Времето за гасене на пожар е изтекло
Развитието на унгарската първична помощ достигна важен етап. Отворихме вратата за клинични специалности и бяха създадени шест програми за грижа за хронични заболявания с обществено здравно значение с коректурата на ръководителите на унгарски научни професионални дружества и участието на експерти от други професии (медицински сестри, физиотерапевти, диетолози, психолози, медицински сестри, обществени здраве). Шестте групи хронични заболявания включват диабет, хипертония, хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ), депресия, пет вида злокачествени заболявания и единадесет хронични мускулно-скелетни нарушения.
Защо са необходими програми за грижа за хронични пациенти?
Системното въвеждане на програми за грижа за хронични пациенти е актуално в световен мащаб, отчасти поради широкото социално бреме на болестите и отчасти защото болничните грижи не са икономически устойчиви. Почти половината от унгарското население е засегнато от хронично заболяване (1), повечето от чиито скрининг и съвременните задачи за грижа не изискват специална институционална среда, а тяхното ранно откриване и лесен достъп до редовни грижи са ключови въпроси за хората. С оглед на всичко това, международните и местните клинични насоки и компании също така все повече подчертават ролята на първичната медицинска помощ в последователните, съвременни грижи за хронични пациенти. Придържането към основаните на факти препоръки на клиничните насоки ще осигури качествени години на живот за всички съдействащи граждани, намаляване на тежестта върху семействата и системата за грижи, предотвратяване на усложнения и преждевременна смърт, които могат да бъдат избегнати със съвременни грижи. Смъртността на активната възрастова група, свързана с хронични заболявания, е особено висока в Унгария, поради което няколко международни проучвания са насочили вниманието към засилването на условията за скрининг и грижи в унгарската система за първична грижа и към насърчаването на работата в мултидисциплинарни групи (2) (3).
OECD изчислява, че броят на потенциално продуктивните години, загубени поради недостатъчно обгрижвани хронични заболявания, възлиза на 3,4 милиона в 28-те държави-членки на ЕС, взети заедно, загуба от 113 милиарда евро годишно в икономически план. Важна цел на програмите за грижа за хронични пациенти е, че в допълнение към подобряването и поддържането на здравословното състояние, разходите за обществено здравеопазване в Унгария могат да служат за бъдещи превантивни и окончателни грижи, а не за осигуряване на неизбежни усложнения. Смята се, че NHS би спестил около 66 милиарда евро годишно при ранно откриване и насочване на усложнения при пациенти с диабет с фокус на първичната грижа и намаляване на възможностите за избягване (4) Здравните системи, основани на добре организирана първична помощ, се справят по-добре при справяне с проблемите на общественото здраве, отколкото системите, центрирани в болници, с по-ниски разходи.
Професията на личния лекар участва в прилагането на повечето клинични насоки, но пълното им проследяване без актуални екстракти от личния лекар е едновременно невъзможно и зависи от практическото прилагане чрез последователно и целенасочено развитие на системата. Международна тенденция - също на ниво Европейски съюз [1] - е основаното на факти непрекъснато развитие и мониторинг на първичната помощ. Най-важните условия на работа са ефективна организация на грижи, фокусирана върху интересите на бенефициентите, включително активната възрастова група, броят на квалифицираните специалисти, пропорционален на масовата задача, стая, време за достъп, модерно техническо оборудване на практиките, високоефективно финансиране на дейности с високо въздействие върху общественото здраве и непрекъснатото законодателно привеждане в съответствие на оперативната рамка на първичната помощ с професионални и здравни икономически доказателства. Подобренията са ефективни, ако работят за постигане на тези условия на системно ниво.
Кратко описание на програмите за грижа за хронични пациенти
С програмите за грижа на клиничните насоки за шестте групи болести семейният лекар и колегите клинични специалисти отвориха вратата за представители на клиничните професии, експерти в съвместните професии, здравен мениджмънт и информатика и най-съвременни технологични решения. Разработването на програмите за грижи е реализирано с мултидисциплинарна работа в екип и процесния подход, така че освен индивидуалните практики, да отговаря на съвременните изисквания на практическата общност и груповата практика. За да бъдат осъществими, върху тях се изграждат национални списъци с активи, ИТ, развитие на финансирането и нови компетенции. Програмите за грижи трябва да следват редовно актуализирани насоки и здравната технологична среда редовно.