Въпроси относно EHEC Защо краставици, маруля и домати Handelsblatt

Няколко дни след огнището, учените откриха микробите Ehec върху краставици от Испания. Оттогава здравните власти се опитват да проследят пътищата за доставка на краставиците. Все още не е ясно къде зеленчуците са влезли в контакт с бактерията, дали са засегнати други храни и ако да, кои. Патогенът обикновено живее в чревния тракт на заразените животни. Растенията могат да бъдат замърсени чрез фекалиите - например в тора.

защо

Досега поне 14 души са починали в резултат на инфекция с Ehec. 12 от тях са жени. Броят на инфекциите и съмнителните случаи рязко се е увеличил през последните няколко дни. Ходът на заболяването е нетипичен и труден. Изследователите са идентифицирали щама на патогена. Това е рядък тип Ehec. Фокусът на огнището все още е неизвестен.

Междувременно други европейски държави също съобщават за все повече случаи на Ehec. Освен това според информация на ЕС гражданите на САЩ също са се заразили с животозастрашаващата диария.

В Германия има агресивен щам на Escherichia coli. Испанските краставици изглежда са източник на инфекция за опасния зародиш EHEC. Биологът Петра Дерш обяснява какво го прави опасен.

Това са отговорите на наболелите въпроси:

Какво е Ehec?

Човешките черва гъмжат от микроорганизми и бактерии. Не е необичайно. Много микроби вероятно подпомагат смилането на храната или защитата срещу патогени. Ешерихия коли са много разпространени в червата.

Ehec бактерии - съкращението означава ентерохеморагична Escherichia coli - от друга страна, образуват понякога опасен щам на E. коли. Те могат да произвеждат токсини, особено шига токсин. Ако такива микроби се сгушат в червата, например в лигавицата, отровата прониква в клетките на вътрешната чревна стена и разрушава съдовете. Понастоящем в Германия са известни 42 щама на патогена Ehec. Особено опасни са бактериите, в генома на които може да се намери определена група гени (остров на патогенността). Съдържащата се там генетична информация описва един вид инжекционно устройство, с което патогенът пренася отровата си в чревните клетки.

Кой в момента е засегнат от болестта?

Чревната инфекция е много необичайна при тези, които сега са заразени. Обикновено малките деца се разболяват средно на три години. Сериозните заболявания са много редки. В момента обаче са засегнати предимно възрастни, 70 процента от които са жени. „Освен това има бързо нарастване на броя на болните хора и тяхната тежест“, каза професорът по хигиена от университета в Мюнстер Хелге Карч в интервю за „Zeit Online“. Степента го притеснява: „Ходът на болестта е толкова агресивен, че патогенът вероятно носи със себе си специален отровен коктейл“.

Какви са симптомите на заболяването?

Всеки, който се зарази с бактерии Ehec, не е задължително да се разболее. Ако заболяването е тежко, пациентите страдат от коремна болка и гадене от водниста диария. Две трети от засегнатите преминават кървави изпражнения. В най-лошия случай токсините в червата водят до хемолитико-уремичен синдром (Hus): възниква кърваво възпаление на чревната лигавица, тромбоцитите, необходими за съсирването на кръвта, намаляват, токсините се натрупват в тялото и кръвоносните съдове се разрушават. До десет процента от пациентите, страдащи от Ehec инфекция, развиват това усложнение. Тя може да бъде фатална или да доведе до трайно увреждане на бъбреците - което прави необходима диализа през целия живот. Смъртността в тази остра фаза е два процента от засегнатите.

Защо Ehec е толкова заразен?

Отнема относително много време от заразяване до огнище (инкубационен период) - а именно три до дванадесет дни. Следователно зародишът може първоначално да се разпространи незабелязано. Инфекциите винаги се случват през устата. Поглъщането на сравнително малко бактерии е достатъчно, за да зарази човек: По-малко от 100 микроба Ehec, които попадат в червата, могат да доведат до заболяването.

Откъде идват тези бактерии?

