Въпроси и отговори за хранителни алергии Medicum Clinic

Въпроси и отговори относно хранителните алергии

"Истината е много по-странна от измислицата."

Можете да бъдете алергични към всяка храна?

Почти всичко, което съдържа протеин, може да бъде алергенен източник. Те се познават 170 храни които могат да предизвикат хранителни алергии. Всеки източник на алерген съдържа различни алергенни протеини, наречени алергенни компоненти. Всеки алергенен компонент съдържа различни епитопи т.е. различни места за свързване на IgE антитела.

Бяха изолирани 400 хранителни алергени. Повечето са групирани в 10 семейства: серумен албумин, PR-10 протеини, поликалцини, профилини, CCD (кръстосано реактивни въглехидратни детерминанти), съхраняващи протеини, LTP липидни трансферни протеини, тропомиозини, липокалини и парвалбумин.

В Европейския съюз те се считат за опасни 14 вида хранителни алергени:

зърнени храни, които съдържат глутен (пшеница, ръж, ечемик, овес, хибриди);
мляко;
фъстъци;
ядки (бадеми, лешници, орехи, кашу, пекани, бразилски орехи, макадамия или куинсландски ядки, шам фъстък);
серен диоксид и сулфити E220-E228 (при концентрация по-голяма от 10 ppm-части на милион или mg/kg);
горчица;
целина;
яйца;
Сусам;
соя;
черупчести (раци, омари, раци, скариди);
лупина;
над;
мекотели (миди, стриди, калмари, октопод).

Хранителната непоносимост е просто по-лека форма на хранителна алергия?

Хранителна алергия това е реакция, в която имунната система винаги участва. Това изисква предварително осъзнаване и обикновено се случва малко след хранене. Той винаги е възпроизводим. Може да се задейства при контакт с много малко количество храна. Това може да застраши живота на пациента и обикновено има протоколи за десенсибилизация.

Хранителна непоносимост тя се основава на дефект в ензимната обработка на храната и не включва имунната система, с изключение на целиакия, известна като „непоносимост към глутен“, която всъщност е автоимунна реакция. Това може да се случи при липса на информираност и се случва няколко часа след хранене. Това също се случва непоследователно, само ако количеството консумирана храна е достатъчно голямо. В повечето случаи това не застрашава живота на пациента и няма протоколи за десенсибилизация.

Хранителните алергии са толкова редки, колкото се смята?

По целия свят съм свършил 250 милиона души страдащи от хранителни алергии и сред тях 17 милиона са европейци. През последните 10 години броят на новите случаи на хранителни алергии се е удвоил, а броят на хоспитализациите поради тежки реакции се е увеличил 7 пъти. Хранителната алергия е основната причина за анафилаксия във възрастовия сегмент 0-14. Статистиката показва това 4-7% от децата страда от една или повече хранителни алергии, съответно 1 на 13 деца в САЩ и 1 на 20 в Европа. 8% от тях са изложени на риск от анафилаксия. Неотдавна публикувано проучване установи, че 1 на 10 възрастни в САЩ съобщава, че страда от различни хранителни алергии и повече от половината са имали тежки алергични реакции. Но само 1 на 20 има диагноза, потвърдена от алерголог.

Вярно е, че хранителните алергии не са опасни?

Хранителните алергии могат да бъдат изключително опасни!

Анафилаксията е най-тежката форма на алергична хранителна реакция. Той се появява внезапно, може да се разгърне много бързо и може да застраши живота на засегнатото лице, ако не се намеси незабавно. С други думи, анафилаксията е спешна медицинска помощ.

