Въпроси относно документацията за грижи - грижа за възрастни грижи Lux; Домакинство от един източник

Документацията за грижа е писмена документация за планираната и извършена грижа. В допълнение, той съдържа допълнителни наблюдения, специални характеристики и промени в мерките за грижа.

въпроси

Цялостната документация за грижи трябва да включва следните аспекти:

• Информационен лист за пациента
• История на кърменето
• Лист с биография
• Събиране на медицински поръчки или терапевтични мерки
• План за медикаменти
• Планиране на грижите
• Доклад за кърмене с оценка на резултатите от сестринските мерки
• Доказателство за изпълнение
• Допълнителни листове: запис на болка, документация за рани, диета, крива на треска, дневник за пиене

Важни данни за лицето, което се нуждае от грижи, са записани в документацията за грижи. В ретроспекция е възможно да се види кои мерки за лечение са предприети, кои лекарства са приложени и как пациентът реагира на тях. По този начин медицинските и сестринските стъпки могат да бъдат адаптирани още по-добре към индивидуалните нужди на съответното лице. Освен това документацията за грижи служи за осигуряване на правна защита на работещите в грижите и е много важна за преговорите с отговорните осигурителни каси.

Документацията за грижи се проверява от медицинската служба на здравното осигуряване (MDK) по отношение на следните точки:

- навременна документация
- Използване на незаличима писалка (неизтриваема химикалка)
- Посочване на датата и часа
- четливост
- обективни формулировки без стойност