Влияят ли кръвните групи върху начина, по който се справяме с инфекциите
Ти си тук:
quarks.de/Здраве/Медицина/Влияят ли кръвните групи върху начина, по който се справяме с инфекциите?
Коронавирус
През последните няколко седмици се появиха няколко проучвания, които виждат защитен ефект срещу корона при хора, които имат кръвна група 0. Може ли това да е? Има ли връзки между кръвните групи и податливостта към инфекция?
Прескочете етикетите на статията:
съдържание
Раздел на статията: Какво представляват кръвните групи?
Какво представляват кръвните групи?
Еритроцитите, т.е. червените кръвни клетки, са от решаващо значение за кръвната група. На тяхната повърхност има определени протеинови структури, които са известни като антигени. Тези антигени могат да бъдат проектирани по различни начини. В зависимост от тежестта те водят до различни кръвни групи.
Системата AB0
Най-важната група антигени са тези от системата AB0. Открит е от австрийския лекар Карл Ландщайнер в началото на 20 век. В системата AB0 има четири основни типа: 0, A, B и AB. Взети са под внимание и някои подгрупи.
Хората с кръвна група А имат антигени тип А на повърхността на своите еритроцити. Този тип А се състои от протеин и специфично въглехидратно съединение. Тези, които имат кръвна група В, също имат антигени в своите еритроцити, но от тип В. Те също са изградени от този протеин и подобна въглехидратна верига, която се различава от тези на А антигените само по един въглехидратен остатък. Хората с кръвна група АВ носят и двата типа антигени върху своите еритроцити.
А и В антигените възникват от общ предшественик, наречен "Н". Като правило той седи върху всички еритроцити, независимо от кръвната група, включително тези от кръвна група 0. Той има почти същата структура като антигените А и В, но липсват въглехидратните остатъци, които А и В антигените носят. Ето защо се казва, че кръвната група 0 не носи никакви антигени от системата AB0 върху еритроцитите.
Съществува генетичен дефект, което означава, че всъщност изобщо няма антигени, дори предшественото вещество „Н“ върху еритроцитите. Този тип се нарича "бомбейска кръвна група" и е много рядък.
Резус системата
Друга важна характеристика на кръвната група са така наречените резус фактори. Те също се характеризират с наличието или отсъствието на определени антигени върху еритроцитите. Тези антигени са изградени от протеини. Най-важният фактор е антигенът D. Например тези, които имат А + като кръвна група, носят антигена D върху своите еритроцити и се наричат резус-положителни. Ако антигенът липсва, кръвната група е резус отрицателна.
D антигенът има най-силен антигенен ефект, има най-голямо клинично значение и следователно е показателен за резус фактора. Но това не е единственото нещо в тази система. В допълнение към D при тестовете за антитела могат да се определят още четири: Те се наричат C, c, E и e и обикновено се определят и когато трябва да се определи кръвната група на човек. Всички те са разделени на определени подгрупи.
Има и няколко други системи за кръвни групи, общо 35. Всяка система класифицира отново свои собствени антигени, от които общо има над 100.
Раздел на статията: Как се разпределят кръвните групи?
Как се разпределят кръвните групи?
Раздел на статията: Защо има различни кръвни групи?
Защо има различни кръвни групи?
Например, антигените AB0 върху еритроцитите произтичат от един и същ генетичен състав. Коя кръвна група имаме зависи от това кой вариант на тази система имаме в генома си. Вероятно различните варианти отдавна са се разграничавали един от друг чрез мутация. И изследователите подозират, че мутациите се дължат на еволюционни предимства пред определени заболявания, донесли със себе си специфични кръвни групи.
Антителата
За да разберем потенциалните ползи, които кръвната група може да има по отношение на инфекцията, първо трябва да разгледаме втория много важен компонент на системата на кръвната група: антитела.
Антителата са протеини, които се разтварят в кръвната плазма. Те са важни компоненти на имунната система. Например, ако патогенът проникне в тялото, се задейства сложен механизъм, който се състои в това, че определени имунни клетки разпознават нарушителя и атакуват. В този процес се създават и антитела, които остават в организма, след като патогенът вече е бил успешно преборен. Те служат за гарантиране, че същият патоген, ако той отново навлезе в тялото, може да бъде разпознат по-бързо и да се бори още по-ефективно. След това се говори за факта, че тялото е имунизирано срещу патогена, след като се образуват антитела.
Какво общо имат антителата с кръвните групи
Дори когато сме бебета, през първите няколко месеца от живота ни в кръвта се образуват антитела срещу точно онези антигени на кръвната група на системата AB0, които ние не носим. Така че някой с кръвна група А ще развие антитела срещу кръвна група В и обратно. Хората с нулева кръвна група нямат нито А, нито В антигени в червените кръвни клетки. Така те образуват антитела срещу антигените А и В. Хората с кръвна група АВ имат и двете характеристики. Те не образуват антитела срещу А или В антигени.
Изследователите предполагат, че антителата се образуват поради бактерии в стомаха и червата. Тези бактерии също имат антигени на повърхността си, подобни на тези на червените кръвни клетки. Не се образуват антитела срещу антигените, които имунната система вече познава от червените кръвни клетки. Срещу всички останали.
