Витамин В12 Повишен риск от рак от хранителни хранителни добавки
Може да има основателни причини за прием на витамин В12 - например, ако сте веган, възрастен човек или диабетик. Сега проучване поражда съмнения относно безопасността на витамин В12 добавки. За пореден път всичко се свежда до дозата.
Водоразтворимият не означава автоматично и безвреден
Що се отнася до безопасността на витаминните добавки, отдавна е така, че мастноразтворимите витамини A, D, E и K не трябва да са твърде високи, тъй като те могат да се натрупват в тялото и да доведат до токсични ефекти. С водоразтворимите витамини (витамин С и витамини от група В) изглеждаше различно: това, което е твърде много, просто се отделя отново - така че хипотезата.
От дълго време има индикации, че високите дози витамини от група В също могат да крият риск от предозиране (Giovannucci 2002; Sanjoaquin et al. 2005). През 2009 г. две рандомизирани контролирани проучвания показват ясна връзка между употребата на добавки с витамин В12 или витамин В9 (фолат) и повишената честота на рак на белия дроб (Ebbing et al. 2009). И през 2017 г. оценката на кохортата VITAL (Vhitamins and Lifestyle Cohort Study) потвърди повишен риск от рак на белия дроб при мъжете след добавяне на витамин В6 и В12 (Brasky et al. 2017).
На този фон експертите отдавна подозират, че употребата на високи дози витамини от група В не е съвсем безрискова, както се очаква - особено не за (бивши) пушачи. В наскоро публикувано проучване учените изследваха дали опасенията относно канцерогенните ефекти на високи дози витамин В12 са оправдани (Fanidi et al. 2018).
Менделевският анализ разкрива причинно-следствени връзки
Данните от 20 проспективни кохортни проучвания бяха оценени като част от вградено проучване. За тази цел беше определена концентрацията на витамин В12 в 5183 кръвни проби. Успоредно с това беше проведена така наречената Менделова рандомизация с генетични данни на над 85 000 тествани лица. Този метод за анализ позволява да се извлекат причинно-следствени връзки от нерандомизирани данни от наблюдението („квазирандомизация“). В този конкретен случай бяха изследвани осем генни варианта (единичен нуклеотиден полиморфизъм, SNP), за които е известно, че са свързани с намалено ниво на витамин В12 в кръвта.
Ако има връзка между концентрацията на витамин В12 в кръвта и някои тумори, тогава тази връзка трябва да бъде видима и в носителите на съответния генен вариант. По този начин методът на Менделев за рандомизация генерира контролирана база данни, която ясно разграничава резултатите от наблюденията, които обикновено се използват в хранителната наука.
Повече витамин В12 - повече рак на белия дроб
В действителност, анализът на тези данни показва зависимостта на концентрацията между нивото на витамин В12 и риска от рак на белия дроб. Удвояване на концентрацията на витамин В12 в кръвта е свързано с така нареченото съотношение на шансовете от 1,15 (95% CI = 1,06 - 1,25) за рак на белия дроб. Това означава, че вероятността от развитие на рак на белия дроб при хора с високи нива на витамин В12 в кръвта е с 15% по-висока, отколкото в групата за сравнение.
Избраният метод изключва възможността за обратна причинно-следствена връзка, която теоретично също би била възможна („Ракът на белия дроб води до повишени нива на витамин В12“). Увеличението на риска от рак на белия дроб не зависи от статуса на тютюнопушенето или пола на тестваните.
Въз основа на последователните, методологически допълващи се данни, това проучване дава смислено потвърждение на хипотезата, че съществува причинно-следствена връзка между състоянието на витамин В12 и рака на белия дроб.
Какво означава това на практика?
Тези резултати вероятно ще предизвикат известна несигурност, в края на краищата витамините от група В са практически безопасни от предозиране. Само в средата на януари 2019 г. Германското общество по хранене (DGE) увеличи препоръчителния прием на витамин В12 от 3 µg/ден на 4 µg/ден (юноши и възрастни) (повече за това тук).
Резултатите от кохортата VITAL обаче показват, че в контекста на повишен риск от рак диапазоните на дозите са напълно различни: сред употребяващите добавки с витамин В12 дългосрочният прием на витамин В12 води само до два пъти по-висок рак на белия дроб в сравнение с неупотребяващите -Риск, свързан, ако дневната доза е над 55 µg. В този случай рискът от рак на белия дроб при пушачите е бил три до четири пъти по-висок, отколкото при неползващите (Brasky et al. 2017).
Това означава, че съмнителните дози витамин В12 са значително по-високи от препоръките за прием на DGE. Това обаче не може да бъде успокояващо: Критично високите дози витамин В12 са широко разпространени в Германия и се предлагат навсякъде (често с 1000 µg витамин В12 на ден). Федералният институт за оценка на риска препоръчва 25 µg като максимално допустимо количество за витамин В12 в хранителни добавки (Weißenborn et al. 2018).
Също толкова неясен, колкото и въпросът за все още безобидната („безопасна“) горна граница на дозата за витамин В12 е механизмът, чрез който рискът от рак може да се увеличи. Поради тяхното значение в метаболизма, адекватното снабдяване с витамини от група В е от съществено значение за правилния синтез и възстановяване на ДНК. И обратно, обаче е известно, че приемът на високи дози витамини от група В като фолиева киселина или витамин В12 може да допринесе за развитието на рак (Kok et al. 2015).
Витамините от група В вероятно имат двоен ефект не само при колоректален рак, но и при рак на белия дроб, който зависи от времето и най-вече зависи от дозата (Kim 2006).
Заключение: Няма приложение на високи дози витамин В12 без медицинска причина!
Настоящите резултати от изследването са методологически много добри и потвърждават по-ранни данни от епидемиологични проучвания в квазирандомизиран анализ. Следователно за витамин В12 има ясен сигнал за риск, който показва релевантен риск за здравето при продължителна употреба с високи дози.
Ако се диагностицира дефицит на витамин В12, временното прилагане на високи дози вероятно е безвредно. Същото се отнася и за първичната превантивна употреба на нормални хранителни дози (