Водният и натриевият баланс в човешкото тяло
Изображение: „Вътреклетъчната течност (ICF) е течността в клетките. Интерстициалната течност (IF) е част от извънклетъчната течност (ECF) между клетките. Кръвната плазма е втората част на ECF. Материалите се движат между клетките и плазмата в капилярите през IF. " от OpenStax CNX. Лиценз: CC BY 4.0
Wasserbilianz
Изображение: "Съдържанието на вода варира в различните телесни органи и тъкани, от само 8 процента в зъбите до 85 процента в мозъка." от OpenStax CNX. Лиценз: CC BY 4.0
Водата е съществената част от човешкото тяло. The Съдържание на вода може за между 40% и 70% лежи в здрави хора. Той е в зависимост от възрастта и пола както и съдържанието на мазнини на тялото. Това знание е от значение, например, за да може да се оцени рискът от голяма загуба на течности като диария или повръщане.
Средно човешкото тяло се състои от 60% вода. Мастните клетки имат значително по-нисък дял на вода от другите клетки, поради което има разлики в съдържанието на вода. Например, слабите хора имат по-голям дял вода от дебелите, мъжете имат по-голям дял от водата, отколкото жените. Децата, от друга страна, дори имат средно съдържание на вода от 70%.
The Wasserbilianz, така че Съотношение между погълната и отделена вода, трябва да бъде точно регулиран, тъй като колебанията водят до сериозни здравословни проблеми. Поради високото съдържание на вода в детското тяло, голяма загуба на течност, особено във връзка със стомашно-чревни заболявания, може да бъде животозастрашаваща за децата.
Прекомерната консумация на вода, например във връзка с питейна вода, може да бъде фатална поради почти неограничения прием на вода в тялото. В тази статия първо ще разгледаме разпределението на водата в тялото. Как червата допринасят за абсорбцията на вода, а бъбреците допринасят за отделянето на вода, можете да прочетете в съответните статии.
Разпределението на водата в течните пространства
Водата в тялото се разпределя в различни така наречени течни пространства. 60% от водата е във вътреклетъчното пространство, 40% в извънклетъчното пространство. В извънклетъчното пространство кръвната плазма, т.е. движещата се част от течността, може да бъде отделена от интерстициалната течност, т.е. течността, която директно заобикаля клетките, и трансцелуларната течност.
Общата телесна вода може да се определи с помощта на три вещества, които са равномерно разпределени във всички течни пространства. Може да кандидатства за тритирана вода, Антипирин или т.нар тежка вода идвам. Определяне на общата телесна вода може също да е необходимо, ако трябва да се провери обемът на вътреклетъчното пространство, тъй като няма пряк метод за това.
Вътреклетъчното пространство
Въпреки че по-голямата част от телесната вода се намира във вътреклетъчното пространство, този дял не трябва да се увеличава значително. Д.означава увеличаване на вътреклетъчната течност за клетка, която е заобиколена от мембрана, която набъбва и в крайна сметка, ако не се предприеме нищо за увеличаващата се водна маса, клетъчна смърт.
Следователно в клетъчната мембрана са необходими транспортери, които могат да регулират концентрацията на вода в клетката. Това работи чрез транспортери, които транспортират различни електролити в и извън клетката; водата обикновено просто тече, следвайки осмотичния градиент. Натриевите, калиевите и хлоридните йони играят решаваща роля в това регулиране.
Калият е най-важният катион в клетката. Натрият се получава с помощта на Na +/K + помпа постепенно изпомпван от клетката. Тази помпа консумира енергия под формата на ATP. Ако в помпата липсва АТФ, например когато кислородът е лишен, натриевите йони, а също и хлоридните йони, които следват електрическия градиент, вече не могат да бъдат транспортирани от клетката и водата тече, последвано от подуване на клетката и клетъчна смърт.
За да се определи вътреклетъчният обем, първо трябва да се определи общата телесна вода и след това да се извади извънклетъчният обем. Въпреки че измерването на общата телесна вода е точно, извънклетъчният обем е само относително точно оценена стойност, така че определянето на вътреклетъчния обем също е неточно.
Извънклетъчното пространство
40%, които съставляват извънклетъчната вода в общата телесна вода, се установяват на около 30% от интерстициалната течност, твърде приблизително 7% от вътресъдова течност така че плазменият обем и приблизително 3% трансцелуларна течност заедно.
Извънклетъчният обем не може да бъде измерен точно, но може да бъде оценен относително точно. Вещества като Инулин или радиоактивен натрий могат да напуснат съдовете и не се разпределят в клетките, но за съжаление те не се разпределят изключително в извънклетъчното пространство.
Интерстициалната течност
В сравнение с вътреклетъчното пространство, интерстициалната течност е сравнителна с ниско съдържание на протеини. За да се компенсира това, има повече от 10 пъти повече натриеви йони и повече от 25 пъти повече хлоридни йони, отколкото във вътреклетъчното пространство.
Това се дължи и на вече споменатия Na +/K + -ATPase: За да се предотврати подуването на клетките, тъй като водата се влива във вътрешността на клетките след колоидните осмотични сили, Na +/K + помпата изпомпва натриеви йони в замяна на калиеви йони извън клетката. Поради електрическия градиент, хлоридните йони следват натриевите йони извън клетката.
