Витамин D Vitoral

Наричан още антирахитен витамин, той е мастноразтворим витамин. Нейната група включва следните съединения:

Бременност кърмене

  • Ергокалциферол (витамин D2)
  • Холекалциферол (витамин D3)
  • Калцифедол
  • калцитриол
  • алфакалцидол

а. Ролята на витамин D в организма

  • Витамин D се намесва в хомеостазата на калция и фосфатите
  • На чревно ниво стимулира усвояването на калций и фосфат
  • На бъбречно ниво се увеличава реабсорбцията на калций и фосфат
  • На костно ниво участва в нормалната минерализация на костите
  • На нивото на паращитовидните жлези инхибира синтеза на паращитовидния хормон
  • Инхибира прекомерната клетъчна пролиферация и стимулира клетъчната диференциация
  • Той модулира функционирането на имунната система
  • Той се намесва в регулирането на секрецията на инсулин
  • Намалява синтеза на ренин и наличността на ангиотензин 2, а на невронално ниво регулира активността на нервния растежен фактор, има антидепресивни ефекти, осигурява защитата на невроните от действието на токсични вещества
  • Повишава лимфоцитната активност
  • Той се намесва в репродуктивната система, в подвижността на сперматозоидите
  • Жените, които са имали висока концентрация на серум и фоликуларна течност на витамин D, са по-склонни да забременеят с ин витро оплождане, отколкото хората с ниска концентрация.

б. Как витамин D се произвежда в организма по естествен път

Витамин D3 има ендогенен и екзогенен произход. Естественият източник при хората е производството в кожата под въздействието на UV радиация, когато 7-дехидрохолестеролът образува превитамин D3, който след това се изомеризира до витамин D3. Както витамин D2, така и D3 се образуват от провитамините ергостерол и 7-дехидрохолестерола.

в. Прием на витамин D от храната

Хранителни източници на витамин D:

  • Органи: черен дроб (говеждо)
  • Риба: сьомга, масло от черен дроб на треска, риба тон, треска, риба меч, риба тон, сардини
  • Млечни продукти: масло, мляко, сирене, кисело мляко, сметана
  • Яйца (жълтък)
  • Гъби

г) Липса на витамин D - симптоми

Дефицитът на 25-хидрокси-витамин D ще увеличи секрецията на паратиреоиден хормон, което ще увеличи нивата на серумния калций и ще увеличи екскрецията на фосфати.

Рахитът е костно състояние, което възниква поради дефицит на костна минерализация. Това е заболяване, специфично за деца и се проявява със забавено затваряне на фонтана, деформация на черепа, изкривяване на дълги кости, затруднения в позата, промени в походката, деформации на гръдния кош, забавен външен вид на зъбите при деца.

Остеомалация, остеопороза се среща при възрастни субекти и се състои от деформации на гръбначния стълб и тазовите кости, повишена честота на фрактури, костни и мускулни болки, изтъняване на костите.

Други прояви на дефицита се състоят от:

  • Епизоди на депресия и тревожност, шизофрения, когнитивно увреждане
  • Повишен риск от хипертония
  • Автоимунни заболявания
  • Слабост и мускулна болка
  • Нарушения на съня, сънна апнея, синдром на неспокойните крака
  • тетания
  • Глотични спазми
  • Респираторни нарушения

д. Рискове и усложнения, причинени от дефицит на витамин D

Пациентите с ниски нива на витамин D са склонни да развият следните усложнения:

  • Рахит при деца
  • Остеомалация при възрастни
  • Развитие на заболявания с автоимунен компонент
  • Туморна трансформация на клетките
  • Развитие на депресивни и тревожни епизоди
  • Промяна на структурата и функцията на мускулната тъкан, хрущялите и сухожилията
  • Нарушение на зъбите
  • Дишане
  • Повишен риск от развитие на заболявания като ревматоиден артрит, множествена склероза, високо кръвно налягане

е. Диагностика на недостиг на витамин D

По отношение на плазмените концентрации на витамин D има противоречия относно недостатъчните и достатъчни нива. Повечето проучвания предполагат оптимален диапазон между 30-50 ng/mL или 75-125 nmol/mL. Тази област съвпада със съществуващите разпоредби в европейските насоки.

