ВМС или тръби
Най-добрият метод за контрацепция е този, който отговаря на вашия начин на живот и целите за семейно планиране, които имате. Няма върховен, универсално валиден метод, който да отговаря на всички изисквания и очаквания по отношение на контрацепцията. Може би вече имате красиво семейство и (вече) не искате деца или може би все още не сте сигурни дали семейството ви е напълно пълноценно и искате да оставите отворена врата за друга бременност. Ето „голямата битка“ между спиралата и лигавирането на тръбите, два контрацептивни метода, еднакво ефективни, но противоположни по отношение на ефекта върху плодовитостта: временен или постоянен, обратим или постоянен?
Какво означава връзване на рогата?
Лигирането на тръбите, което също се счита за женска стерилизация, е един от най-ефективните методи за контрацепция. Това е постоянен метод и повече от 99% ефективен при предотвратяване на бременност .
Превръзката на тръбите е хирургична процедура, която предотвратява образуването на бременност. Фалопиевите тръби са тънки тръби, които свързват яйчниците с матката - проходи, през които яйцата, произведени всеки месец от яйчниците, достигат до матката. Чрез връзване на фалопиевите тръби маточните тръби се режат или блокират. По този начин яйцеклетките, освобождавани от яйчниците всеки месец, вече не могат да си проправят път до матката, където биха могли да бъдат оплодени от сперматозоиди.
Обикновено плодородната жена освобождава по едно яйце всеки месец. Той пътува от яйчника, през фалопиевата тръба, до матката, където чака най-силните сперматозоиди. През това време яйчниците произвеждат женски хормон, наречен прогестерон, който сигнализира на тялото за „необходимостта да се подготви“, ако яйцеклетката е оплодена от сперматозоиди и резултатът е бременност. Ако оплождането не се случи, нивата на хормоните ще започнат да намаляват, а удебелената маточна лигавица и кръвта, готови да се хранят с евентуална бременност, ще бъдат елиминирани от тялото чрез менструация.
Ако се чудите какво се случва с яйцата след връзване на фалопиевите тръби, знайте, че тялото ни е изключително ефективно.
Знаете онази поговорка: "Нищо не се губи, нищо не се печели, но всичко се трансформира?" ". Ето как работи човешкото тяло. Имунната система винаги е нащрек, особено в нашата репродуктивна система.
Когато фалопиевите тръби са вързани, циркулационният канал на яйцата обикновено се блокира в средата на маршрута. И всички нормални неща ще продължават да се случват. Всеки месец яйчникът ще освобождава яйцеклетката, която ще пътува през фалопиевата тръба, докато достигне средата на прекъснатия маршрут. Зрялата яйцеклетка има продължителност на живота 2 дни и се предвижда да умре, ако не бъде оплодена. Следователно яйцето ще спре там, след 2 дни ще умре, ще се разтвори и реабсорбира.
Нашето тяло прави това постоянно. Всички клетки имат продължителност на живота и когато умрат, те се разграждат и реабсорбират без отрицателни последици за здравето.
Връзване на тръба - плюсове и минуси
Изборът на тази форма на контрацепция може да бъде добър избор за вас, ако:
вие сте в стабилна връзка и заедно с партньора си сте се съгласили, че (вече) не искате деца
бременността би била риск за вас
вие или вашият партньор имате генетично заболяване, което не искате да предадете на дете
Подвързването на тръби може да не е най-добрият избор за вас, ако:
не сте на 100% убедени, че в бъдеще няма да искате да забременеете
ще можете да имате други партньори в бъдеще и, кой знае, нов партньор може да ви накара да промените решението си и да искате да забременеете (отново).
Това е постоянен метод. Това е важен плюс, ако (вече) не искате деца.
Това е постоянен метод. Въпреки че понякога може да бъде обратим с операция, това не винаги е възможно. Само около 50% от жените, оперирани за „развързване“ на фалопиевите тръби, успяват да забременеят. .
Това е безопасен метод. Само около 1 на 200 жени забременяват след завързване на фалопиевите си тръби. Това означава по-малко от 1%
Не ви предпазва от полово предавани болести. Ще трябва да използвате презервативи, за да предотвратите полово предавани болести, включително ХИВ.
Не засяга хормоналната система. Не променя менструацията, не причинява менопауза, не причинява странични ефекти, причинени от контрацептиви, като промени в настроението, наддаване на тегло или главоболие.
Това може да доведе до извънматочна бременност. Ако случайно забременеете, плодът може да се развие в една от фалопиевите тръби вместо в матката.