Естественото местообитание на патогените е чревният тракт на заразените животни, които сами не се разболяват. Ehec е особено разпространен при говедата, но също така живее в червата на овцете и козите, както и при дивите животни. Със своите фекалии животните отделят и патогена, който може да оцелее извън тялото дълго време.

Къде се крият рисковете от инфекция?

Има много начини за заразяване на Ehec. Винаги се записват малки следи от фекалии. Децата лесно се заразяват, когато влязат в контакт със селскостопански животни. Къпането в замърсени води също може да доведе до инфекция - особено ако водата за къпане се погълне. И тъй като хората, които вече са заразени, отделят патогена, той също може да се предава от човек на човек. В противен случай основната причина е замърсената храна: Консумацията на сурови млечни продукти, които не са били загрявани по време на преработката, или сурови колбаси като лучена наденица, намазана наденица или колбас от чай е рискована. Зеленчуците, които са били торени на полето, също могат да бъдат замърсени.

Защо има предупреждение срещу домати, краставици и маруля?

RKI попита 25 души с чревни зародиши и 96 здрави хора в Хамбург за техните хранителни навици. Оказа се, че заразените с Ehec са яли по-често домати, маруля и сурова краставица. Експертите приеха това като възможност да предупредят да не се консумират тези сурови зеленчуци, особено в Северна Германия. Досега обаче не е известно в подробности как засегнатите са се заразили с зародиша, който първоначално е живял в червата на говедата. Обикновено суровото месо е по-вероятно да бъде източник на инфекция от Ehec, отколкото зеленчуците. Въпреки това, различни храни могат да влязат в контакт с патогена чрез съхранение, транспорт и преработка.

Според информация от RKI, плодовете и зеленчуците също могат да бъдат замърсени с зародиша от замърсена вода или естествени торове.

Как можете да се предпазите?

„Докато първоначално замърсената храна и производителят не са идентифицирани, трябва да обърнем внимание на неудобната хигиена“, казва микробиологът Карч. В подробности това означава:

  • Почистете старателно зеленчуците и плодовете
  • По-специално потребителите от Северна Германия трябва да избягват сурова маруля, домати и краставици
  • Използвайте ножове и дъски за рязане отделно за всяка храна и след това ги почистете старателно
  • Измиване на ръцете преди приготвяне на храна
  • Гответе месото добре - температурата в месото при печене трябва да бъде над 70 градуса по Целзий за поне десет минути
  • направете без сурови млечни продукти
  • Съхранявайте месото и зеленчуците отделно в хладилника и ги приготвяйте отделно
  • Сменяйте почистването и кърпите за съдове на кратки интервали или ги сварете

RKI препоръчва на всички хора с диария винаги да си измиват старателно ръцете и/или да ги дезинфекцират, особено когато наблизо са малки деца или имунокомпрометирани хора. Няма ваксинация срещу Ehec. Децата, които са имали контакт с животни, също трябва винаги да измиват добре ръцете си. Ако член на семейството се разболее, тоалетната и повърхностите, които болният човек докосва, трябва да се почистват и дезинфекцират редовно. Федералната служба за оценка на риска също така събра най-важните препоръки за потребителите.

Страдащите трябва да приемат антибиотици?

Не. Всъщност проучване, публикувано в New England Journal of Medicine през 2000 г., предполага, че антибиотиците могат да влошат заболяването. Сред субектите, получили антибиотици, по-развит хемолитично-уремичен синдром от тези, които не са приемали лекарства. Причината: Тъй като агентите унищожават токсичните бактерии, лекарството вероятно освобождава още повече от токсините в червата. Не са известни лекарства, насочени към Ehec.

Ще лекуваме пациентите в клиниките?

Когато хората страдат от Hus, в организма протича опасна верижна реакция. Бъбреците се увреждат от токсините от бактериите. Тромбоцитите образуват и запушват кръвоносните съдове. За да спрат този процес, лекарите в немските университетски болници вече използват лекарство, което съдържа антителата екулизумаб. По повод избухването, три екипа от лекари от Хайделберг, Париж и Монреал публикуваха три казуса независимо един от друг в New England Journal of Medicine миналата седмица: И трите трябваше да лекуват тежко болно бебе с Hus през 2010 г. и решиха да използват като крайна мярка Екулизумаб. С успех. Лекарите ще разберат само след няколко седмици дали лекарството може да спаси и възрастни, които сега са в смъртна опасност.

