифтериен токсоид (ваксина).
Избраното антибиотично лечение е пеницилин G или еритромицин или клиндамицин, а при пациенти с алергия към пеницилин може да се използва еритромицин, рифампицин или клиндамицин.
Лечението е комплексно, мултидисциплинарно, извършва се в отделения за интензивно лечение, тъй като може да се наложи пациентите спешно да извършат трахеостомия или хирургично намаляване на псевдомембраните, механична поддръжка на жизнените функции, прилагане на поддържащо лечение и/или кортикостероиди.
завърши Д-р Mădălina Merișescu.
Усложнения на дифтерията
Усложненията на дифтерията могат да включват: запушване на дихателните пътища (поради образуването на мембраната върху лигавицата), увреждане на сърдечния мускул (миокардит), увреждане на нервите на врата, ръцете и краката (полиневропатия), загуба на способност за движение (парализа), белодробна инфекция (дихателна недостатъчност или пневмония ). Миокардитът може да доведе до застойна сърдечна недостатъчност и дори смърт. Ако са засегнати мускулите, участващи в дишането, може да се наложи асистирано дишане. Възстановяването е бавно.
Дори и при лечение, около 1 на всеки 10 души ще умре. При липса на лечение процентът достига половината. Смъртността е по-висока сред децата.
„Усложненията, които могат да възникнат, са многобройни. Най-сериозните са белодробни, сърдечно-съдови, неврологични, хеморагични.
Най-тежките белодробни усложнения са спиране на дишането поради обструкция на дихателните пътища, особено при деца с ларингит или per primam, или като усложнение на фарингеална дифтерия, те също имат много малък калибър на дихателните пътища, но могат да имат и емфизем под плевралната или спонтанен пневмоторакс, белодробна емболия, пневмония.
Сърдечно-съдови усложнения, които могат да възникнат след 10-ия ден от заболяването и могат да доведат до смърт. Има токсични прояви на заболяването, като най-честата форма е миокардит.
От голямо значение са и неврологичните усложнения, които могат да възникнат при дифтерия. Най-често срещаният е токсичен неврит и може да доведе до смърт. Възможно е също да има пареза, парализа на фарингеалната, ларингиалната и дихателната мускулатура, небцовия воал, парализа на очните мускули, диафрагмата или крайниците, енцефалит, синдром на Guillain-Barre " Д-р. Мадалина Мерисеску.
предотвратяване
Най-добрият начин да го предотвратите е ваксинацията, известна като DtP, който е част от задължителната схема (включва тетатонус и коклюш). В случай на възрастни, които не са получили достъп до ваксина, те могат да получат доза по всяко време, която може да се повтори в рамките на 10 години. Възможни са леки странични ефекти от ваксината, като лека температура, възбуда, слабост или чувствителност на мястото на инжектиране. Рядко се появява алергична реакция (дразнене, което се появява в рамките на минути след инжектирането). Деца, страдащи от епилепсия или нарушения на нервната система, не трябва да получават ваксината.
"Ваксинацията е единственият метод за предотвратяване на дифтерия. Понастоящем хексавалентната ваксина се дава на деца на възраст от 2 месеца до 1 година, деца, получаващи чрез националната схема за ваксинация 3 дози ваксина (2, 4, 11 месеца), съдържащи дифтериен токсоид, с бустер на 6 и 14 години.
Необходим е DTp бустер, извършен при възрастни на възраст 19-69 години, за да се поддържа текущата ниска честота на дифтерия в развитите страни.
Ролята на ваксинацията е определяща. Като се има предвид, че това е потенциално смъртоносна болест, в случай на епидемия ваксинацията е изключително важна “, заключава той. Д-р. мерисеску.