Външни актове и консултации SNDS документация

# Какви са актовете и амбулаторните консултации ?

Амбулаторните процедури и консултации (ACE) се извършват от специалисти, работещи в здравни заведения, и се начисляват в пакетите за болнични разходи.
Те включват не само актовете и консултациите, извършени в рамките навъншна дейност на здравното заведение но и всички болнични услуги без хоспитализация.

Тази дейност е от същия характер като тази, извършвана от либерални практикуващи в градските офиси. Засяга само държавни болници и частни здравни заведения от колективен интерес (ESPIC), тъй като в доходните частни здравни заведения външната дейност попада в либералната област. Следователно намираме последното в DCIR (SNIIRAM).

По-конкретно, услугите, предоставяни в този контекст, са главно:

  • на консултации (специалисти, 39 милиона акта и 14% от общите разходи; общопрактикуващи лекари, 24 милиона, 14%) [1],
  • на образни процедури (15 милиона, 14%) или биология (77 милиона, 12%),
  • на радиологични технически пакети,
  • на медицински технически актове,
  • както и CEA, извършени през ще спешно липса на хоспитализация.

# PMSI таблици (версия SNDS) за ACE

# В MCO

Във всички таблици посещението в болницата се идентифицира от двойката ETA_NUM || SEQ_NUM, която позволява свързването между таблиците. През 2017 г. има 77 милиона пасажа (изчисления на DREES за този лист).

В останалата част на този лист терминът престой може да се използва за означаване на посещение в болницата, дори ако то не продължава повече от един ден.

Етикет на таблицата Уникален ключ
T_MCOAACSTC Пациенти ETA_NUM престой
T_MCOAAFASTC Фактури (допълнителна информация за пациентите) ETA_NUM престой
T_MCOAAFBSTC Болнични услуги и възстановяване Престой * Услуга
T_MCOAAFCSTC Такси за действия и оценка Останете * Закон
T_MCOAAVALOACE Популяризиране на актове и външни консултации ETA_NUM престой
T_MCOAAFHSTC Скъпи лекарства Останете * Лекарства
T_MCOAAFLSTC Биология Престой * Биологичен преглед
T_MCOAAFMSTC Производство по CCAM Останете * Закон за CCAM

Масите на болнични услуги (FBSTC) и действа (FCSTC) не са попълнени за всеки престой и са допълващи се. Всъщност изследваната тук дейност съчетава два вида услуги.
Прави се разлика между процедури и амбулаторни консултации в строгия смисъл на термина и болнични услуги без хоспитализация:

Променливата ACT_COD, присъства в двете таблици, следователно дава естеството на предоставяната услуга. Следователно полето за модалностите групира различни номенклатури (вж. Приложението).

В годишните таблици на PMSI MCO, предоставени от CNAM, е необходимо да се оттегли част от престоя на болниците в Париж (AP-HP), Марсилия (AP-HM) и Лион (HCL), тъй като те се вдигат в два екземпляра, чрез законно Finess и чрез географско FINESS (следователно единият или другият от кодовете на FINESS се премахва). В EGB няма този проблем с двойните отчети за годишните таблици на PMSI MCO.

За процедури и амбулаторни консултации, независимо дали в DCIR или EGB, престоите на AP-HP и AP-HM се отчитат чрез двете Finess и следователно са в два екземпляра, престоите на HCL не се отчитат чрез географски ФИНС и не създават дублиращи се проблеми.

Специалността на изпълнителя за амбулаторни консултации се изпълнява само по декларативен начин. Променливата не е непременно с добро качество. По-специално се знае, че стажантите са кодирани по подразбиране в общата медицина (1).

# Идентифициране на ACE в таблицата на услугите на DCIR

Въпреки че е препоръчително ACE (за държавни болници и ESPIC) да бъдат намерени в PMSI, възможно е да се идентифицират някои външни дейности в таблицата на услугите ER_PRS_F на DCIR, но тяхната изчерпателност зависи от състоянието на заведението.

  1. Предлагането на ACE в частните заведения за грижи е изчерпателно.
  2. За държавни болници:
  • Предлагането на ACE е изчерпателно за заведения, практикуващи индивидуално таксуване на здравни заведения (FIDES). Тези предприятия могат да бъдат идентифицирани благодарение на променливата ETE_IND_TAA = 1 в таблицата ER_ETE_F .
  • Доставката на ACE е частична за държавни болници без FIDES; ACE всъщност се предават за информация (от 2009 г.) и пълнотата и качеството на тези данни са неизвестни. Тези ACE могат да бъдат идентифицирани, като се използват променливите DPN_QLF = 71 и PRS_DPN_QLP = 71.

Наредбите обаче са се променили и от 1 март 2016 г. цялата външна дейност на болниците трябва да се таксува за здравно осигуряване (и следователно да се намери изчерпателно в DCIR).

# Пример за заявки за анализ

# Описание на най-честите ACE (с изключение на услугите)

Това искане има за цел да получи разпределение на най-честите действия сред ACE в строгия смисъл през януари 2017 г.