Вродени причини и лечение на плоскостъпие и др. При деца и не само снимки
Клушоногата не е толкова рядка патология, честотата на разпространението му е 12% от общия брой на всички родени деформации. Най-често патологията може да бъде открита при момчетата, а при 30-50% са засегнати и двата крака. При тази патология външният ръб на стъпалото се спуска и вътрешният ръб на стъпалото се повдига (това състояние се нарича супинация), адуцира се предната част на стъпалото (това е аддукционната позиция) и също се увеличава плантарна флексия (тази позиция се нарича крак на коня). Има ситуации, когато последният знак може да не е изобщо, а леките случаи се характеризират с аддукция на предния крак.
Клушоногите могат да бъдат придружени от друга вродена патология, като:
- синдактилия (сливане между пръстите на краката, напомнящо лапите на патица или гъска);
- полидактилия (множество пръсти, възниква както на краката, така и на ръцете);
- множество вродени контрактури (скованост на ставите).
Теории за произхода
Въпросът защо се развива ходилото все още вълнува умовете на учените, тъй като не беше възможно окончателно да се отговори на него. Има много теории, които само се опитват да отворят завесата на тайните. Най-често срещаните са:
- Влиянието на механични фактори;
- Дефекти в развитието;
- Невромускулни нарушения.
От механичните фактори, които водят до развитието на плоскостъпие, учените различават повишено налягане вътре в матката, когато има недостатъчно или твърде много околоплодна течност, тумори на матката, къса пъпна връв, наличие на околоплодни стеснения. Смята се, че поради принудителното положение на плода и ограничението на подвижността, до което водят горните фактори, се развива плоскостъпие. На практика комбинация от плоскостъпие и горните фактори е рядкост.
Сред поддръжниците на нервно-мускулната теория има мнение, че стъпалото е здраво установено поради нарушен мускулен баланс. Причината за това разстройство според тях са промените в централната и периферната нервна система.
Губанов свързва развитието на плоскостъпие с факта, че ядките на осификация бавно се появяват в областта на тарзалните кости и недостатъчното кръвоснабдяване поради вродена аномалия на съдовете на краката.
Вроденото плоскостъпие се проявява по различни начини и това ви позволява да мислите за факта, че във всеки случай причините, довели до появата му, са различни.
Във всеки случай, след като е установена правилната диагноза, патологията трябва да бъде лекувана.
Успехът на лечението зависи от това колко рано е започнало.
Има няколко принципа, които лекарят спазва по време на фазата на лечение. Те се състоят в началото на терапевтични действия непосредствено след раждането на детето, пълна корекция на всички съществуващи деформации, последващо наблюдение и корекция на получените деформации до завършване на растежа и формирането на стъпалото (това се случва на около 14 години).
Техниките се използват много различни, от най-простите до най-сложните:
- Измазване.
- Супер еластични дизайни.
- Използване на мека превръзка.
- Операция.
Като допълнение се използват:
- ортези;
- масаж;
- кинезитерапия;
- физиотерапия;
- лекарства.
Измазване
Тази техника се използва като най-простия и най-примитивен метод за лечение на плоскостъпие, особено при деца след раждането и в ранна възраст. Може да се прилага още 3 до 7 дни след раждането. Когато стъпалото е напълно коригирано и коригирано, то се фиксира с гипсова отливка. Средно се променя веднъж седмично и след всеки 2 седмици, докато стъпалото заеме правилната позиция. Поради този метод кривината се премахва, но всичко ще трябва да се носи от 3 до 5 месеца.
Някои домашни ортопеди използват мазилки с помощта на специални клинове, ефектът от тази техника се наблюдава при около 58%. Чуждестранните лекари използват техниката, разработена през 40-те години на миналия век от американския ортопед Игнасио Понзети от университета в Айова. Това е златният стандарт за консервативно лечение на вродено плоскостъпие в САЩ и много европейски страни, ефективността на метода е приблизително 89%.
Етапи на измазване по метода на Понцети
Деформацията се появява поради факта, че стъпалото се завърта и калтенеусът се огъва към плантарната страна. Същността на мярката, извършена в задната част на стъпалото, е да се извърши свободно движение на калканеуса спрямо талуса, разположен над талуса в обратна посока от деформацията и заедно с това да се поддържа правилното положение в глезенната става.