Външно избелване DocMedicus Health Lexicon

Външното избелване включва различни процеси на избелване на зъбите, които използват външно избелване (отвън) се прилагат върху зъбите и оцветителите, съхранявани в горните слоеве на емайла, се превръщат химически в безцветни реакционни продукти.

Днес пациентите свързват успешната стоматологична помощ не само с желанието да възстановят своята дъвкателна функция и да ги запазят здрави, но и да се надяват на естетически подобрения, които да ги направят да изглеждат сияйни красива усмивка помощ за една персонализирана и компетентна харизма.

Най-важният принос за лъчезарните зъби прави самият пациент чрез последователна правилна стоматологична помощ у дома, съчетана с до голяма степен избягване Оцветяващи стимуланти като кафе, някои видове чай, червено вино и преди всичко никотин осигорявам.

Освен това първата стъпка в денталната практика е задълбочената професионално почистване на зъбите (PZR): Обезцветяване това На зъбната повърхност се поддържа, z. Б. от Почистване на зъбите с прахообразна струя и последващо полиране с отстранени пасти от различни зърна. Тези отложени обезцветявания се улавят и от химичните реакции, протичащи по време на избелването, но все пак трябва да бъдат отстранени предварително, тъй като в противен случай затрудняват проникването на белина върху зъбната повърхност.

Как работят избелващите материали:

Избелващите агенти обикновено се предлагат под формата на гел и са лесни за работа и приложение в тази дозирана форма. Химически реактивните вещества са:

Водороден прекис (H2O2; водороден пероксид): разпада се и развива както редуциращи, така и окислителни ефекти; По-големите цветни молекули се разграждат до по-малки безцветни реакционни продукти, цветните метални оксиди се редуцират до безцветни.
Карбамиден пероксид: разпада се на водороден прекис и урея. Това реагира допълнително, образувайки въглероден диоксид (CO2) и амоняк (NH3). Карбамидният прекис представлява депо за водороден прекис като действителната активна съставка; която постепенно се освобождава. Избелването с карбамиден пероксид се буферира съответно.

Показания (области на приложение)

Обезцветяване, възникващо в горните слоеве на зъбния емайл проникнали не са достъпни за професионални методи за почистване на зъбите. Различните методи на външно избелване Приложение. Разбираеми индикации могат да бъдат:

Свързано с възрастта обезцветяване на зъбите
Във фазата на минерализация на зъбите са се случвали отлагания, напр. Б. Тетрациклинови петна; тук обаче само избелването с леко обезцветяване може да се оцени като добро прогностично.

Противопоказания (противопоказания)

За всяко чисто козметично лечение, включително избелване, противопоказанията трябва да бъдат особено широки:

Бременност
Фаза на кърмене (период на кърмене)
Деца и юноши поради голямото разширяване на пулпата (зъбната пулпа) и значително повишения риск от пулпит (възпаление на пулпата на зъбите), особено след като няма обезцветяване, свързано с възрастта
Свръхчувствителност (свръхчувствителни шийки на зъбите) - по-специално тук трябва да се избягва силно концентрираното избелване в офиса
Недостатъчни възстановявания (течаща корона и полета на запълване)
Кариозни дефекти
Общи нарушения на образуването на стопилка, напр. Б. Amelogenesis imperfecta (генетично заболяване, при което образуването на зъбния емайл е нарушено)
Подновено избелване в рамките на три години
Прекомерната консумация на оцветяващи стимуланти като кафе, чай, тютюн, червено вино и др.
Домашно избелване с шина за злоупотреба с алкохол/алкохолна зависимост (повръщане през нощта и други усложнения не могат да бъдат изключени)

Преди външно избелване

Преди външно избелване, независимо от използваната процедура, се изискват следните мерки:

Обучение на пациента за рисковете за здравето и възможните усложнения
Изясняване на очакванията
Информация за значително различната очаквана продължителност на избелващия ефект и рецидив (повторение на старото състояние)
Диагностика за изключване на течащ пълнеж и полета на короната и открити зъбни шийки
Проверка на чувствителността на зъбите, които трябва да се избелят
Ако е необходимо, подмяна на спукани пломби или временно запечатване на ръбовете на реставрациите, които - около четири седмици - трябва да бъдат заменени и цветът да се коригира след избелването
Професионално почистване на зъбите
Снимки, направени на дневна светлина без светкавица с референтен зъб на сенчестия пръстен, за да документират успеха на лечението.

