Връзка между средиземноморската диета и честотата на гестационен диабет - Европейско списание от

Теми

Резюме

Контекст/цели:

Някои изследвания документират връзката между честотата на гестационен захарен диабет (GDM) и отделните компоненти на диетата, но липсват проучвания, изследващи връзките с хранителните режими. Това наблюдателно проучване има за цел да изследва възможната връзка между честотата на гестационен диабет и средиземноморската диета (MedDiet).

диабет

Теми/методи:

В 10 средиземноморски държави 1076 последователни бременни са претърпели 75 g OGTT между 24-та и 32-та гестационна седмица, интерпретирана както от критериите на ADA_2010, така и от Международната асоциация на групите за изследване на диабета и бременността (IADPSG) _2012. Хранителните навици бяха оценени с помощта на предварително валидиран въпросник и бе изчислен индекс на средиземноморската диета (IDM), отразяващ степента на придържане към диетата MedDiet: по-висок IDM, показващ по-добро спазване.

Резултати:

След корекция на възрастта, ИТМ, семейния диабет, наддаване на тегло и енергиен прием, субектите с гестационен диабет, според една или друга крайна точка, са имали по-нисък DMD (ADA_2010, 5, 8 срещу 6, 3, P = 0, 028; IADPSG_2012, 5, 9 на 6, 4, P Превенцията винаги е за предпочитане пред лечението и в този контекст признаването на факторите, свързани с развитието на гестационен диабет, може потенциално да помогне за намаляване на честотата и последствията от него. Хранителните фактори са свързани с повишена предразположеност към развитието на диабет тип 2 (DM2); Връзката между хранителните параметри и развитието на гестационния диабет остава неуловима и конфликтна.

Високият прием на енергия, водещ до затлъстяване, е свързан с повишена честота на DM2; 2 Ролята на качествения хранителен състав за развитието на непоносимост към глюкоза обаче остава противоречива. 3, 4 Проучвания в напречно сечение и последващи проучвания не показват връзка или връзка с определени отделни хранителни вещества, а именно отрицателни с мазнини или растителни влакна и положителни с обща мазнина или животински мазнини. 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13 Интервенционните проучвания показват, че диетите с високо съдържание на въглехидрати и мононенаситени мастни киселини подобряват чувствителността към инсулин и глюкозния клирънс. Големи проспективни проучвания за превенция на DM2 показват, че ограничаването на енергийния прием, придружаващо загуба на тегло, намаляване на консумацията на общи и наситени мазнини, увеличаване на консумацията на зеленчуци и фибри и упражнения намаляват честотата на DM2 при лица с нарушен глюкозен толеранс. Приносът на всяка отделна интервенция в тези проучвания обаче не е оценен. 3, 15, 16

По отношение на връзката между гестационния диабет и хранителните фактори, заключенията от различни изследвания са противоречиви. Описана е положителна корелация между честотата на GDM и приема на наситени мазнини, включително прием на холестерол и яйца (17, 18, 19), докато е наблюдавана друга връзка с комбинация от по-висок прием на мазнини и по-нисък прием на CHO. 20 Ролята на фибрите изглежда противоречива, тъй като в две проучвания високият прием на фибри е свързан с по-нисък риск от гестационен диабет, докато в други две изследвания такава връзка липсва. 17, 21, 22, 23 Проспективно проучване показва, че високото гликемично натоварване увеличава риска от гестационен диабет. Видът на мазнините изглежда важен, тъй като полиненаситените мазнини намаляват, докато наситените мазнини увеличават риска от GDM. 17, 21

Ролята на режима на хранене и по-специално на средиземноморския тип хранене в развитието на GDM все още не е проучена. Настоящото проучване, проведено като част от Проучването за гестационен диабет в Средиземноморския регион, спонсорирано от Средиземноморската група за изследване на диабета (MGSD), изследва връзката между средиземноморската диета (MedDiet) и честотата на гестационен диабет. в средиземноморските страни.

Предмети и методи

Това е проспективно, наблюдателно, неинтервенционно и многоцентрово проучване, проведено в 10 центъра в 10 средиземноморски държави, а именно Алжир, Франция, Гърция, Италия, Ливан, Малта, Мароко, Сърбия, Сирия и Тунис. Всички участващи центрове бяха болнични акушерски служби, занимаващи се с неизбрани популации бременни жени.

Ако приемем, че честотата на GDM е между 5% и 15%, броят на субектите, необходими за енергизиране на изследването, е 900; Поради това се стремихме да наемем поне 100 субекта във всеки център. Общо 1076 последователни бременни жени са проучени между 1 януари 2010 г. и 31 юли 2011 г. Жени с известна анамнеза за диабет (тип 1, тип 2 или MODY) в небременно състояние са изключени от проучването. въпреки че предишният GDM не е критерий за изключване. Всички други бременни жени, при които е извършена OGTT, са включени в проучването. Управлението и интервенциите бяха извършени в съответствие с протоколите на всеки център.

Извършено е OGTT между 24-та и 32-ра гестационна седмица със 75 g глюкоза. Измерва се венозна плазмена глюкоза на гладно, 1 h и 2 h след натоварване с глюкоза. Диагностичните прагове бяха определени, както следва: гладно = 5, 3, 1 h = 10, 0 и 2 h = 8, 6 mm/l. Диагнозата гестационен диабет изисква две или повече от крайните точки да бъдат изпълнени или превишени в съответствие с насоките на Американската диабетна асоциация (ADA) 2010. 24 В допълнение, OGTT също е оценен според последните критерии на Асоциацията. и групи за изследване на бременността (IADPSG), които все още не са били публикувани по време на проучването. Граничните точки се определят, както следва: гладуване = 5, 1, 1 h при 10, 0 и 2 h при 8,5 mm/l. Стойност на глюкозата, равна или по-голяма от праг, е достатъчна за диагностициране на гестационен диабет. Площта под кривата на глюкозата (AUC) по време на OGTT се изчислява по трапецовидния метод. Бяха изчислени общата и допълнителната площ.

Диетичният въпросник вече е валидиран при 104 субекта от осем средиземноморски страни спрямо 3-дневното диетично списание (3DDD), считано за референтен метод за оценка на хранителните навици. 27 Диетични приема, изчислени по двата метода, бяха сравнени с помощта на t-теста на Student и двувариантната корелация на Pearson. 26 Средните стойности не се различават според t-теста на Student, с изключение на CHO и фибри, които са по-високи според въпросника. Коефициентите на корелация (r-стойности) между различните приема на макроелементи, измерени от всеки метод за оценка, са както следва: 0,3630 за CHO, 0,4520 за протеини, 0,6140 за липиди и 0,6270 за енергиен прием, P 28