Вродено плоскостъпие
Практически съвети при наранявания и заболявания на опорно-двигателния апарат. Полезни материали за лекари - травматолози, ортопеди, хирурзи.
Револверни карти
Вземете нови статии
Вродено плоскостъпие. Част II.
Лечението на вродено плоскостъпие трябва да бъде ранно (от първите дни от живота на детето), изчерпателно, методологично правилно, възможно най-щадящо и поради изключителното разнообразие от клинични форми и особености на техните прояви при всеки пациент, строго индивидуално.
Повечето ортопеди не рискуват поетапни корекции с гипсови отливки от първите дни на живота на детето; те започват ранно лечение с внимателни, нежни ръчни корекции и корекции на деформация, последвани от фиксиране на стъпалото с меки фланелни превръзки според Fink-Ettingen. Гипсови кръгли превръзки със задължителен памучен тампон се прилагат от 1-5 месечна възраст на детето [Корнилова К.Н., 1948; Biezin A.P., 1965; Гончарова М.Н., 1975 и др.]. Въпреки това, фланелната превръзка Fink-Ettingen има редица недостатъци: тя не премахва напълно аддукцията и супинацията на стъпалото и не лекува умерени и тежки деформации.
Лечението на вродено плоскостъпие със сценични гипсови отливки също има редица съществени недостатъци. Използването на гипсови отливки за дълго време изключва възможността за извършване на терапевтични упражнения, масаж, вани, физиотерапия, а също така значително влошава тонуса и трофиката на мускулите на крака и стъпалото. Всичко това подтикна да модифицира общоприетия метод на лечение. В CITO [Vilensky V. Ya., 1971] е разработен метод за ранно функционално лечение на вродено плоскостъпие.
Същността на методологията за ранно функционално лечение на вродено плоскостъпие е: 1) насочено функционално (активно-пасивно) въздействие върху определени мускулни групи за коригиране на деформацията в поетапна гипсова отливка; 2) при използване на сценични шини от полимерни материали, фиксиращи стъпалата и позволяващи да се включат физиотерапия, физиотерапевтични упражнения, бани и масаж в комплекса от терапевтични мерки.
Според метода на Виленски, всички компоненти на вродените плоскостъпия се коригират едновременно, без насилие, започвайки от дисталната част на стъпалото, но равноденствието се елиминира последно. За да се коригира усукването на подбедрицата, кракът се обръща навън и след това се елиминира равноденството - плантарна флексия на стоновете. Въртенето на крака навън е много важно. Опитът за елиминиране на равноденствие чрез притискане на предната част на крака нагоре, без да се обръща кракът навън, не премахва плантарната флексия в глезенната става, но води до огъване надолу на средната част на крака и може да причини фалшива корекция на деформация или „люлеещ се крак“.
При едностранно клиша крак, в случаите, когато след лечението има скъсяване на увредения крайник и значителна разлика в дължината на отпечатъка, са посочени ортопедични обувки.
Терапевтичните мерки не трябва да се ограничават само до пълното елиминиране на компонентите на вродените плоски крака. Последващото лечение на вродено плоскостъпие трябва да бъде насочено към укрепване на мускулите, за да се поддържат активно резултатите от корекцията и да се предотврати рецидив на деформация. Това лечение трябва да бъде строго индивидуално за различните пациенти. Комплексът от лекарства включва различни физически методи. Най-широко разпространена е общата и коригираща гимнастика, масаж и термични процедури: азокеритни и парафинови апликации, общи и местни бани. Задачата на физиотерапията е както да укрепи и подобри общото състояние на детето, така и да възстанови поддържащата функция. Ефективно средство при комплексното лечение на деца с вродено плоскостъпие е терапевтичната коригираща гимнастика. Физиотерапевтичното лечение на вродено плоскостъпие е спомагателно.