Производството

По принцип има три различни сложни процедури за външно избелване:

I. Избелване в офиса
II. Домашно избелване под стоматологично ръководство
III. Домашно избелване с избелващи препарати

Избелването в офиса (синоними: техника за избелване в офиса; избелващо лечение в денталната практика; избелване на стола) е най-сложният процес. Тук ще бъде силно концентриран Прилагани избелващи продукти. Тъй като степента на усложнения неизбежно се увеличава с увеличаване на концентрацията, препоръчително е да се използва избелване в офиса само в особено сериозни случаи, в които успехът на домашно избелване (II. И III.) Е много съмнителен от самото начало. Препоръчва се следният подход:

Завод на Язовир от каучук или прилагане на "язовир с течна гума" върху гингивата (венците), за да се сведе до минимум дразненето от избелващия материал
Защитни очила за практикуващия и пациента
Нанасяне на 30-36% водороден пероксиден гел (H2O2) или 20-30% карбамиден пероксиден гел върху зъбния емайл на подходящо разстояние от откритите зъбни шийки и гингивата
Време за контакт 30 минути под постоянен контрол; евентуално преждевременно прекратяване, ако се усети болка
Избелващи лампи: увеличават проникващата способност на водородния прекис чрез действието на температурата и по този начин също така риска от пулпит (възпаление на пулпата на зъбите)
Избелване отвъд целевия сянка, тъй като зъбите потъмняват отново през първите четири седмици
Първо внимателно, след това интензивно пръскане на избелващия гел
Отстранете гумената язовир или защитния лак от гингивата
Последващо лечение на зъбите с флуориден гел или калиев нитратен гел
Повторете сесиите до пет пъти

II. Домашно избелване под стоматологично ръководство

Този метод на домашно избелване (синоним: лечение с домашно избелване) е процедурата с най-нисък риск, която е лесна за използване, но изисква надеждността и постоянството на пациента:

Отпечатък на едната или двете челюсти в зависимост от степента на избелване
Производство на гъвкава, мека шина (в зъботехническата лаборатория, използваща технология за дълбоко изтегляне), чието производство е подчинено на следните изисквания: вдлъбнатина за депо за избелващ гел; Вдлъбнатината трябва да е на поне 1 mm от гингивата (до венците); изложен дентин (дентин) като Б. Шията на зъбите не трябва да се улавя
Включете шината върху пациента
Инструкции за нанасяне на избелващия гел: само в областта на вдлъбнатината на шината, еднократно нанасяне, без постоянно сменяне на гела по време на ежедневно носене
Носете 1-6 часа на ден, независимо дали през деня или през нощта
Продължителност на терапията 7-10 дни с редовно проследяване

Алтернативно, зъболекарят има възможност да предаде индустриално произведени апликаторни шини на пациента под наблюдение, които са по-евтини за пациента, но имат и недостатъците, които произтичат от лошото прилягане.

III. Домашно избелване с избелващи препарати

Този метод на домашно избелване трябва да се споменава само с цел пълнота, тъй като включва ясни рискове в сравнение с ръчното домашно избелване. Това са или избелващи гелове, които се нанасят върху универсална тава, или филм, или лакове, които се нанасят с четка:

Като правило пациентът не ходи предварително на зъболекар за изясняване, рискове като Б. течащите реставрации и откритите зъбни шийки остават неоткрити
предишно професионално почистване на зъбите (PZR) не се извършва
Поради нестандартното напасване, особено на универсалните тави, избелващият агент се поглъща по-често.

Възможни усложнения

Реакции на болка, които обикновено отшумяват след отстраняване на избелващия гел
Възпалителни реакции на пулпата (зъбна пулпа)
Свръхчувствителност (свръхчувствителност)
Възпалително увреждане на венците (венците) и пародонта (венците и периодонталните структури) и фаринкса
намалена якост на огъване на зъбния емайл
намалена твърдост на емайла и дентина (дентин)
по-лоша адхезия на лепилно закрепени пълнежни материали; поради тази причина (и други) лепилните пломби могат да се поставят най-рано след една седмица
обратима дехидратация от твърдото зъбно вещество
Неадекватен избелващ ефект: не всеки цвят на зъбите може да бъде изсветлен, така че резултатът не може да бъде предвиден

Gängler P, Hoffmann T, Willershausen B, Schwenzer N, Ehrenfeld M: Стоматология, орална и лицево-челюстна медицина. Консервативна стоматология и пародонтология. Georg Thieme Verlag, Щутгарт 2005
Weber T: Стоматология Memorix. Georg Thieme Verlag Щутгарт 2010