Определянето на интерстициалната течност също е възможно само приблизително. Обемът на плазмата се изважда от прогнозния обем на извънклетъчното пространство. След това се получава обемът на интерстициалната течност.
Кръвната плазма
Вътресъдовата течност се различава само малко от интерстициалната течност по отношение на електролитния състав. В сравнение с интерстициалната течност обаче плазмата съдържа повече протеини. Ако тук водата следва колоидното осмотично налягане, тя ще тече във вътресъдовото пространство. Хидростатичното вътресъдово налягане противодейства на това.
За да се определи кръвната плазма, е необходимо да се използва вещество, което не може да напусне съдовете. Това може да се направи, например, с радиоактивно белязани протеини или синьо Evans, което също се свързва с протеини.
Трансцелуларната течност
Терминът трансцелуларна течност обхваща течности, които се секретират от епителните клетки. Съставът на тези течности варира значително в зависимост от мястото на производство. Например Liqour има големи количества натриеви и хлоридни йони, докато панкреатичният сок има много HCO3-.
клиника
В клиниката има клинични картини, които могат да бъдат проследени до твърде големи или твърде малки количества течност. По-долу е даден пример за всеки случай, въпреки че има няколко други ситуации, при които може да възникне дехидратация или свръххидратация.
Дехидратацията
Преди всичко се засяга дехидратацията, т.е. намален обем вода в тялото възрастни хора, които пият твърде малко. Основните симптоми са Дезориентация и Сънливост, като умора, слабост и Нестабилност на кръвообращението. Това състояние може лесно да бъде отстранено чрез интравенозно заместване на течности, но винаги като се вземат предвид възможните диференциални диагнози на неврологичните симптоми!
Свръххидратация
Консумацията на твърде много вода също е опасна. Популярното състезание с питейна вода например е животозастрашаващо: Когато пиете 5 или повече литра вода в рамките на няколко часа възниква така наречената хипотонична свръххидратация. Водата първо се влива в извънклетъчното пространство, след което нейната осмоларност спада. Съответно водата също се влива във вътреклетъчното пространство, чиято осмоларност сега е по-висока, отколкото в извънклетъчното пространство.
Натриевият баланс
Натрият е един от най-важните електролити в нашето тяло и е тясно свързано с водния баланс. Особено се среща във високи концентрации в извънклетъчното пространство (145 mmol/l в сравнение с вътреклетъчното пространство с 12 mmol/l). Ще бъде преобладаващо погълнат чрез храна и е с висока консумация отговорен за артериалната хипертония, поради което при това заболяване трябва да се препоръча диета с ниско съдържание на сол.
Натриевият баланс
В организма натрият е или вътре Форма, съхранявана в костта или в телесната вода и по този начин в различните течни пространства. 40%, които се свързват предимно с кристални структури в костта, не са толкова лесно достъпни за тялото. Остатъкът от натрий, който се намира в телесната вода, е на разположение за свободна обмяна и може да бъде повлиян по различни начини.
Средно 100 mmol натрий на ден се консумира чрез храна, където 1 mmol съответства на приблизително 58 mg трапезна сол. Това погълнато количество силно зависи от диетата и варира между няколко и 1000 mmol. The Елиминирането се извършва предимно чрез бъбреците и в по-малка степен чрез изпражнения и пот.
Колебанията в натриевия баланс са придружени от промяна в обема на водата, както стана ясно в предишния раздел. Тези промени в обема от своя страна се разпознават от рецепторите чрез променено напрежение на стените на съдовете в системата с ниско налягане и преди всичко предсърдията на сърцето, предадени на ЦНС чрез аферентни влакна и транспортирането на натрий в бъбреците, повлияно чрез еферентни влакна.
A Увеличение на натрия в тялото например означава увеличаване на телесната вода в извънклетъчното пространство. Това увеличава обема на кръвта. Това се регистрира от предсърдията. След това хипоталамусът синтезира антидиуретичен хормон (ADH) инхибирано и повишено отделяне на бъбреците. Това също предсърден натриуретичен пептид (ANP) предсърдията водят до повишена екскреция в бъбреците с повишено напрежение на стената.
Натриевата филтрация в бъбреците
Филтрацията на бъбреците зависи от различни фактори. По този начин от гломерулите могат да се филтрират 25 000 mmol натриеви йони на ден. Например тази стойност рязко спада с намаляващ брой гломерули, както може да се случи в случай на хронична бъбречна недостатъчност, например при напреднал захарен диабет. Това от своя страна насърчава развитието на артериална хипертония.
Обикновено ще 99% от филтрирания натрий се реабсорбира и само 1% реално се екскретира. Това усвояване се извършва особено в проксималния канал вместо. Тук се извлича около 60-70% от филтрирания натрий, още 30% в следващия цикъл на Henle, а останалите в съседните секции на тръбната система.
клиника
Ако съдържанието на натрий в интерстициалното пространство се увеличи рязко, се стига до увеличено съхранение на вода и по този начин да Образование на отоци. Те следват гравитацията, поради което отокът на краката например се увеличава през деня и отново намалява през нощта, когато краката са разположени на същото ниво като тялото.
Отокът става видим при увеличение с 2 l в интерстициалното пространство. За да "измиете" отока отново е преди всичко едно лекарствено инхибиране на абсорбцията на натрий в бъбреците необходимо. Ела за това Диуретици, така наречените дренажни таблетки също.