Вложка на спондилоартрит - от науката към здравето
Подзаглавие
Болки в гърба, засилени от почивка
Хроничните възпалителни заболявания на ставите, спондилоартритът съответстват на група патологии, отговорни за деактивиране на болката в гръбначния стълб, много често свързани с други симптоми. За да се избегнат последиците им от ежедневието, те трябва да бъдат лекувани по-рано. Цялата трудност се крие в поставянето на диагнозата, изправена пред голяма хетерогенност на симптомите.
Време за четене
10-15 минути
Последна актуализация
16.05.16
Досие, изготвено в сътрудничество с Corinne Miceli-Richard (болница Cochin и звено за имунорегулация, Институт Пастьор, Париж) и Maxime Breban (болница Ambroise-Paré и Inserm Unit 1173/University of Versailles-St-Quentin-en-Yvelines)
Разбиране на спондилоартрит
Спондилоартритът отговаря на възпалителен и хроничен ревматизъм, които засягат предимно лумбалната област и таза. Често разглеждани като болести с добра прогноза, те могат да бъдат тежки и инвалидизиращи, прогресивно разрушавайки целостта на ставите и насърчавайки осификацията на гръбначния стълб.
Спондилоартритът се характеризира с хронична болка в сакроилиачната (ставата, разположена между края на гръбначния стълб и таза) и лумбалната, която постепенно се разпространява по целия гръбначен стълб (гръбначен стълб). Тези болки често са свързани с увреждане на големи стави (коляно, глезен, рамо и др.) Или с прикрепване на сухожилия (ентезит). В зависимост от пациента и историята на заболяването, симптомите са по-склонни да бъдат аксиални (локализирани в гръбначния стълб) или периферни.
Развиваща се терминология
В исторически план тази група патологии се наричаше спондилоартропатии. Името му е променено, за да следва англосаксонската терминология за спондилоартрит.
Псориатичен артрит, анкилозиращ спондилит, реактивен артрит...: Преди няколко години все още можехме да разграничим различни клинични прояви в тази група заболявания. Това разграничение се използва все по-рядко, тъй като хората със спондилоартрит могат последователно да представят една или друга от тези клинични форми през живота си.
Генетика, силно предразполагаща
Болестта често започва при млади възрастни, между 16 и 30 години. Това би засегнало 150 000 до 200 000 души във Франция, почти половината от които страдат от тежки форми.
Епидемиологията на тези заболявания показва силна фамилна съвкупност от случаи: това наблюдение позволи да се подчертае предразполагаща генетична основа. По този начин, ролята на HLA-B27 антиген е описана през 1970 г. Тази молекула се среща при 60 до 90% от хората със спондилоартрит. Въпреки това, не особено специфично за заболяването, то се среща и при 7% от здравите субекти в общата популация.
Докато почти половината от генетичната предразположеност към спондилоартрит изглежда се дължи на антигена HLA-B27, има и други наследствени фактори, които обясняват наследствеността на заболяването. Повечето остават да бъдат идентифицирани, но около тридесет генетични местоположения (локуси) вече са идентифицирани с помощта на високопроизводителни техники за генотипиране (Genome Wide Association Studies или GWAS), като IL23R или ERAP1. Теглото им въпреки това остава ниско: взети заедно, всички тези гени представляват по-малко от 10% от генетичното предразположение към спондилоартрит.
Могат да бъдат включени и фактори на околната среда: тютюн и трайната модификация на микробиота (чревна флора) са двете основни изложени хипотези.
В крайна сметка спондилоартритът би се задействал в повечето случаи от наличието на HLA-B27 и кофактори, които остават да бъдат идентифицирани. Развитието на -омични технологии (протеомика, липидомика, протеомика, транскриптомика и др.) Може да помогне на учените да идентифицират нови, по-ясни подписи на болестта.
Клинично представяне, което варира във времето
Възпалителният характер на спондилоартрит причинява симптоми, които обикновено се различават от болки с механично естество: болката в гръбначния стълб и таза най-често се усеща през нощта и събужда пациента. Те са придружени от a сутрешна скованост събуждам. Тези болки се подобряват чрез активност, изострящи се в покой. В същото време други възпалителни болки се отнасят до точките на вмъкване на сухожилията, и особено тези на петата. Други стави също могат да бъдат засегнати: колене, рамене, глезени.