Имаме работа с анафилактична реакция, ако - след няколко минути до няколко часа след ядене на храна - се появят две или повече от следните:

внезапно зачервяване на голяма площ от кожата, генерализиран уртикариален обрив, оток на устните, езика или увулата;
пресипналост, скърцане, упорита кашлица, хрипове, задушаване;
гадене, повръщане, коремна болка, експлозивни изпражнения;
учестен или много неравномерен пулс, ниско кръвно налягане;
виене на свят, объркване, припадък, загуба на съзнание, неволна загуба на урина или изпражнения;

Не е ли така, че ако вкусите малко от храната, към която сте алергични, нищо сериозно не може да ви се случи?

При хранителна алергия е забранен всеки контакт с алергена!

Случайни алергенни контакти - дори с малки количества от хранителния алерген - т.е. само с " следи”Може да предизвика тежка алергична реакция към онези хора, които са силно алергично чувствителни! Дори слюнката от човек или домашен любимец може да бъде източник на алергенен контакт.

Можете да унищожите хранителните алергени чрез варене или печене на храна?

Методите за приготвяне на храна, които могат да се използват за промяна на тяхната алергенност с определен процент, са: обелване, варене, печене, скара, пържене, готвене под налягане и готвене в микровълнова фурна. Но трябва да се има предвид при избора на конкретна стратегия за преработка на храни, която хранителните алергени имат различна стабилност както в храносмилането, така и в топлинната обработка.

Децата може никога да не се отърват от хранителните алергии, които са развили?

Срещу някои хранителни алергени могат да се развият с течение на времето имунна толерантност. Повечето деца се отърват от алергии към мляко, яйца, глутен или соя до около 5-годишна възраст. Алергиите към фъстъци, лешници, ядки, риба или морски дарове могат да останат за цял живот.

Вярно е, че хранителната алергия не може да се появи след юношеството?

Хранителна алергия може да се появи на всяка възраст. Въпреки че хранителните алергии изглеждат - в по-голямата си част - прерогатива на детството, има някои видове, които се проявяват особено в зряла възраст: алергия към морски дарове и риби, алергични синдроми, кръстосващи се между полени или латекс и плодове, зеленчуци, подправки, ядки, лешници, фъстъци или диетична анафилаксия, предизвикана от упражнения.

След като се появят, хранителните алергии ще стават все по-тежки?

Хранителните алергии са непредсказуеми!

Хранителните алергични реакции зависят от: нивото на алергична сенсибилизация, количеството погълнат алерген, представянето на хранителния алерген: суров или варен и в зависимост от матрицата, в която е вграден този хранителен алерген. Други спомагателни фактори, които увеличават тежестта, могат да бъдат: физическо натоварване, съпътстващи инфекции, противовъзпалителни лекарства или лекарства, които променят стомашната киселинност, алкохола или фазите на менструалния цикъл.

Добре е да знаете, че едно и също лице може да има много различни реакции както по интензивност, така и по клинични прояви, дори ако те се произвеждат от един и същ хранителен алерген.!

Симптомите на хранителна алергия се появяват винаги веднага след ядене на храната?

Хранителните алергични реакции могат да бъдат както незабавни, така и късни.

В производство незабавни алергични реакции участват Антитела от IgE тип. Те могат да имат различни кожни, храносмилателни, дихателни, сърдечно-съдови или неврологични клинични прояви. Като клинични единици говорим за:

уртикария/ангиоедем;
контактна уртикария;
синдром на кръстосана алергия полени/латекс и плодове, зеленчуци;
ринит/риноконюнктивит/алергична астма;
анафилаксия;
диетична анафилаксия, предизвикана от физическо натоварване.

Късни хранителни алергични реакции се основават на a не-IgE имунен механизъм че:

ентероколитен синдром, предизвикан от хранителни протеини;
проктит/проктоколит, предизвикан от хранителни протеини;
ентеропатия, предизвикана от хранителни протеини
цьолиакия/херпетиформен дерматит.

или а смесен IgE и не-IgE медииран механизъм, като примери:

атопичен дерматит;
еозинофилен езофагит;
еозинофилна гастроентеропатия.

