Временна електрическа кардиостимулация Медицински процедури

Временна електрическа кардиостимулация е сърдечно-съдова интервенционална процедура, характеризираща се със стимулиране на сърдечната функция хирургично чрез монтиране на временен електрически стимулатор.

временна

Процедурата се препоръчва за пациенти с тежки брадиаритмии или тахиаритмии, трайно изложени на повишен риск от сърдечно-дихателен арест.

Основната цел на електрическата кардиостимулация е да възстанови циркулаторната и хемодинамичната функция, които са нарушени в контекста на изключително ниска или бърза сърдечна честота.

В много случаи временната електрическа кардиостимулация е спасила живота на пациенти с тежки тахиаритмии или брадиаритмии с анамнеза за сърдечно-респираторен арест. [1], [2], [3], [4]

Показания за временна електрическа кардиостимулация

Временната електрическа кардиостимулация се използва най-често при пациенти с брадиаритмии, придружени от клинични прояви.

Временната електрическа кардиостимулация също се препоръчва, ако причиняват нарушения на ритъма тежко нарушение на хемодинамичната функция, в случаите, когато не е посочена постоянна електрическа стимулация, ако електрическата не е достъпна в случаите, когато имплантирането на пейсмейкър е придружено от повишен жизнен риск.

Временната електрическа кардиостимулация има за цел да коригира тежки клинични прояви, свързани с нарушения на ритъма, да подобри нарушената хемодинамична функция и да предотврати усложнения, вторични от хемодинамичното увреждане.

Основната индикация за временна електрическа кардиостимулация е тежка брадиаритмия, която се появява на фона на остри състояния с обратим потенциал, които не изискват постоянно темпо.

Временната електрическа кардиостимулация може също да се препоръча при следните условия или условия:

  • асистолия
  • Остър миокарден инфаркт
  • След операция, която може да засегне атриовентрикуларния възел (важен елемент в структурата на сърцето, който осигурява предаването на електрически импулси от предсърдията към вентрикулите)
  • За заместване на силно токсични лекарства, като бета-блокери (Metoprolol, Atenolol, Bisoprolol, Labetalol) или дигиталис (Digoxin, Digitoxin)
  • Пълна сърдечна блокада
  • Симптоматичен сърдечен блок от степен II
  • Дисфункция на синусовия възел
  • Синдром на тахикардия-брадикардия
  • Синдром на дълъг QT, придружен от камерни дисаритмии
  • В случай на повреда на постоянното електрическо темпо
  • Камерна или надкамерна тахикардия. [2], [3], [4]

Противопоказания за временна електрическа кардиостимулация

Временната електрическа кардиостимулация е противопоказана при следните заболявания или патологични състояния:

  • INR стойности над 1,8
  • Брой на тромбоцитите над 50 000
  • В случай на пациенти с диагноза различни нарушения на коагулацията
  • В случай на пациенти, подложени на антикоагулантно лечение
  • В случай на пациенти с различни тежки съдови заболявания. [2], [3], [4]

Описание на процедурата

Основните методи, чрез които се извършва временната електрическа кардиостимулация, са представени чрез имплантиране на следното видове пейсмейкъри:

  • Транскутанен вентрикуларен стимулатор
  • Епикарден стимулатор
  • Трансгастриален или трансезофагеален стимулатор (трансторакален стимулатор)
  • Трансвенозният стимулатор.

Транскутанен вентрикуларен стимулатор използва се при спешни състояния, при пациенти с асистолия или тежка брадикардия.
Епикарден стимулатор се използва в протезирането на аортната клапа, в хирургията за коригиране на дефект на атриовентрикуларната преграда, в операцията на трикуспидалната клапа и в сърдечно-съдовата хирургия за коригиране на болестта на Ебщайн.
Трансвиталният стимулаторs могат да бъдат поставени във вътрешната или външната югуларна вена, в брахиалната, подключичната вена или във феморалната вена.

Всеки пейсмейкър има следните три настройки:

  • степента на разряд на електрическия импулс,
  • темпо на работа и
  • чувствителност (или острота на стимула).

Ритъм на работа на електрическия стимулатор има способността да регулира броя на сърдечните електрически импулси, които достигат миокарда за една минута. Темпът на операция е адаптиран към особеностите на всеки пациент. Средно скоростта на работа на пейсмейкъра е между 60 и 80 удара в минута. В случай на електрически стимулатори, които действат едновременно на две сърдечни кухини, скоростта на работа на камерния стимулатор ще регулира скоростта на работа на предсърдно ниво.

Степента на разряд на електрическите импулси представлява интензивността на електрическите импулси, генерирани и предадени от електрическия пейсмейкър в миокарда.

Чувствителност на електрическия стимулатор представлява способността на това устройство да регулира електрическата активност на сърдечния мускул. [1], [2], [3], [4]

Усложнения на временната електрическа кардиостимулация

Въпреки че временната електрическа кардиостимулация е спасила много животи, като единствената възможност за лечение в много случаи на тежки нарушения на сърдечния ритъм, този метод на лечение може да бъде придружен от определени усложнения, като:

  • хемоторакс
  • пневмоторакс
  • Тромбоза на кръвоносния съд, на който е поставен електрическият пейсмейкър
  • Газова емболия
  • хематом
  • инфекции
  • Атриовентрикуларна фистула
  • сърдечни аритмии (вентрикуларни дисаритмии)
  • Сърдечна тампонада
  • Миокардна перфорация
  • Камерна перфорация
  • Перфорация на стомаха
  • Чернодробна перфорация
  • Перфорация на диафрагмата. [2], [3], [4]