По правило в Rh системата естествено няма антитела, както в системата AB0. Антитела срещу резус антигените, които ние не носим, се образуват само когато еритроцитите, които носят резус антигени, попаднат в кръвта.
Това може да се случи по време на бременност или раждане, когато кръвта на детето попадне в кръвта на майката. Или също с трансфузии с кръвоснабдяване, което носи различен резус фактор.
Не всеки от петте антигена предизвиква едно и също ниво на производство на антитела в организма. Например самият капитал С е слаб антиген, който рядко води до имунен отговор. Малката буква c, от друга страна, може да предизвика по-бурни реакции.
Раздел на статията: Защо е важно да се прави разлика между кръвните групи?
Защо е важно да се прави разлика между кръвните групи?
Rh и кръводаряване
С резус системата нещата изглеждат малко по-различно: тъй като тялото само образува антитела срещу неизвестни резус антигени, когато чужди еритроцити влязат в тялото, на резус-отрицателен пациент може да се даде резус-положително кръводаряване при спешни случаи. Защото: Тялото се нуждае от известно време, за да образува антителата. Ако кръвта, несъвместима с резус, попадне в тялото за първи път, първоначално обикновено не се случва нищо. Ако по-късно този пациент получи нова трансфузия, отново с кръв, несъвместима с резус, реакцията може да бъде толкова бурна, колкото при несъвместимост с AB0.
Това е важно и за бременните жени, тъй като антителата срещу резус факторите са много малки. Те могат да преминат през плацентата и да бъдат животозастрашаващи за детето.
Риск при бременност
Пример за обяснение: Резус отрицателна жена забременява. Вашето дете е резус положително. По време на бременност детските кръвни клетки могат да проникнат в кръвта на майката. Това може да стане чрез медицински интервенции или отлепване на плацентата. Имунната система на майката разпознава резус антигените върху кръвните клетки на детето като натрапници и произвежда антитела. Тези антитела все още могат да мигрират през плацентата по време на бременност и са насочени срещу детето.
Последиците: еритроцитите на детето се чупят. Хемоглобинът, червеният кръвен пигмент в еритроцитите, се разгражда. Продуктът от разграждането се нарича билирубин и е жълт на цвят. Ако детето се роди, вероятно е да има тежка жълтеница и анемия. Последиците могат да бъдат задържане на вода под кожата, в корема и в белите дробове или сърдечна недостатъчност. Детето може да умре и в утробата. Ако е настъпила така наречената фетална еритробластоза, лекарите се опитват да предотвратят смъртта на детето, ако болестта прогресира, като му правят кръвопреливане, докато майката е още в утробата.
Ако резус-отрицателната жена не влезе в контакт с резус антигените на детето си по време на бременност, съществува риск кръвта на детето да се смеси с кръвта на майката по време на раждането. Не е толкова лошо за новороденото, тогава е в света. Ако след това жената забременее отново с резус-положително дете, антителата от предишната бременност вече мигрират през плацентата и могат да увредят плода.
Анти-D профилактиката
За да се предотврати появата на тези тежки реакции по време на бременност, всяка резус-отрицателна бременна жена получава така наречената анти-D профилактика като предпазна мярка. Антитела срещу D-антигените се прилагат на жени по време на бременност и малко след раждането.
Това има следния ефект: В случай, че детето е резус-положително и еритроцитите от детето попаднат в кръвта на майката, тези изкуствено добавени анти-D прихващат кръвните клетки на детето, преди имунната система на майката да ги забележи. Тъй като кръвната група на детето не може да бъде определена надеждно преди раждането, всички резус-отрицателни бременни жени получават профилактика. Дозата за профилактика е балансирана, така че да има желания ефект, но да не вреди на детето.
Всички тези рискове не съществуват при антителата срещу А и В антигените, тъй като те са твърде големи, за да преминат през плацентата.
Раздел на статията: Кръвната група може да повлияе на начина, по който се справяме с болестите?
Кръвната група може да повлияе на начина, по който се справяме с болестите?
Примерът с маларията
Важен пример за връзка между кръвните групи и прогресията на заболяването е маларията. За болестта е отговорен мъничък паразит от рода Plasmodium. Има няколко начина хората да се заразят. Най-страшен е Plasmodium falciparum. Плазмодиите се предават от женски комари Anopheles. Попаднали в тялото, паразитите първо атакуват черния дроб, а след това след няколко стъпки на зреене преминават в кръвта. Там те се размножават. За целта им трябват червените кръвни клетки: Те проникват в еритроцитите и се разделят толкова прекомерно, че кръвните клетки се спукват. С течение на времето всички патогени на маларията в кръвните клетки синхронизират своите цикли на узряване, така че с напредването на болестта голям брой кръвни клетки загиват на всеки 48 до 72 часа. Външно това се проявява при вълни от треска, които следват разрушаването на кръвните клетки.
Нови кръвни групи се развиха под натиска на маларията?
