Временни, телесни и анални преживявания при едно енкопретично дете
1 Какво означава притокът на фекалии при дете, достатъчно голямо, за да контролира своите сфинктери? Как се чувства тялото по отношение на този неконтрол? Започването на терапевтично проследяване с енкопретично дете се сблъсква с трудностите, причинени от агресивното и натрапчиво претоварване в срещата, и отваря размисъл за временността, по-специално фиксирана времевост, която ще попречи на детето да стане субект на неговата история.
2 Идеята ми хрумна да работя по енкопреза след среща с Антоан, шестгодишно дете, дошло да се консултира със своите родители в медико-психологическия център, където работя. Всъщност за първи път срещнах дете с толкова важна енкопреза в напреднала възраст, което беше образовано в обикновената обстановка и което преди това не е имало никакви грижи, освен детска грижа, състояща се от клизми и супозитории. Още от самото начало Антоан ме порази с начина си на присъствие в сесиите, с речта си и с рисунките си, отразяващи специална връзка с времето. Преди да продължа по-нататък в историята на това дете, първо бих искал да поговоря по-конкретно за това, което се нарича „енкопреза“.
3Енкопрезата се дефинира като „дефекация в бикините при дете, което е над обичайната възраст на тоалетна тренировка (между две и три години)“ (Marcelli, 1999, стр. 158). Тази възраст варира според авторите: за Bertrand Cramer et al. (1983), това е по-скоро между три години и четири години. Така или иначе, контролът на аналния сфинктер се случва по-рано от този на сфинктера на пикочния мехур. Разграничаваме първичната енкопреза, без предишна фаза на прочистване, и вторичната енкопреза след фаза на прочистване. Запекът, открит във функционалния мегаколон, също често може да присъства при енкопреза. От друга страна, петното представлява особеността на енкопрезата.
4 С мен възникнаха няколко въпроса относно Антоан и те ще организират хода на дискусията. На първо място, бях поразена в началото на психотерапията от речта и рисунките на Антоан, които се повтаряха еднакво от една сесия на друга, сякаш изминалото време спря и че отново и отново преживяваме същата сцена. Тогава се чудех дали Антоан е бил в разгръщащото се време, извън това време, или е бил по-скоро в замръзнало време. Тогава неспособността му да контролира потока на изпражненията ме накара да се замисля за осъзнаването от Антоан на тялото му. И накрая, енкопрезата, поради своите характеристики, ни води в областта на аналността и по-специално в това, което не би работило по време на този етап на развитие при децата. Преди да се спра по-конкретно с тези въпроси, първо ще представя историята на Антоан.
5 Преди малко повече от година срещнах Антоан с родителите му. Те обясняват, че енкопрезата винаги е съществувала. На Антоан бяха дадени клизми и супозитории. Детският психиатър на отделението забрани супозиториите, като заяви, че е извън възрастта на Антоан, а педиатърът, специалист в общата болница, върна супозиториите при последното посещение. Родителите казват, че вече не знаят какво да правят с тези противоречиви речи.
7Mr говори много по време на интервюто, изглежда много раздразнен от сина си; Усещам в него насилие, което ме смразява, пречи ми да задавам въпроси. В докосването си този човек също ме кара да се чувствам неудобно. Не мога да не се чудя дали енкопрезата на Антоан е свързана с инцестуален/инцестуален климат в това семейство. Мадам говори малко. Когато тя се намеси, това е да "защити" сина си, сякаш е малко дете. Тя се извинява на съпруга си, когато казва нещо различно от него. Антоан е седнал на малката маса през цялата сесия. Рисува, пише, борави с пластилин, замърсява масата. Той се намесва от време на време, за да говори за брат си, за училище, което е трудно. Той не показва никакви емоции, никакви признаци, когато баща му казва, че се смее на „пука“ си, че го прави нарочно, за да ги дразни. „Доказателството е, че веднъж на всеки шест месеца той отива в тоалетната и се изхожда, така че това означава, че може да го направи, ако иска“, казва г-н.
8 Предлагам да се срещна сам с Антоан, няколко пъти. Говоря за тайната на сесиите, чудейки се как бащата ще се примири с това. Всъщност родителите на Антоан полагат много малко ангажименти по време на събирането на историята, като дават малко подробности, като изобщо не споменават собствената си история, следователно едва ли правят възможно установяването на връзки между техните проблеми и тези на детето им. Ето защо изборът на терапия с детето е от съществено значение. След няколко предварителни сесии отново се срещам с Антоан и неговите родители. Климатът е по-малко напрегнат от първия път, отваряне ми се струва възможно.