Не е нужно да помните да правите нещо. Не е нужно да поставяте диафрагмата си, да пиете хапчето си, да използвате презерватив или да броите дни в календара. Това може да ви накара да се чувствате по-спокойни за секса.
Тя представлява рискове, както всяка операция. Проблемите са много редки, но този вид операция може да причини кървене или увреждане на червата, пикочния мехур или основните кръвоносни съдове. Съществува и рискът от инфекция на разреза, както и рискът да не реагира добре на анестезията.
Възможно е да се намали рискът от рак на яйчниците. Учените не са сигурни защо това се случва, но изследванията показват, че лигирането на тръбите може значително да намали шансовете на жената да развие този вид рак.
Шансовете да се сблъскате с рискове по време на операция са по-високи, ако сте с наднормено тегло, оперирани сте в същата област преди или страдате от диабет, белодробно заболяване или възпалително заболяване на таза.
Обвързване на тръби срещу спирала
По-нататък се опитахме да направим по-практично сравнение между двата метода, като се започне от начина, по който се подготвяте преди процедурата и самата процедура, до непосредствените последици и рисковете от двата метода за превенция на бременността.
Как да се подготвите предварително
Подготовка преди операция за лигиране на тръби
В дните преди операцията може да се наложи да се откажете от аспирин или други лекарства, които разреждат кръвта и могат да увеличат кървенето.
Ако някой от вашето семейство някога е имал реакция на обща или местна упойка, трябва да уведомите Вашия лекар.
Ако сте пушач, може да бъдете помолени да се откажете от пушенето преди операцията.
През деня и нощта преди операцията може да бъдете посъветвани да не пиете и да не ядете - обичайната забрана за всички операции под обща анестезия.
Подготовка преди процедурата за монтиране на спирала
Преди да планирате, ще трябва да изядете нещо леко, за да се справите по-добре с процедурата. Преди да монтират спиралата (около час), лекарите препоръчват прием на болкоуспокояващо лекарство, обикновено нестероидни противовъзпалителни средства (600-800 милиграма ибупрофен), за да се намалят спазмите и дискомфорта по време на вмъкването.
Ще трябва да се въздържате от ходене до тоалетна, да не уринирате дори преди да стигнете до офиса, защото най-вероятно ще дадете тест за урина за тест за бременност. Препоръчително е да имате някои абсорбенти със себе си, в случай че се появи кървене.
Как да извършите процедурата
Как протича операцията за лигиране на тръбите
Преди да започнете процедурата, ще ви бъде дадена инфузия, за да приложите веществото, за да ви приспи, в случай на обща анестезия.
В случай на локална или спинална анестезия ще Ви бъде поставена упойка в корема или гръбначния стълб. Можете да останете будни по време на операцията, но няма да почувствате болка.
Хирургът ще направи един или повече малки разрези (разрези) близо до корема. Понякога прави малък разрез в долната част на корема. Той ще постави лапароскопа в корема си, тясна тръба със светлина и камера. Използвайте дълги, тънки инструменти, поставени през лапароскоп или друг мъничък разрез, за да намерите и хванете фалопиевите тръби.
Тръбите могат да бъдат изрязани, завързани, фиксирани или запечатани с електрически ток.
След операцията хирургът ще затвори разрезите на кожата, вероятно с помощта на 1 до 2 шева.
След операцията ще бъдете отведени в стаята за възстановяване, за да бъдете под наблюдение, докато се възстановявате от упойка. Анестезията ще бъде премахната, след като можете да пиете течности. Вероятно ще можете да се приберете след няколко часа.
Действителната операция отнема около 30 минути .
Как протича процедурата за монтиране на спирала
Процедурата започва с проверка на вътрешните тазови органи: гинекологът ще вкара два пръста във влагалището, а с другата ръка ще натисне корема, за да определи точно положението, консистенцията, размера и подвижността на матката и да идентифицира всички възможни признаци на инфекция.
След това лекарят ще използва тенакулум (инструмент с дълга дръжка), за да подпомогне стабилизирането на шията и да я държи отворена.
След стабилизиране на шийката на матката, лекарят ще постави хистерометър (измервателен уред със заоблен връх), за да измери дължината и посоката на цервикалния канал и матката. Тази процедура намалява риска от перфорация на матката, която обикновено се случва, ако спиралата е поставена твърде дълбоко или под грешен ъгъл. ВМС не трябва да се поставя, ако дълбочината на матката е по-малка от 6 сантиметра.
След отстраняване на хистерометъра, Вашият лекар ще подготви спиралата за поставяне. Той ще бъде изваден от стерилната опаковка, след което рамената на спиралата ще бъдат огънати и поставени в тръба (или плъзгач).