Повечето IgE-медиирани хранителни алергични реакции се появяват бързо след контакт с алергена. Интервалът от време може да варира от няколко минути до 3-6 часа, както при алергични реакции, предизвикани от консумацията на месо, желатин и - много по-рядко - мляко или някои лекарства, при тези, които са ужилени от кърлежи и които алергичен сенсибилизиран към алфа-Гал въглехидратната фракция.

Има и специални форми на хранителна анафилаксия:

Диетична анафилаксия, зависима от физическо натоварване което обикновено се среща при юноши и добавя две задължителни условия: консумация на определена храна и интензивни упражнения през следващите 2-6 часа. Важни кофактори са: лечение с нестероидни противовъзпалителни лекарства или антиациди, алкохол, предменструална фаза или овулация, екстремни температури и висока влажност, излагане през поленовия сезон, съпътстващи инфекции.
Двуфазна анафилаксия характеризиращ се с късен рецидив на анафилактичната реакция в рамките на 8-72 часа от началото, без нов контакт с причинителя на алергена.

Вярно е, че хранителните алергии и непоносимост имат голямо семейно натрупване?

Известно е, че има генетично предразположение към хранителни алергии. Роднините на тези, които развиват хранителни алергии, могат да страдат от различни други алергични състояния: алергичен ринит, атопичен дерматит, хранителни алергии или алергична астма. Също, непоносимост към лактоза и цьолиакия те също са генетично обусловени. Членовете на семейства целиакия са около десет пъти по-склонни да получат същата болест, отколкото останалата част от населението. По този начин генотипите HLADQ2 и/или DQ8 присъстват в повечето целиакии. Вродената непоносимост към лактоза е рядко състояние, което има автозомно-рецесивно предаване и е най-често срещано сред финландската популация. Характеризира се с пълното отсъствие на ензима лактаза в чревната лигавица и се проявява от раждането чрез диария. При първична непоносимост към лактоза, времето и скоростта на изчерпване на лактазата също се определят генетично и се определят от съществуването на C/C хомозиготен генотип в позиция 13910 на лактазния ген, който обуславя количеството ензим в червата.

Децата с атопичен дерматит са по-склонни да имат хранителни алергии?

Хранителни алергии се откриват при почти една трета от малките деца с атопичен дерматит, особено тези с тежка или умерена клинична форма. Атопичният дерматит е част от атопичния марш, заедно с хранителни алергии, алергичен ринит и алергична астма. Хранителните алергии и атопичният дерматит могат да си влияят взаимно, но те също могат да бъдат просто прости партньори в атопичния марш.

Тези с хранителна алергия могат да развият други хранителни алергии?

Кръстосаните алергични реакции се обясняват със сходствата между молекулните алергенни компоненти от различни алергенни източници, независимо дали са между хранителни алергени или между хранителни и дихателни алергени.

Най-честите кръстосани алергични хранителни реакции са между краве и козе и овче мляко, между различни видове морски дарове или костни риби, между орехи и лешници, кашу или бразилски ядки, между праскови и други плодове от семейството. розацея, ябълка, череша, круша, слива, между пшеница и други зърнени култури, които съдържат глутен и списъкът, освен това много дълъг, може да продължи. Друг вид кръстосана алергия между дихателните алергени и храната възниква между полени или латекс и различни категории храни.

Ако имате хранителна алергия, може да сте алергични и към козметика?

Козметиката може да съдържа много оцветители, консерванти, парфюми, слънцезащитни продукти, но също така и естествени съставки, които могат да предизвикат алергична сенсибилизация към хранителни алергени, но също така могат да предизвикат алергични реакции при тези, които имат различни хранителни алергии.

Странна алергична сенсибилизация може да бъде предизвикана от козметични препарати (сапуни), които съдържат хидролизати на пшеничен протеин срещу дезамидиран глутен и това се случва по кожата и/или риноконюнктивалния път. Най-честата клинична проява е контактна уртикария, но са докладвани и системни алергични реакции. Много е интересно, че има алергии само към дезаминиран глутен, който, парадоксално, може да толерира глутен в храната.

