Вместо ибупрофен и ко парацетамол при чернодробна цироза е "безопасен"
Ние използваме бисквитки, за да развиваме непрекъснато DAZ.online и да го адаптираме все по-добре към вашите нужди. DAZ.online се финансира чрез реклама и за това също са определени бисквитки. Следователно използването на сайта е възможно само със съгласието за използването на бисквитки. Подробности за използването на бисквитките можете да намерите в нашата политика за поверителност.
Ние използваме бисквитки, за да подобрим вашето изживяване и да предоставим персонализирано съдържание. Ние се финансираме от реклама, която също се нуждае от бисквитки. Следователно, за да използвате DAZ.online, трябва да се съгласите с използването на бисквитки.
"Жалко! Но DAZ.online не може без бисквитки изцяло, включително защото се финансираме от приходи от реклама. Следователно понастоящем не можете да използвате DAZ.online без това съгласие.
Съжаляваме, но нямате достъп до DAZ.online, без да се съгласите с използването на бисквитки.
- DAZ.online
- Новини
- аптека
- Парацетамол .
аптека
Вместо ибупрофен и ко.
Щутгарт - 4 февруари 2020 г., 11:30 ч.
Консумацията на алкохол често трябва да се пренебрегва, въпреки че алкохолното чернодробно заболяване е най-често срещаното чернодробно заболяване и алкохолът може да има траен ефект върху лекарствения метаболизъм. (Снимка: Sonja Birkelbach/stock.adobe.com)
От миналия четвъртък комисията по лекарствата към Германската медицинска асоциация (AkdÄ) обръща внимание на факта, че наличието на цироза на черния дроб "може да промени метаболизма и връзката доза-ефект на прилаганите лекарства и да увеличи риска от странични ефекти". Базираните на доказателства препоръки от холандска работна група разкриват кои лекарства се считат за „безопасни“ или „не безопасни“.
„Чернодробните заболявания възникват по много начини, например чрез чести или много редки метаболитни нарушения, инфекции или възпаления, паразити, автоимунни реакции, проблеми с кръвообращението или жлъчния поток“, беше публикувано през май 2019 г. в Медицинския месечник за фармацевти (MMP) Прочети. Там беше отпечатан откъс от главата „Чернодробни заболявания“ от книгата „Лекарства за фармацевти“. Съответно, независимо от причината, всички чернодробни заболявания преминават през етапите на затлъстяване на черния дроб и възпаление до фиброза/цироза - за дълъг период от десет до 20 години.
Цирозата на черния дроб е потенциално животозастрашаваща и все още често се пренебрегва днес. По същия начин често се пренебрегва консумацията на алкохол, въпреки че алкохолното чернодробно заболяване е най-често срещаното чернодробно заболяване и алкохолът може да има траен ефект върху лекарствения метаболизъм.
От миналия четвъртък комисията по лекарствата на Германската медицинска асоциация (AkdÄ) обръща внимание на факта, че наличието на цироза на черния дроб може да „промени метаболизма и връзката доза-ефект на прилаганите лекарства и да увеличи риска от странични ефекти“.
повече по темата
Чернодробната проява на метаболитен синдром
Безалкохолна мастна чернодробна болест
Pharmacon Schladming
Помислете за черния дроб, когато мислите за диклофенак
Причината за тази „Поща за безопасност на наркотиците“ от AkdÄ е предоставена от препоръки, основани на доказателства, изготвени от холандска работна група. Но техните препоръки засега са достъпни най-вече само на холандски и малка част на английски онлайн, пише AkdÄ. Тя ще се радва, ако препоръките са достъпни и онлайн на немски език. В Холандия препоръките дори са интегрирани в софтуерните системи на рецептите в аптеките и практиките на общопрактикуващите лекари.
За какво да внимаваме в аптеката с цироза на черния дроб?
Дори при лекаря - и още повече в аптеката - не е лесно да разпознаете пациенти с чернодробно увреждане. Според статията, публикувана в MMP 5/2019, напредналата цироза често е пациент с поднормено тегло с неспецифични симптоми като лошо представяне, метеоризъм, метеоризъм, запек и чувство на натиск в областта на черния дроб. Гинекомастията и асцитът също могат да привлекат вниманието ви в аптеката. Иктерична склера, лаков език, хемороиди и оток могат да бъдат други клинични признаци, съобщени от пациента.
Според AkdÄ основната причина за промените във фармакодинамиката и кинетиката, причинени от цироза, е преди всичко намален чернодробен ефект на първо преминаване поради променения кръвен поток през черния дроб и намалената активност на лекарствените метаболизиращи ензими. Но хипоалбуминемията може също да доведе до по-високи серумни нива на лекарства поради по-ниско свързване с протеини. Асцитът също причинява по-голям обем на разпределение и абсорбцията на лекарства може да бъде променена от портална хипертония. "В допълнение, нарушената жлъчна и бъбречна екскреция на лекарства или техните метаболити може да доведе до повишени серумни нива на лекарства."
Ако например не се спазват специфични препоръки за дозата, бъбречната функция може да се влоши, да се появи стомашно-чревно кървене или да се предизвика или влоши чернодробна енцефалопатия.
Според DAZ 45/2012 има (приблизително) два вида хепатотоксични реакции:
- The идиосинкратична форма увреждането на черния дроб не е дозозависимо и непредсказуемо. Това може да се случи пет до 90 дни след първото приемане на продукта и може да има сериозни последици.
- Като типичен пример за присъщи реакции става Парацетамол Наречен. Това означава, че реакциите са дозозависими и сравнително лесни за предвиждане. Той се основава на реактивни метаболити, които възникват от активността на цитохром Р450 и не могат да бъдат адекватно „детоксикирани“ от глутатион при високи дози.
За разлика от това, рискът от свързана с лекарството „идиосинкратична хепатотоксичност“ не трябва да бъде по-висок при пациент с цироза, отколкото при пациент със здрав черен дроб. Последиците от такова допълнително увреждане на черния дроб могат да бъдат по-тежки за пациент с цироза на черния дроб.