Връзка между диетата и сърдечно-съдовите заболявания
Медицина 28.10.2019 lz
Световният ден за инсулт се провежда на 29 октомври. Всичко е свързано с намаляване на риска чрез превенция. Денят на действие има за цел да повиши обществената информираност по темата и да предостави информация за възможностите за превенция и лечение на инсулт.
Световният ден за инсулт се провежда на 29 октомври. | Немска помощ за инсулт
Проучване от Обединеното кралство разглежда връзката между диетата и сърдечно-съдовите заболявания. Според проучването вегетарианците са страдали по-малко от исхемична болест на сърцето, но честотата на хеморагичните инсулти е (леко) увеличена. Ползата от вегетарианската диета по отношение на исхемични събития надвишава този риск, подчертава Германското дружество по неврология e.V.
Инсулт на всеки две минути
В Германия човек получава инсулт на всеки две минути. Това води до "внезапно" начало на функционална недостатъчност на мозъка. В повече от три четвърти от случаите става дума за мозъчен инфаркт или исхемичен инсулт поради блокиране на един от съдовете, снабдяващ мозъка с кръвен съсирек (тромб). Или може да има кървене в мозъчната тъкан (т.нар. Хеморагичен инсулт) след спукване на мозъчен съд. Типичен предупредителен симптом преди инсулт е преходна исхемична атака (TIA) с временни неврологични или зрителни нарушения.
В Германия около 250 000 души страдат от инсулт всяка година и според Световната здравна организация (СЗО) и други водещи експерти по инсулт по света над 6 милиона души умират от него. Това е повече смъртни случаи, отколкото от СПИН, малария и туберкулоза, взети заедно.
Последиците често са сериозни
В много случаи последиците са сериозни и животът на засегнатите и техните семейства се променя от един ден на следващия. Освен това инсултите са третата най-честа причина за смърт и най-честата причина за дългосрочно физическо увреждане в зряла възраст. Още по-обнадеждаващи са последните резултати от изследвания на инсулт, които показват, че смъртността и тежестта на уврежданията след инсулт могат да бъдат допълнително намалени.
"Времето е мозък"
Ако е настъпил инсулт, според установените медицински познания „Времето е мозък“, бързото и правилно действие може да спаси мозъчните клетки и по този начин живот и качество на живот. Бързо транспортиране до клиника със специализирано отделение за инсулт, ако е възможно по време на така наречения "златен час", първия час след появата на симптомите, означава, че има шанс неврологичните неуспехи и неуспешните функции да бъдат лекувани до голяма степен или напълно успешно може да се възстанови.
Лизисна терапия и интервенционална тромбектомия
Важно е да възстановите незабавно кръвоснабдяването, като премахнете или разтворите съсирека. За тази цел се предлага разтваряне на тромби на базата на лекарства (лизисна терапия) и за по-големи кръвни съсиреци интервенционална тромбектомия. При интравенозната терапия за лизис се вливат различни лекарства, които разграждат протеина фибрин, който е отговорен за съсирването на кръвта. Тромбектомията е механична реканализация, кръвният съсирек се отстранява от запушения кръвоносен съд с помощта на катетър.
Времевият прозорец е по-дълъг от предишното
Преди това тромболизата трябваше да се извърши в рамките на 4,5 часа, за да се постигне добър клиничен резултат. Няколко изследвания от близкото минало, u. а. проучването EXTEND [1], проучването WAKE UP [2] и мета-анализът от трите проучвания EXTEND, ECASS4-Extend и EPITHET [3] успяха да покажат, че за пациенти с определени предпоставки, т.е. H. с благоприятен модел на находки за възстановима тъкан при изобразяването (CT или MRT), времевият прозорец е по-дълъг от предишното и до девет часа след инсулта има голям шанс за предотвратяване на сериозни последващи увреждания за пациента. Интервенционалната тромбектомия е вариант за лечение, който също може да се извърши в рамките на период от шест до 24 часа след появата. Германско, независимо от индустрията проучване на регистъра [4] показа, че този метод възстановява притока на кръв при 83% от пациентите. „Независимо от това, правилото„ Времето е мозък “все още важи - по никакъв начин не трябва да възниква впечатлението, че сега човек може да отнеме повече време. Пациентите с инсулт трябва да бъдат лекувани възможно най-бързо ”, апелира професор д-р. мед. Мартин Дихганс, Мюнхен, 2-ри председател на Германското общество за инсулт.
