Връзката между болестта на Алцхаймер и епилепсията
Известно е, че тежкото увреждане на паметта при болестта на Алцхаймер е свързано главно с ранното засягане на хипокампуса и че увреждането на хипокампуса може да причини епилепсия на темпоралния лоб. Общият патомеханизъм може да изглежда очевиден, но все пак са необходими добре проектирани клинични изпитвания, за да се демонстрира ясно.
Деменцията е едно от най-често срещаните заболявания в напреднала възраст, като броят на пациентите с деменция се увеличава всяка година с увеличаване на продължителността на живота. Според статистиката всяка година в света се регистрират 7,7 милиона нови случая на деменция, което означава, че на всеки четири секунди се диагностицира един нов пациент. Най-честата причина за деменция е болестта на Алцхаймер, която представлява 50-70% от всички случаи на деменция. Деменцията от типа на Алцхаймер се характеризира с прогресиращо невродегенеративно заболяване, тежко увреждане на паметта, когнитивен спад и поведенчески промени. Болестта се характеризира с образуването на бета-амилоид-съдържащи извънклетъчни невритни плаки, получени от амилоиден предшественик протеин (APP) и вътреклетъчни неврофибриларни заплитания, съдържащи хиперфосфорилиран тау протеин, свързващ микротубули. Амилоидният бета и тау протеин увреждат синаптичните връзки и причиняват невронална смърт, съобщава PharmaOnline от Medical Tribune.
Ключовата структура на нервната система на процесите на паметта е хипокампусът в темпоралния лоб. Тежкото увреждане на паметта при болестта на Алцхаймер се обяснява предимно с ранното засягане на хипокампуса. Известно е обаче, че увреждането на хипокампуса от всякаква етиология може да причини епилепсия от темпоралния лоб. Въз основа на тези взаимоотношения следователно може законно да възникне въпросът дали е възможна връзка между двете заболявания, болестта на Алцхаймер и темпоралната епилепсия.
Когнитивен спад при пациенти с епилепсия
Литературните данни показват, че възрастните пациенти с епилепсия са по-склонни да развият когнитивно увреждане, отколкото неепилептиците. Това може да е свързано със самата епилептична болест, като неадекватен контрол на гърчовете, прогресиране на структурни увреждания, водещи до гърчове, а в някои случаи може дори да е усложнение на антиепилептичната терапия (напр. Във връзка с дългосрочно лечение с валпроат). Въпреки това, когнитивното увреждане може да възникне независимо от епилепсията; това може да се мисли преди всичко в случай на внезапно, прогресивно увреждане на паметта при епилептичен пациент, който е постоянно в добро състояние, и си струва да се търсят други причини зад него.
Епилепсия при пациенти с деменция
Според литературата честотата на непровокираните епилептични припадъци е по-честа при спорадична болест на Алцхаймер, започваща в напреднала възраст, отколкото в контролната група на подобна възраст. Важно е да се отбележи, че само 10–20% от тези пациенти страдат от клинично идентифицируеми епилептични припадъци с двигателни симптоми и че епилептичните припадъци се появяват средно 6 години след първите симптоми.
При генетично детерминирана фамилна болест на Алцхаймер с ранна поява вероятността от епилептични припадъци е изключително висока. Мутациите в гена на пресенилин1 на хромозома 14 причиняват епилептични припадъци при почти 100% от пациентите. При болестта на Алцхаймер развитието на епилепсия се влияе от редица фактори. Известно е, че епилепсията е два пъти по-често при пациенти от мъжки пол и при пациенти с хиперлипидемия, отколкото при жените.