Влияние на социалното неравенство и

Курсова работа (семинар за напреднали) 2018 г. 33 страници

влияние

Проба за четене

Съдържание

1. Въведение
1.1 Благосъстоянието на децата като част от семейната политика
1.2 Уместност на темата

2 измерване
2.1 ИТМ и процентилни криви
2.2 източници на данни

3 Затлъстяването като последица от социалното неравенство
3.1 Консумация на сладки безалкохолни напитки
3.2 Диета и поведение при упражнения
3.3 Причини за социални разлики
3.4 Екскурс: превенция и намеса

4 Затлъстяването и неравенството при международно сравнение
4.1 САЩ
4.2 Развиващи се страни

5 данъчни реформи
5.1 Мексико
5.2 Великобритания

6 заключения за Германия

7 Списък на източниците

1. Въведение

„Всеки има права - за това е предназначена Хартата за правата на човека. Децата също са хора, но имат специални нужди по отношение на тяхната подкрепа, защита, участие и развитие. "

Германският детски фонд се застъпва за признаването на Конвенцията на ООН за правата на детето. Най-добрият интерес на детето играе решаваща роля, включително по отношение на здравето на децата и юношите. Ето какво гласи член 24 от Конвенцията на ООН за правата на детето (UNK):

„Държавите участнички признават правото на детето на възможно най-високото здраве. [. ] "

Въпреки че UNK е подписан от почти всички страни в света (с изключение на САЩ), здравето на децата често е застрашено: дори в прогресивните западни страни, които обикновено разполагат с всички възможности и средства за защита на здравето на децата . Здравните последици от недохранването и произтичащото от това преобладаване на наднорменото тегло и затлъстяването играят роля, която не трябва да се пренебрегва. Особено ако това е последица от социалното неравенство и засегнатите деца са жертви на своята социална среда, очевидна е явна раздяла с UNK. Колко актуално и опасно всъщност е твърде голямото телесно тегло в детството и юношеството, какво го причинява и какви мерки за противодействие е съдържанието на тази работа.

1.1 Благосъстоянието на децата като част от семейната политика

Една от централните цели на семейната политика е да компенсира допълнителните икономически разходи, които възникват с раждането и израстването на собствените деца (Threadshow 2011: 51): Родителите изпитват недостатъци, особено в ранното детство, тъй като само един Човек може да отиде на работа. Тази семейно-политическа подкрепа може да бъде предоставена директно чрез услуги, както и косвено чрез финансови вноски. За да се измери в международно сравнение дали мерките са ефективни за постигане на целите на семейната политика, може да се използва разглеждането на благосъстоянието на детето като променлива на резултата: това показва най-ясно дали мерките пристигат там, където са предназначени - със самите деца.

Благосъстоянието на децата обаче е многоизмерна конструкция (Bradshaw 2015: 59). В допълнение към обективните показатели като детска бедност, образование и здраве, различни проучвания измерват и субективното благосъстояние на детето въз основа на данни от проучванията. Забележително е, че тези субективни и обективни ценности се различават в международно сравнение: високо обективното благосъстояние на детето не е непременно предсказващо за доброто субективно благосъстояние на детето, например във Финландия (пак там: 63). При сравнение на материалните, здравните и свързаните с образованието показатели Финландия заема водеща роля в международен план, докато финландските деца са склонни да бъдат в горния среден диапазон в субективната оценка. Вижда се, че различните показатели измерват различни неща и само едно съображение от всички може да бъде достатъчно за обща оценка на най-добрия интерес на детето в международно сравнение.

В търсенето на обективна мярка, която включва всички аспекти на измерване на благосъстоянието на детето, телесното тегло - особено телесно тегло, което е здравословно твърде високо - изглежда подходящо. В началото това може да звучи едностранно, но изследванията през последните няколко десетилетия се оказаха изключително гъвкави и лесно сравними. Тъй като всички деца, независимо в коя държава, спазват едни и същи основни биологични предпоставки, разликите в телесното тегло могат еднозначно да бъдат приписани както на домашната, така и на обществената среда. В същото време обаче играят роля не само обективни фактори като материалните лишения. Субективният стрес, например под формата на стигматизация, също често се изразява под формата на наднормено тегло и затлъстяване. Например има индикации, че по-специално социалното неравенство може да окаже голямо влияние върху броя на затлъстяването и наднорменото тегло (Kuntz 2018: 51). Ако се измерва правилно, обективната мярка за „телесно тегло“ позволява разработването на обобщаващи, семейно-политически подходи за борба с неравенството.

1.2 Уместност на темата

Не без основание днес различни автори говорят за „епидемия от затлъстяване“ (Mackenbach 2006: 40; Sturm 2007: 495). Макенбах (2006):

"Затлъстяването заплашва да се превърне в епидемия в много европейски страни и някои предполагат, че в бъдеще може да замени тютюнопушенето като риск номер 1 за здравето."