Ако сте алергични към яйца, не можете да получите определени ваксини?

Яйчната алергия вече не е противопоказание за MMR ваксинация (морбили, паротит и рубеола), тъй като ваксината се отглежда върху фибробласти на пилешки ембрион, а не върху ембрионираното яйце, така че съдържанието на яйчен протеин е неоткриваемо.

Яйчната алергия отдавна е относително противопоказание за ваксинация срещу грип, като се твърди, че ваксината е произведена чрез култивиране на ембрионирани кокоши яйца. Тази ваксинация дори имаше индикация за предишни тестове за алергични към яйца.

В момента, препоръчва се и ежегодното прилагане на противогрипна ваксина на алергични към яйца, независимо от тежестта на хранителната алергия, без специално да се изискват специални предпазни мерки, различни от обичайните в случай на ваксинация на общата популация.

Има и алергия към хранителни добавки?

Нежеланите реакции към консерванти, оцветители и други хранителни добавки се проявяват чрез множество механизми и е трудно да се докаже дали става въпрос за хранителни алергии или непоносимост.

Добавките са вещества, добавяни към храни или фармацевтични препарати за множество цели. Ето няколко примера:

Багрила Тартразин (E102), Амарант (E123), Жълто-оранжев (E110), Еритрозин (E127), Азорубин (E122)
Сулфити E220-E228 (conc> 10 ppm)
MSG мононатриев глутамат (E621)
Бензоати, натриев бензоат (E211), калиев бензоат (E212)
Нитрити/нитрати, натриев нитрит (E250), натриев нитрат (E251) или калиев нитрат (E252)
Аспартам (E951)
Парабени (E214-E218)
Бутилат хидрокситолуен BHT, бутилатидроксианизол BHA

Добър пример е сулфити, които са част от 14-те хранителни алергени, узаконени в ЕС и се използват в хранителната и фармацевтичната индустрия заради своите антиоксидантни и консервантни свойства. Хранителните източници на сулфити са безброй от напитки (плодови сокове, аперитиви и храносмилателни алкохолни напитки, бира, сайдер, вино, включително пенливо вино или разтворим чай), до дехидратирани картофи, солени сосове, плодови топинги, соеви продукти, доматено пюре, кленов сироп, желета, зърнени закуски за незабавна закуска, зърнени барове, особено сушени плодове, пайове, понички и други изделия от тесто, кайма, колбаси, колбаси, желатин, кисели краставички, мармалади, плодови сиропи. Концентрацията им в храната обаче не трябва да надвишава 10 ppm-части на милион или mg/kg).

Положителните кожни тестове или определянето на положителни IgE стойности диагностицират хранителната алергия?

Наличието на специфични IgE за определени храни потвърждава алергична сенсибилизация и не е задължително хранителна алергия!

Между 30-50% от децата, които имат различни алергични сенсибилизации към храната, не реагират на тях. Положителен кожен тест или наличие на IgE антитела трябва да се интерпретира само в клиничен контекст.

Лице, за което е установено, че е алергично чувствително, но без никакви клинични симптоми, няма да бъде инструктирано да изключи тази храна от диетата, тъй като повторното излагане на тази храна, към която той е развил толерантност, след период от повече от 3 месеца може да често придружени дори от тежки алергични реакции.

Отрицателните или положителните IgE или кожни тестове, които не са свързани с клиничната история, не ни позволяват да потвърдим или изключим хранителна алергия.. Също така, нивата на IgE не винаги корелират с тежестта на симптомите.

Откриването на положителни IgE-специфични стойности или кожни тестове за алергични екстракти не могат да направят разлика между първична сенсибилизация и кръстосана алергична реакция.

Малките стойности на IgE или малките размери на прободни кожни тестове може да са клинично значими с възрастта