Девизът „Времето е мозъкът“ има за цел да изясни, че всяка минута е важна при лечението на остър инсулт.
Превенцията е от решаващо значение
Главният приоритет обаче все още е превенцията, така че дори да не се случи инсулт, според DGN. В допълнение към достатъчно упражнения, здравословното хранене е важна превантивна мярка за намаляване на риска от инсулт. Проучване, публикувано това лято в „The BMJ“ (бивш British Medical Journal) [5], изследва влиянието на диетата без месо върху риска от исхемична болест на сърцето. Общо 48 188 души без неизвестни предишни сърдечно-съдови заболявания бяха разделени на три групи - на „месоядни“ (n = 24 428), „ядящи риби“ (n = 7 506) и вегетарианци (n = 16 254) и наблюдавани за среден период от повече от 18 години. След коригиране на различни социално-икономически фактори и фактори на начин на живот беше установено, че „ядящите риба“ имат 13% (HR 0,87), вегетарианците дори 22% по-нисък риск от исхемична болест на сърцето. Честотата на инсултите сред вегетарианците обаче е била малко по-висока като цяло, главно поради това, че са се появили повече хеморагични инсулти (мозъчен кръвоизлив). „Ползите от вегетарианската диета по отношение на исхемични събития явно надвишават повишения риск от мозъчен кръвоизлив“, каза проф. Ханс-Кристоф Динер, говорител на пресата на DGN.
Множество рискови фактори при инсулт
„Добре известно е, че високата консумация на месо не е от полза за здравето, особено за здравето на съдовете, а също така замърсява околната среда. Но инсултът обикновено се предизвиква от няколко рискови фактора: Всеки, който седи много на бюрото си, не се движи много и вероятно също пуши или има много стрес, има значително по-висок риск от инсулт “, обяснява професор д-р. Петер Берлит, генерален секретар на Германското общество по неврология.
Стремете се да намалите общия риск
Често цял пакет рискови фактори, които се развиват в течение на живота, са причина за инсулт. Ето защо е важно да се намали общият риск чрез превенция. По-специално, повече упражнения и по-осъзната диета, намаляване на стреса и въздържане от никотин и алкохол са най-обещаващите мерки за избягване на мозъчен инфаркт чрез промяна на начина на живот. Повишеното кръвно налягане трябва да се лекува последователно и с предсърдно мъждене, често срещана форма на препъване на сърцето, инсултите могат да бъдат предотвратени чрез навременно разреждане на кръвта, според DGN.
[1] Ma H, et al.: Тромболиза, ръководена от перфузионно изображение до 9 часа след началото на инсулт. N Engl J Med 2019; 380 (19): 1795-803. DOI: 10.1056/NEJMoa1813046.
[2] Thomalla G, Simonsen CZ, Boutitie F, et al.: Ядрено-магнитен резонанс, тромболизис при инсулт с неизвестно време на началото. N Engl J Med 2018; 379: 611-622.
[3] Campbell BCV, Ma H, Ringleb PA, et al.: EXTEND, ECASS-4 и EPITHET Investigators. Удължаване на тромболизата до 4–5–9 часа и инсулт при събуждане с помощта на перфузионно изобразяване: систематичен преглед и мета-анализ на данни за отделни пациенти. Lancet 2019 юли; 394 (10193): 139-147.
[4] Wollenweber FA, Tiedt S, Alegiani A, et al.: Функционален резултат след инсулт тромбектомия в клиничната практика. Инсулт 2019 септември; 50 (9): 2500-2506.