Какво правят властите?

От 2001 г. има задължение за докладване на инфекции с Ehec във Федералната република. Случаите трябва да бъдат докладвани на здравните власти. Ако тези цифри след това показват по-голямо огнище, властите се опитват да намерят общ източник на инфекция. Доколкото е възможно, всички засегнати се питат дали са яли определен продукт или са били доставени от същата голяма кухня. Дългият инкубационен период обаче затруднява откриването на подобни прилики между отделните случаи. Поради това при последните големи огнища на Ehec често не е било възможно локализирането на източника.

Какво прави безвредните микроби опасни?

Бактериите се размножават изключително бързо според човешките стандарти. Постоянно се появяват нови варианти на патогена и непрекъснато се обменя генетичен материал. Това е бърза еволюция. И има няколко средства за транспортиране на генетичен материал: гените за токсини или за фактори на резистентност могат да се прехвърлят от един щам в друг чрез вируси. Цели генни конгломерати мигрират от зародиш в зародиш, тъй като наследствените молекули се транспортират от клетка в клетка чрез тръбна връзка (sexpili). Способността да атакува чревните стени също трябва да е достигнала генома на безвредната Е. coli по един от тези начини.

Ehec е единичен случай сред бактериални инфекции?

Не. Огнища на бактериални инфекции с нови варианти на известни микроби се появяват отново и отново. А варианти като Ehec не са сред най-лошите наблюдения на микробиолозите. В момента експертите са загрижени, че редица гени на резистентност циркулират от микробния свят от известно време. С други думи: Появяват се варианти, които включват тези генетични молекули, известни като NDM-1. NDM-1 превърна микробите в мулти-устойчиви патогени, срещу които вече не може да се бори с антибиотици. Ehec също показва резистентност, но само към отделни антибиотици.

Какво знаят изследователите досега за настоящия щам?

Очевидно настоящият патоген е рядък вариант. Учени от университета в Мюнстер вече са определили бактериалния щам. „Той е представител на типа Husec 41 и на типа последователност ST678“, каза Хелге Карч, който ръководи консултантската лаборатория на института Робърт Кох (RKI). Това е един от 42-те типа Ehec, които институтът е документирал от 1996 г. насам. Те са изолирани от пациенти с анамнеза за Hus, най-сериозното усложнение след инфекция с Ehec. Името Husec произлиза от бактериите Escherichia coli, предизвикващи Hus.

"В световен мащаб обаче не са известни големи огнища на патогена с последователност тип ST678. Изумително е, че сега той е в състояние да причини болести в Германия", каза Карч, "Zeit Online". „Типът е описан само веднъж при жена в Корея, страдаща от мъж“. Не е известно дали други хора в Корея са се разболели. Според първоначалните открития, патогенният тип е устойчив на няколко антибиотици. Въпреки това, инфекциите с Ehec така или иначе не се лекуват с антибиотици.

От 2007 г. в Германия не са се появявали нови типове Husec. "Ето защо бяхме малко изненадани, че огнището на огнището е познато, но все още не се е появило забележимо", каза Карч. Микробиологът и неговият екип започнаха да разработват изключително специфичен тест. Той трябва да бъде достъпен за лекарите само след няколко дни.

Чревният зародиш, който сега е идентифициран, също прилича на щам на Е. coli, довел до огнище на Ehec в Хелена в американския щат Монтана през 1994 г. Ясно е обаче, че става дума за различен патоген. По това време няколко души се разболяха от тежки стомашни спазми и кървава диария, включително - както е в момента в Германия - предимно възрастни и особено жени. Властите подозираха, че причината за огнището е определена марка мляко. Патогенът обаче не може да бъде открит в храната нито при производителя, нито при кравите.