Дори този израз да не се отнася само до деца и юноши, той също е много подходящ в тази подгрупа поради високите рискове и опасности, които се срещат особено за децата. Преобладаването на затлъстяването и наднорменото тегло е „числено значимо“ (Kurth 2010: 643), а също може да се отчете увеличение: през 2010 г. 43 милиона деца по света са били с наднормено тегло или затлъстяване. Ако тенденцията се запази, през 2020 г. се очакват 60 милиона деца - това е 9,1% от всички деца (Onis 2010: 1257). Това непрекъснато нарастване съществува в цял свят най-късно от 90-те години (Kurth 2010: 649), но относителното увеличение през съответните десетилетия нараства от 21% през 90-те до очаквано увеличение от 36% между 2010 и 2020 (пак там .). Изследователите на глобалната тежест на заболяванията (GBD) изчисляват от своите данни общо нарастване на затлъстяването и наднорменото тегло при деца с 47,1% между 1980 и 2013 г. (GBD 2013: 5).

В Германия обаче изследванията са относително единодушни в това отношение: някои данни показват, че броят на децата с проблемно тегло е в стагнация от 2010 г. (Kurth 2010: 649; Krug 2018: 4). В каква посока върви тенденцията, вероятно ще бъде възможно да се каже по-точно само след няколко години. Повече за възможните разлики в зависимост от различните методи на измерване в следващата глава.

Дори в исторически план наднорменото тегло да е било знак за просперитет (Onis 2010: 1257), днес трябва да се вземат предвид преди всичко негативните последици от това. Последиците от затлъстяването в детска и юношеска възраст са особено драматични, но тъй като всяко четвърто дете с наднормено тегло по-късно развива затлъстяване (Schienkiewitz 2018: 77; Zwiauer 1997: 1315), тези два случая не са далеч един от друг. Поради тази причина изглежда очевидно да се използват и данни за затлъстяването в по-нататъшната работа. Не защото наднорменото тегло е здравословен или социален проблем, а поради високия риск наднорменото тегло да се превърне в далеч по-проблематично затлъстяване. Според авторите на проучването KiGGS (2017) затлъстяването е

"[. ] с други увреждания на здравето като сърдечно-съдови заболявания, диабет тип 2 и метаболитен синдром, едновременна поява на няколко сърдечно-съдови рискови фактора [свързани]. "

Machbach (2006) се изразява малко по-малко медицински, но по отношение на всички възрастови групи:

„Това [затлъстяването] е свързано със сериозни загуби на продължителността на живота (защото води до повишен риск от сърдечни заболявания и други фатални състояния), но също така води до сериозни загуби на очакваната продължителност на здравето (поради комбинирания ефект на по-високи нива на смъртност и по-високи нива на разпространение на много увреждащи състояния). "

Това води до по-висока заболеваемост в сравнение с деца с нормално тегло (Wabitsch 2004: 253). Трябва да се отбележи и стабилността на затлъстяването, защото „след като затлъстяването се е развило при 2- до 6-годишни деца, повече от половината от тях все още са в юношеска възраст“ (Schienkiewitz 2018: 77). Чрез определяне на курса в началото, определени поведения от детството и юношеството често се запазват в по-късен живот (Kuntz 2018: 58) - включително поведение при хранене и упражнения, причинено от затлъстяването. Освен това има различни психосоциални стресове, които се появяват при затлъстели деца (Wabitsch 2004: 253), които от своя страна влияят на хранителното поведение в обратна връзка. Според последните данни от проучването KiGGS почти 6% от всички деца на възраст между 3 и 17 години в Германия са с наднормено тегло (Krug 2018: 3), в някои други страни стойността е значително по-висока.

2 измерване

Трябва да се предположи, че измерването на обективни медицински данни за определяне на наднормено тегло и затлъстяване е лесно поради едномерността. Не така стоят нещата обаче при децата и младежите. Различни източници на данни, референтни системи и методи за измерване ограничават по-специално сравнимостта.

2.1 ИТМ и процентилни криви

Най-широко разпространеното измерване е ИТМ (Индекс на телесна маса) (Kurth 2010: 643). Това се изчислява, както следва:

Фигура не е включена в този екстракт

От ИТМ от 25 човек се счита за наднормено тегло, а от 30 като затлъстяване (Kurth 2010: 643). ИТМ има висока предсказваща сила за затлъстяване, тъй като корелира добре с количеството мастна тъкан, както и с дебелината на кожните мастни гънки (Zwiauer 1997: 1314). Въпреки това, той се използва главно при изследване на възрастни, но не и при деца и юноши:

Тъй като те все още са във фаза на растеж и развитие, трябва да се вземе предвид възрастта и за измерването обикновено се използват процентилни криви на ИТМ (Kurth 2010: 643). Те дават възможност за класификация, „която представлява разпределението на ИТМ, като се вземат предвид възрастта и пола в референтна популация“ (Kuntz 2018: 48). В референтната система Kromeyer-Hauschild (2001) тези деца, които са над 90-ия персентил, се класифицират като наднормено тегло, а тези над 97-ия персентил се класифицират като затлъстели. В допълнение към тази система има и други, като тази на Международната работна група за затлъстяването (IOTF), която може да затрудни сравняването на международните данни.