В-клетъчен лимфом - диагностика и стадиране - обяснява специалист

В този урок ще научите какви тестове могат да се използват за диагностициране на лимфом и какви стъпки се предприемат, за да се определи как напредва болестта. Разделянето на специфични стадии на заболяването е важно, тъй като влияе върху вида на лечението.

Доц. Проф. Прив.-Доз. ГДР. Филип Стабер, Специалист по вътрешни болести и хематоонкология, отговаря на следните въпроси във видеото „Диагностика и постановка“:

Видео стенограма

Какви етапи има и на какво са разделени?

В-клетъчните лимфоми са класифицирани клинично в четири етапа.

Клиничен етап I е локализиран етап. Това означава: засегната е само една област на лимфните възли.
Клиничен етап II означава: няколко региона на лимфните възли само от едната страна, но е засегната само едната страна на диафрагмата. Мембраната е, ако щете, средната линия на човешкото същество.
И ако лимфом е засегнат или може да бъде открит от двете страни на диафрагмата, тогава вече може да се говори за клиничен стадий III.
И клиничен стадий IV означава дисеминирано, т.е. участие на цялото тяло на лимфома.

Какви тестове се провеждат при съмнение за В-клетъчен лимфом?

Най-важната мярка при съмнение за лимфом е първо да се отстрани засегнатата област, т.е. увеличените лимфни възли, за диагностични цели, за да се направи хистология от нея. След това патологът поставя диагнозата лимфом или диференциалната диагноза.
Ако тази диагноза бъде установена и сега е ясно, че това е рак на лимфната жлеза, В-клетъчен лимфом в нашия пример, тогава се правят прегледи за определяне на стадия на разпространение. Компютърната томография (CT), която систематично развява тялото, за да идентифицира други региони, е много подходяща за това.
Друг важен преглед за оценка или изключване на системен курс е изследването на костния мозък.

Как работи компютърната томография (КТ)?

Компютърната томография (КТ) се извършва предимно амбулаторно и при този преглед пациентът се сканира от врата до таза за поетапно изследване на лимфом, за да се открият всякакви прояви на лимфом.

Също така е важно да се спомене, че контрастното вещество се използва и в компютърната томография. Това е много важно, за да могат органите с кръвоснабдяване да бъдат по-добре представени и да се разграничат от органи с по-малко кръвоснабдяване.

Какво се случва с позитронно-емисионна томография (PET) или PET-CT?

PET-CT е комбиниран преглед, преглед на ядрена медицина, при който проследяващо вещество, в повечето случаи при диагностика на лимфом, е захарта, т.е. FTG, радионуклидно-свързани захарни вещества, които се прилагат на пациента се инжектират и при този метод за изследване на ядрената медицина се откриват преди всичко органи, които след това все повече метаболизират това проследяващо вещество, в случая захарта. Така че това са предимно по-метаболитно активни тъкани и много агресивни лимфоми са предимно много метаболитно активни и следователно могат да бъдат открити по-лесно и след това са представени по-ясно по отношение на околната среда да можеш да.

Защо В-клетъчният лимфом се разпознава относително късно при някои пациенти?

Лимфомите често се разпознават сравнително късно, предимно нелепи лимфоми се разпознават късно, тъй като те не причиняват симптоми дълго време. Това не е непременно проблем, тъй като ленивите лимфоми, които не причиняват симптоми, не изискват никаква терапия и следователно се наблюдават предимно и контролните прегледи се извършват от нас в специализираната грижа и пациентът е ефективно защитен от усложнения от нас наблюдавайте го, но той все още не е получил никаква терапия за лимфома си.

Накратко

Диагностика и стадиране на В-клетъчен лимфом

Лимфомният възел трябва да бъде отстранен и изследван за диагностика.
За определяне на стадия на заболяването се правят други тестове като компютърна томография (КТ) и изследване на костния мозък.

Изследвания за съмнения за В-клетъчен лимфом

Тъй като В-клетъчните лимфоми често не причиняват симптоми дълго време, болестта често се открива случайно по време на други изследвания. Ако се подозира В-клетъчен лимфом, Вашият лекуващ лекар първо ще обсъди с Вас Вашата медицинска история.

Как работи интервюто за анамнеза?

Вашият лекар се опитва да изключи или обоснове подозрението, като задава въпроси за общото ви здравословно състояние и евентуални симптоми. Типични въпроси могат да бъдат:

Чувствам се необичайно изтощен напоследък?
Болен ли сте напоследък?
Какви предварително съществуващи условия имате?
Случайно ли сте отслабнали напоследък?
Забелязали ли сте нещо друго необичайно, например подути лимфни възли?

ЗАБЕЛЕЖКА: Моля, отговорете на зададените въпроси възможно най-точно. Лекарят зависи от вашата информация.

Какво прави лекарят по време на физическия преглед?

Интервюто по анамнеза е последвано от физически преглед. Вашият лекар ще търси увеличени лимфни възли, особено в слабините, шията и подмишниците. Стомахът ви също ще бъде палпиран, за да се провери за подуване на далака, което може да е признак на В-клетъчен лимфом.

Какво прави кръвното изследване?

Диференциалната кръвна картина, която определя броя на кръвните клетки и тромбоцитите, както и дела на различните бели кръвни клетки, е особено важна за диагностиката на неходжкинов лимфом. Това включва и лимфоцитите, които могат да бъдат значително увеличени при някои форми на левкемичен лимфом. Тъй като кръвната картина може да бъде и напълно нормална (напр. В ранен стадий на заболяването), кръвната проба в повечето случаи не е достатъчна за надеждна диагноза.

Какво се случва, когато се отстрани лимфен възел?

Ако все още се подозира лимфом, лимфните възли се изследват по-внимателно. За целта или лимфният възел се отстранява изцяло, или се извършва биопсия на лимфен възел. Като част от малка хирургична процедура, подозрителен лимфен възел се отстранява изцяло или частично. Процедурата обикновено се извършва амбулаторно и под местна упойка.

Реколта от лимфни възли

Точна диагноза може да се направи с подробен преглед на тъканите на лимфните възли.

Изследването на тъканната проба е единственият начин за еднозначно определяне на лимфом. Пробата може да се използва за определяне дали има лимфомни клетки и какъв тип лимфом е налице. Това не само дава улики за вида на заболяването, но и за необходимото лечение.

Изследвания за разпространението на лимфомно заболяване

Ако тъканната проба потвърди диагнозата В-клетъчен лимфом, ще последват допълнителни изследвания, за да се оцени разпространението и развитието на заболяването.

Образни изследвания

Различните методи предоставят информация за разпространението на лимфомното заболяване по безболезнен и по-малко стресиращ начин. Те включват

Аспирация и биопсия на костен мозък

Може да се извърши биопсия на костния мозък, за да се определи дали лимфомът се е разпространил в костния мозък. Взема се проба от плоска кост (например илиачен гребен или гръдна кост) под местна упойка. Няколко милилитра костен мозък се смучат в спринцовка с помощта на тънка куха игла или се избива малък цилиндър тъкан (ударна биопсия), която се изследва за лимфомни клетки.

Биопсия на костен мозък

Биопсията на костния мозък ви казва дали лимфомът също се е разпространил в костния мозък.

Постановка: Колко напреднал е В-клетъчният лимфом?

Етапът на заболяването се разделя, като се използва така наречената класификация на Ann Arbor.