Връзка между тестостерон и симптоми на долните пикочни пътища

Да натиснеш

Връзка между тестостерон и симптоми на долните пикочни пътища

Симптомите на долните пикочни пътища (LUTS) често са свързани със значителни психологически и физически увреждания и по този начин имат отрицателен ефект върху качеството на живот, свързано със здравето. При възрастните мъже LUTS често са иритативни или обструктивни причини за доброкачествена простатна хиперплазия (ДПХ). От друга страна, тежестта на LUTS не е задължително свързана с обема на простатата и LUTS се среща и при по-възрастни мъже без ДПХ. През последните години се наблюдава засилено търсене на възможни връзки между дефицита на тестостерон и LUTS, особено тъй като предварителните резултати показват подобрение на симптомите при хипогонадни мъже при рехабилитационна терапия с тестостерон.

Дефицит на тестостерон, свързан с LUTS

Епидемиологичните данни показват ясна връзка между метаболитния синдром с абдоминално затлъстяване, еректилна дисфункция (ED) и LUTS. При по-възрастните мъже тези здравословни проблеми често се свързват с понижено ниво на серумен тестостерон.
Връзката между тестостерона и LUTS първоначално беше търсена в проучвания с напречно сечение с хетерогенни колективи от пациенти по отношение на околната среда, съпътстващите заболявания и състоянието на половите хормони. Съответно не бяха получени последователни резултати. В по-голямо проучване с 278 участници то е отрицателно

Връзка между безплатния, както и бионаличния тестостерон, и Международния резултат за простатната симптоматика (IPSS), както и неговите подрезултати за нарушения на уринирането. Тази връзка остава значима дори след корекции за възрастта, обема на простатата, силно чувствителния С-реактивен протеин и определяне на инсулиновата резистентност, използвайки модела на хомеостазата (HOMA-IR). Освен това е налице значителна връзка между свободния и биоактивния тестостерон и наличието на тежки LUTS (IPSS резултат ≥20; Фиг. 1) [1].
Резултатите от голямо проучване с напречно сечение с 13 487 мъже (средна възраст: 61 години) като част от скрининг по време на Седмицата за информираност за рака на простатата в САЩ не определят връзката между общия тестостерон и LUTS [2]. Средното ниво на тестостерон в изследователския колектив е 4,0 ng/ml. 65% от мъжете са имали лек LUTS, 30% умерен LUTS и 5% тежък LUTS. В популация от 122 мъже със симптоматична ДПХ е регистрирана връзка между общия тестостерон и LUTS, но не и между свободния тестостерон и LUTS [3].

Намаляване на нивата на тестостерон, свързани с LUTS

В проучване с 648 мъже за среден период на наблюдение от 8 години беше анализирано как промените в LUTS, максималната скорост на урината и обема на простатата са свързани с базовите нива на половите хормони и техните зависими от възрастта промени. Както се очаква, общите нива на тестостерон намаляват с възрастта. Намалението е най-силно изразено при най-старите участници в проучването. При по-младите мъже обаче бионаличният тестостерон спада по-бързо. Промяната в нивото на естрадиол не показва забележим възрастово зависим модел. [4].
Обемът на простатата се увеличава линейно с увеличаване на възрастта. Това обаче не е свързано с първоначалните нива на общия тестостерон. С по-бързото намаляване на общия тестостерон имаше значително влошаване на LUTS и намален максимален дебит на урината. Това не повлиява обема на простатата.
По-високите изходни нива на естрадиол и бързото намаляване на естрадиола са свързани с по-бързо нарастване на LUTS и намаляване на максималния дебит на урината.

Изследван колектив със 158 мъже, от които е налице определяне на серумната концентрация на тестостерон (средна възраст при вземане на проби: 58 ​​години), е наблюдаван средно 20 години. Участниците с по-високо ниво на бионаличен тестостерон са имали 56% по-нисък риск от LUTS, отколкото мъжете с дефицит на тестостерон [5].

Никтурия, свързана с ниски нива на тестостерон

В скорошно проучване, взаимоотношенията между половите хормони и симптомите на съхранение, като например

изследва честотата на епизодите на ноктурия при мъже с BPH-индуциран LUTS [6]. IPSS подрезултатът за симптоми на съхранение е в положителна корелация с възрастта и отрицателно с нивото на общия тестостерон в серума. Няма значителна връзка между IPSS Score и свободния тестостерон или естрадиол. Пациентите с ≥4 епизода на ноктурия на нощ са имали значително по-ниско ниво на общ тестостерон в сравнение с пациенти с ≤3 епизода на ноктурия (Фиг. 2). Имаше и значителна връзка между общия тестостерон и тежестта на LUTS. Авторите смятат, че ендогенният тестостерон има положителен ефект върху функцията на долните пикочни пътища и че дефицитът на тестостерон може да бъде причинен от чести епизоди на ноктурия.

---