Влияние на затлъстяването върху PSA по време на скрининг за рак на простатата Urology Health

Статистически анализи

Резултати

От популацията, която е имала серумен PSA, 4 са изключени поради приемането на инхибитор на 5 алфа редуктаза. Следователно изследваната популация включва 541 мъже. Средната възраст е 59,3 години (+/- 5,7 години), средният PSA от 2,93 ng/ml (+/- 7,2 ng/ml) и средният ИТМ от 27,8 kg/m2 (+/- 4,0). Що се отнася до историята, 39,8% са заявили, че са извършвали PSA в миналото, 27,6% вече са се консултирали с лекар за проблеми с пикочните пътища и/или простатата, а 7,4% са приемали лечение за доброкачествена хиперплазия на простатата. Таблица I подробно описва тези резултати според категориите затлъстяване. Имаше значителна разлика между средния PSA (p = 0,04) или log (PSA) средния (p = 0,03) между различните теглови групи. Тези средни стойности са по-ниски, колкото по-високи са тегловните групи (Фигура 1). Имаше и слаба, значима обратна корелация (r = -0,10, p = 0,015) между log (PSA) и BMI (Фигура 2).

Фигура 2: Скатер, илюстриращ обратната корелация между логаритъма на PSA (log (PSA)) и индекса на телесна маса (BMI). Показва се регресионната линия. Тази корелация е значителна (p = 0,015), но слаба (r = 0,10).
влияние

Дискусия

Групите за тегло са направени според класификацията на затлъстяването и поради причини за вземане на проби трябваше да групираме заедно затлъстяването от тип II и III. Тази група представлява само 6% от цялата работна сила, но групирането на всички затлъстявания заедно би маскирало още по-голямото намаляване на PSA в тази група.

Физиопатологично, това намаляване на PSA при затлъстели хора може да се обясни с много по-високо съотношение на чиста маса/мазнини, като периферните мазнини могат да бъдат отговорни за по-голямата ароматизация на тестостерона [11]. Въпреки това, естрогенната ароматизация на тестостерон при пациенти със затлъстяване с пропорционално вторично намаляване на PSA досега никога не е била докладвана, но остава хипотеза в съгласие с нашите резултати. Следователно затлъстяването може да бъде рисков фактор за отлагане на диагнозата рак на простатата, още повече че мастната маса е важна и намаляването на циркулиращия тестостерон е значително, тъй като в тези случаи влиянието върху PSA може да бъде най-голям [10-12]. Това намаляване на PSA и тестостерон при затлъстели хора също може да обясни защо някои автори съобщават за намаляване на риска от рак на простатата в случай на затлъстяване при млади мъже или при фамилни форми на рак, които имат средни нива на по-високи тестостерони [7, 8 ].

Заключение

В подгрупа от популация, подложена на скрининг за рак на простатата чрез анализ на общия PSA, последният е по-нисък, колкото по-висок е ИТМ. Това откритие предполага адаптиране на прага за скрининг на PSA според BMI.

Влиянието на възрастта, доброкачествената хипертрофия на простатата и нивата на тестостерон при пациенти със затлъстяване също трябва да бъдат допълнително изяснени, за да се оцени рискът от развитие на рак на простатата при затлъстели хора.