Той се избутва до дълбочината, посочена от хистерометъра. Когато спиралата е в правилното положение в матката, тя се отстранява от тръбата и ръцете се отварят във форма „Т“.
Поставянето на спирала изобщо не е сложно.
Цялата процедура отнема някъде между 5-15 минути. Вижте всички подробности относно процедурата за монтиране в статията Монтаж на спирала - Какво трябва да знаете .
Какво да очаквате, след като се приберете у дома
След операция за лигиране на тръби
След операцията ще можете постепенно да възобновите нормалната си диета. Ще имате известен дискомфорт, който е абсолютен. Вашият лекар ще Ви каже какви лекарства да приемате за болка.
В продължение на няколко дни ще трябва да избягвате бани, за да поддържате зоните на разреза сухи, за да можете да ускорите зарастването и да избегнете инфекции. Лекарят ще ви даде всички инструкции относно грижата за порязванията и смяната на превръзките, както и деня, в който ще трябва да отидете, за да премахнете конците.
Постепенно ще можете да възобновите всичките си нормални дейности в рамките на няколко дни. Можете да възобновите сексуалната активност след около 1 седмица.
След монтиране на спиралата
През първите дни след монтирането на спиралата може да имате кървене. Това е възможно най-нормално, няма причина да се притеснявате. Ако кървенето е постоянно или силно, трябва да се обадите на Вашия лекар, за да се уверите, че няма инфекция. Също така, бъдете подготвени, че първата менструация след монтажа на спиралата е по-тежка от обичайното, дори идва няколко дни по-рано от очакваното.
Ако не сте поставили спиралата си в рамките на 48 часа след раждането, в този случай все пак имате ограничения върху сексуалния контакт, можете да възобновите сексуалния си живот веднага след като се почувствате комфортно (след поставяне на спиралата) .
Какви са рисковете
Обвързване на тръби
Обвързването на тръбите включва рискове като всяка операция. Проблемите са много редки, но този вид операция може да причини кървене или увреждане на червата, пикочния мехур или основните кръвоносни съдове.
рискове, произтичащи от неправилното изпълнение на процедурата: те могат да включват непълно затваряне на фалопиевите тръби, което може да доведе до бъдеща бременност (ситуация при около 1 на 200 жени), увреждане на близките органи или структури, причинено от хирургически инструменти и повишена възможност за извънматочна бременност
рискове, произтичащи от употребата на анестезия: те могат да включват лекарствени реакции и проблеми с дишането.
рисковете от операция като цяло: те включват инфекция и кървене.
ВМС
Рисковете и страничните ефекти на спиралите могат да варират при жените и зависят от вида на спиралата (хормонална или медна) и медицинската история. Следователно няма начин да се предскаже как тялото ви ще реагира на спирала. И ако имате определени здравословни проблеми, е важно да информирате Вашия лекар за тях. Най-големите сложни, но редки ситуации, с които можете да се сблъскате, са:
експулсиране - ситуация, при която устройството случайно напуска матката. Ако спиралата вече не е на мястото си, лекарят ще трябва да я имплантира отново
маточна перфорация - ситуацията, при която спиралата пробива маточната стена. Това може да причини тежко кървене и да доведе до инфекция
възпалително заболяване на таза (PID) - ситуация, която може да възникне, ако бактериите се въведат в матката с въвеждането на спиралата.
Вижте повече подробности за рисковете и страничните ефекти на спиралите в статията IUD - Странични ефекти: Какво трябва да знаете
В заключение, ако сте абсолютно убедени, че (вече) не искате деца, един от постоянните методи за борба с бременността е стерилизация чрез връзване на тръбите.
Но какво правите, ако не сте убедени на 100%? Между 2 и 20% от жените, които са имали фалопиева тръба, съжаляват за решението си. За да не съжалявате за решението, което сте взели, по-добре изберете IUD. В зависимост от типа, който сте избрали, спиралата може да ви осигури защита срещу нежелана бременност до 10 години и може да бъде премахната, когато искате да забременеете (отново).
И още нещо: защо да преминавате през операция, когато можете да се възползвате от дългосрочен метод на контрацепция, с 99% ефективност, чрез проста процедура в кабинета на вашия гинеколог? Помисли за това!
Плюсовете и минусите на свързването на вашите тръби
Превръзка на тръбите: Обвързване на тръбите
Възможни усложнения след лигавиране на тръби
Какво се случва с яйцата ви, когато тръбите ви са обвързани?
Когато жената получи тръбна лигация какво се случва с яйцеклетките, тя все още се освобождава?
Обучение на пациентите: дългодействащи методи за контрол на раждаемостта (отвъд основите)