Витаминна терапия при лечение на пневмония
Основните патофизиологични процеси, придружаващи почти всички форми на пневмония при деца, причиняват изчерпване на организма във витамини и на първо място, както бе споменато по-горе, тези витамини, които са активни фактори на редокс процесите (витамини С и В). Следователно, в остри случаи на пневмония при наличие на клинични симптоми на кислороден глад в тъканите, е необходимо да се прилага витамин В1 (тиамин или аневрин) от първите дни на заболяването per os, заедно с аскорбинова киселина. Не по-малко важно е въвеждането на рибофлавин (витамин В2) като регулатор на окислително-редукционните процеси в организма, който е част от групата на дихателните коензими; но трябва да се има предвид, че активността на витамините от група В се увеличава с достатъчно количество протеини в храната. Намаляването на протеина в диетата не само намалява задържането на В2 в тъканите, но също така увеличава отделянето му с урината, което естествено води до ендогенна В2 хиповитаминоза.
При продължителна пневмония дефицитът на витамин В1 се проявява с анорексия, двигателно-секреторни нарушения на стомашно-чревния тракт, раздразнителност и лош сън. Въвеждането на витамин В в достатъчна доза бързо премахва тези явления.
Въвеждането на никотинова киселина е не по-малко важно. Той енергично стимулира процесите на клетъчен метаболизъм на растящ организъм, навлизайки в коензимната система. Освен това никотиновата киселина регулира работата на хемопоетичната система на костния мозък, чиято функция е особено засегната при пневмония при продължително лечение с антибиотици и сулфонамиди.
Други витамини от В комплекса (пара-аминобензоена киселина, витамин В6, В12, фолиева киселина) се използват при лечение на пневмония с токсична реакция от кръвта - левкопения, агранулоцитоза и бързо нарастваща анемия, която понякога има хемолитичен характер в септични форми.
Фолиевата киселина се приписва на способността да премахва инхибиращия ефект на сулфонамидите върху синтеза на витамини от група В от Escherichia coli; поради това се използва широко при лечение на гъбични усложнения, дължащи се на продължително антибиотично лечение.
Трябва да се помни, че най-простият препарат, съдържащ всички тези витамини от група В, е дрождите, които понастоящем са включени като задължителен допълнителен агент при лечението на тежки и особено продължителни форми на детска пневмония.
Липсата на витамини С и Р понякога се проявява изключително бурно, което се доказва от симптом на повишена съдова пропускливост (оток, кръвоизливи), поради което употребата на витамин С трябва да бъде включена в лечебния комплекс. Поради дълбокото нарушение на клетъчния метаболизъм се развива един вид отказ на клетката да фиксира аскорбинова киселина (токсична ендогенна хиповитаминоза С). Проявява се във факта, че дори въвеждането на големи дози аскорбинова киселина (per os, интравенозно) не повишава нивото на нейното съдържание в кръвта без едновременното използване на стимулираща терапия под формата на глюкоза, кръвопреливане, плазма и въвеждането на гама глобулин.
Изглежда, че тези мерки първо възстановяват клетъчния метаболизъм, а след това има възможност за фиксиране на витамин С. Клетките. Това се доказва от факта, че при наличие на бързо прогресираща дистрофия или добавяне на септични усложнения, дори въвеждането на аскорбинова киселина заедно със стимулиращи агенти дава само краткосрочно повишаване на концентрацията на витамин С в кръвта.
Не по-малко важно е назначаването на витамин А. Витамин А трябва преди всичко да се въвежда с храна (сметана, масло, жълтъци, рибено масло). При наличие на изразени прояви на неговата недостатъчност и още повече при гнойни усложнения, витамин А се прилага под формата на лекарство, както и рибено масло.