Маларията е оказала голямо влияние върху човешкото развитие. „Защото засяга децата", казва Юрген Мей. Според Световната здравна организация (СЗО) всяка година 600 000 души умират от малария. Около три четвърти от тях са деца под пет години. „И разбира се, децата, които умират, не могат да имат потомство. Факторите, които правят индивида неспособен да се възпроизвежда, оформят потомството. "
Изглежда, че кръвната група има известно предимство и при маларията. Няколко проучвания разглеждат как действа маларията при деца, като се изследва кръвната група. Децата с кръвна група 0 са по-малко изложени на риск от преминаване през тежки течения на заболяването. Как кръвната група влияе точно на хода може да зависи от различни фактори. Едно от тях е, че така нареченото розетване е намалено.
В хода на инфекция с малария тази странна игра може да се наблюдава в кръвта на болния, особено при тежки случаи: Няколко еритроцити лежат един до друг, така че да изглеждат като розетка под микроскопа. Образуването на тези розетки може, наред с други неща, да доведе до възпаление в съдовете и впоследствие до инфаркти. Те са по-изразени, когато хората с кръвни групи A, B и AB се разболеят сериозно от малария.
Кръвна група 0 има предимства при маларията
През 2007 г. е публикувано проучване, в което двамата автори са изследвали многобройни клинични доклади, за да определят дали видът на хода на маларията може да се види във връзка с кръвната група. Те стигнаха само до заключението, че кръвната група 0 може да бъде от полза. Те също така откриха, че кръвна група 0 е изключително често срещана в райони с особено висока честота на малария: в района на Амазонка или в Нигерия до 90% от хората имат кръвна група 0. В Европа, например, където хората не са изложени на малария, A и 0 са балансирани, а A е дори по-често в някои региони.
„При паразити като маларийни паразити, но също така и при вируси и бактерии, проникването в клетките на гостоприемника никога не е случаен процес“, казва Юрген Мей Протеините на повърхността, до така наречения рецептор, и след това проникват в много насочен процес. ”Всеки паразит, всеки вирус, всяка бактерия има свой собствен начин за достъп до клетките.
В случай на определен малариен плазмодий, изследователите са открили нещо невероятно: Plasmodium vivax се нуждае от определен рецептор, за да може да проникне в еритроцитите. Този рецептор принадлежи към тип кръв, наречена дуфи. Много хора не са запознати с него, но той също играе важна роля в трансфузионната медицина. Ако някой получи дарение на кръв, която е от различен тип Дъфи от собствената му кръв, могат да възникнат усложнения.
„Кръвната група Duffy напълно липсва в западноафриканците - казва Юрген Мей. - Това означава, че Plasmodium vivax не може да проникне в червените кръвни клетки, което означава, че Plasmodium vivax като патоген на маларията не се среща в тази област.
Маларията не е единственият пример
Съществуват редица подобни паралели между кръвната група и отговора на инфекцията, които също предполагат, че някои кръвни групи може да са предложили еволюционно предимство. Ефектите не винаги се виждат толкова ясно в кръвта, както при маларията. А кръвната група 0 не винаги е защитен фактор.
Хората с кръвна група 0, които имат холера, например, могат да страдат от много по-тежки курсове от хората с други кръвни групи. Холерата се причинява от бактерия: Vibrio cholerae. Тази бактерия отделя токсин, наречен холерен токсин. Този токсин се свързва с определени места на свързване, наричани още рецептори, върху чревната лигавица и причинява изключително тежка диария. Толкова силни, че болните често отделят мътна, бяла, водниста течност и стават много дехидратирани.
Антигените, които присъстват в еритроцитите на кръвни групи А, В и АВ, вероятно играят роля в тежестта на заболяването. Те евентуално отслабват свързващото поведение на холерния токсин към подходящите места за свързване, наричани още рецептори, на чревната лигавица. Това обяснява защо хората с кръвна група 0 могат да страдат повече от инфекцията.
Има и индикации за Corona
В хода на коронарната пандемия бяха освободени някои предпечатки, които също се занимават с влиянието на кръвните групи върху хода на коронарна инфекция. Най-скорошното проучване излезе в средата на юни и предполага, че хората с кръвна група А имат 50% по-висок риск от развитие на тежък курс.
По-ранни проучвания, проведени въз основа на данни от огнището на ТОРС през 2002/2003 г., показват обаче при много малки групи тествани лица: Хората, заразени с кръвна група 0, са били дори частично устойчиви на патогена. Една от причините може да са антителата, които те носят срещу А и В кръвните групи. Подозрението: Тези антитела биха могли да се закачат на определен рецептор, което от своя страна би могло да предотврати навлизането на вируса в белодробните клетки. Това поне беше открито в клетъчните култури.
Не е лесно за прехвърляне на всички
В случая на огнището по това време обаче беше показано също, че са необходими високи концентрации на антитела в кръвта, за да бъдат устойчиви на патогените. Концентрациите на антителата не са еднакви при всеки човек. Те дори могат да се различават в зависимост от региона, в който живее човекът. Проучване от Югоизточна Азия преди няколко години показа, че хората в индустриализирани страни като Япония са имали доста ниски концентрации на антитела, докато хората от по-слабо развитите страни - тук е включен Лаос - са имали по-високи концентрации на антитела.