Влияние на пола в отговора на лечението на рак
Появи се нова онкологична медицина, базирана на пола. Той оценява разликите между мъжете и жените според токсичността, биологията на рака, вида на тумора, способността да развият имунен отговор и др.
Състояние на професор Frédérique PENAULT-LLORCA, патолог и генерален директор на Центъра за рак на Jean PERRIN UNICANCER в Клермон Феран.
Има ли разлики в отговора на противораковите лекарства при мъжете и жените? ?
Досега лечението на рака винаги се даваше по същия начин на (не-бременните) жени, както и на мъжете. Нови проучвания показват, че отговорът на противоракови лекарства варира при мъжете и жените с не-свързани с пола рак (с изключение на тези на гърдата, простатата, матката и др.).
Днес дозите на лекарства се прилагат въз основа на индекса на телесна маса (ИТМ), въз основа на критериите за тегло и височина. По-добре би било обаче да се основава на състава на тялото. Наличието на мастна тъкан в организма всъщност ще доведе до по-голямо или по-малко съхранение на някои лекарства. Мускулната маса е по-висока при мъжете, отколкото при жените, дори при атлетите с нормално тегло. И правилният метаболизъм на леченията зависи от мускулната маса.
Такъв е случаят с химиотерапията ?
Наличието на повече мускулна маса намалява токсичността на химиотерапевтичните лекарства. И обратно, някои лекарства се метаболизират по-добре при жените, отколкото при мъжете, като иматиниб при стомашно-чревни тромални тумори, в еквивалентна доза, с много по-голям ефект и значително: 82% отговори при жените срещу 64% от отговорите при мъжете.
По същия начин имунотерапиите няма да се метаболизират по същия начин, тъй като те ще бъдат повлияни, наред с други неща, от състава на мазнините в тялото, но също и от способността да се развие имунен отговор. Понякога жените ще ги метаболизират по-добре, понякога по-слабо. Последица: или лекарствата няма да бъдат в достатъчни дози, за да бъдат активни, или твърде токсични за тях.
Какви са другите причини за тези различия в отговора ?
Изследването на биологията на тумора показва различия между половете. По този начин същият тумор, наблюдаван под микроскоп, когато се среща при мъже и жени, няма да има еднаква биология или една и съща прогноза, в зависимост от пола. Например, туморите на хранопровода са по-чести при мъжете, отколкото при жените, тъй като те са по-свързани със стомашния рефлукс в стомаха на хора с излишни коремни мазнини, стомахът притиска диафрагмата. В случая мъже. Ако обаче този тумор е по-рядко срещан при жените, причината за него не е същата и освен това е по-агресивна.