Внезапна сърдечна смърт епидемиология, рискови фактори и профилактика, Медицина
Курджелия Т.М., Кислицина О.Н., Базарсадаева Т.С.
Сърдечно-съдовите заболявания, главно внезапна сърдечна смърт (SCD), са водещата причина за смърт в повечето страни по света. VSS е най-належащият проблем в нашето време. Смъртността от SCD представлява около 5,6%, от 53 до 95,9 случая на 100 хиляди население. В европейските страни всеки ден умират около 2500 души, като в 2–5% от случаите смъртта настъпва в лечебните заведения. Високото разпространение на исхемична болест на сърцето (ИБС) в Русия определя необходимостта от обективно наблюдение на честотата на SCD в популацията. Днес разпространението на исхемична болест на сърцето в Русия е 13,5 ± 0,1%: сред мъжете - 14,3 ± 0,3%, сред жените - 13,0 ± 0,2%. Това е повече от три пъти по-високо от това в Съединените щати, където разпространението на коронарната артериална болест е само 4,9% (според Американската сърдечна асоциация). Разпространението на болестта се увеличава с възрастта. В Русия това са повече от 50% от възрастното население на възраст над 70 години. През последните години имаше значителни подобрения в лечението на коронарна артериална болест. Нарушенията на ритъма също играят роля в генезиса на SCD, но те в никакъв случай не са единствените. Освен това трябва да има увреждане на сърдечния мускул, както и влиянието на фактор, който води до появата на SCD. Характеристиките на развитието на SCD (внезапност, отсъствие, в повечето случаи на медицински служител по време на смъртта) затрудняват изучаването на този проблем.
Ключови думи
Въведение
Болестите на сърдечно-съдовата система заемат едно от водещите места в структурата на заболеваемост на руското население и определят нивото на нейната смъртност, временна и трайна инвалидност. В 50% от случаите смъртните случаи при такова често срещано заболяване като исхемична болест на сърцето (ИБС) са внезапни, предимно аритмогенни [1].
Внезапна сърдечна смърт (SCD) е ненасилствена смърт, характеризираща се с внезапна загуба на съзнание в рамките на един час от появата на остри симптоми. ARIA е сред актуалните проблеми на нашето време. В Руската федерация, според изчислените данни, честотата на VSS е 450-600 хиляди души годишно. В европейските страни всеки ден от ССД умират около 2500 души, като в 2 - 5% от случаите се случват в лечебни заведения. Около 1/3 от пациентите с коронарна артериална болест умират внезапно, но най-често SCD се регистрира през първата година след развитието на миокарден инфаркт (ИМ) [2-5].
Оценките за Съединените американски щати се базират до голяма степен на ретроспективен анализ на смъртта и базата данни на линейката (200 000 до 450 000 BCC годишно). Това обяснява честотата от 0,1–0,2% годишно сред населението на възраст над 35 години [6]. Най-неблагоприятните области по отношение на епидемиологията на ишемичната болест на сърцето бяха отбелязани в европейската част на Русия и Сибир. В южна Русия IHD се открива 3-4 пъти по-рядко [7].
В един от регионите по света - източната част на Финландия, е регистрирана най-високата честота на внезапна коронарна смърт (SCD) в света, което се дължи на дефицит в почвата и питейната вода на магнезий и селен. Магнезият е известен със спазмолитичния си ефект върху гладката мускулатура. Биологичният ефект на селена е свързан с неговите антиоксидантни свойства, медиирани чрез ензима глутатион пероксидаза, селенът е включен в протезната група.