Концентрацията на 1,25- (OH) 2-витамин D отразява активността на бъбречната 1-алфа-хидроксилаза. 25- (OH) -витамин D отразява по-точно резервите на организма и затова на практика се предпочита като първоначален тест за оценка на нивото на витамин D в организма. Обикновено е полезно едновременно да се определи нивото на паращитовидния хормон.

Витамин D може да се определи в кръвния серум, получен от венозна кръв чрез имунохимичен метод с детекция на хемилуминесценция (определя се 1,25- (OH) 2-витамин D).

Препоръчително е да се определи витамин D в кръвта в следните ситуации:

  • диференциална диагноза на хиперкалциемия
  • При пациенти с бъбречни заболявания, за да се провери нивото на витамин D в организма
  • наследствен рахит тип I и тип II
  • хронична бъбречна недостатъчност

ж. Причини за недостиг на витамин D

Недостигът на витамин D може да възникне в следните ситуации:

  • Синдром на малабсорбция
  • Чернодробни и жлъчни нарушения, които могат да повлияят на усвояването на витамина
  • Недостатъчно излагане на слънце
  • Хронична бъбречна недостатъчност
  • Хората имат високи дози глюкокортикоиди
  • Бременност и кърмене
  • Прилагане на лекарства, които противодействат на витамин D.
  • Адекватен отговор на тъканните рецептори

2. Ползите от витамин D за организма

Благодарение на своите действия, витамин D има благоприятен ефект върху човешкото тяло, както следва:

  • Защитен ефект срещу респираторни инфекции
  • Намалява броя на обострянията, предизвикани от остри респираторни инфекции при деца с астма, лекувани с инхалационни кортикостероиди
  • Прилага се по време на бременност, намалява риска от развитие на алергичен ринит, астма и повтарящи се хрипове при деца в предучилищна възраст
  • Намалява риска от рак на гърдата и на дебелото черво
  • Предотвратява появата на множествена склероза
  • Предотвратява риска от деменция от невродегенеративни заболявания
  • Поддържането на физиологично ниво на витамин D в организма предотвратява появата на депресивни епизоди и е допълнение при лечението на депресия, комбинирано с антидепресанти: в клинично проучване беше показано, че комбинацията от витамин D с флуоксетин дава значително по-високи резултати в сравнение с флуоксетин самостоятелно при лечението депресия.
  • Помага за поддържане на здрава костна система
  • Помага да се поддържа нормалната функция на мускулната система
  • Допринася за нормалното функциониране на имунната система
  • Той се намесва в нормалното усвояване/използване на калций и фосфор

3. Прилагане на витамин D.

Препоръчителната дневна нужда от витамин D е:

  • Деца до 1 година: 0,0075-0,010 mg
  • Деца 1-10 години: 0,010 mg
  • Възрастни: 0,005-0,010 mg
  • Бременност и кърмене: 0,010 mg

Преобразуването в международни единици се извършва, както следва: 1 U.I. витамин D = 0,025 µg витамин D3 (1 mg витамин съответства на 40 000 UI)

а. Прием на добавки с витамин D.

Витамин D се използва за профилактика и лечение на дефицити.

Показан е при рахит, хипокалциемия, остеомалация, хипопаратиреоидизъм, кожна туберкулоза.

Ергокалциферол може да се прилага в следните ситуации:

  • Профилактично и лечебно при бременни и кърмещи жени
  • профилактика на рахит при кърмачета и лечение на рахит

Колекалциферол се прилага профилактично при рахит и лечебно при рахит и остеомалация.

На практика витамин D може да се използва в комбинация с калций за профилактика на рахит и кариес.

Добавянето на витамин D3 се извършва при пациенти, които имат намаление на костната маса и остеопороза, под лекарско наблюдение, защото може да има риск от хиперкалциемия.

Добавките с витамин D се предлагат в различни формулировки: за инжекции, разтвори, таблетки, спрейове, те могат да съдържат само витамин D или комбинации с други витамини.

б. Взаимодействието на витамин D с лекарства и други витамини

Редица лекарства могат да повлияят на метаболизма на витамин D:

  • кортикостероиди
  • орлистат
  • холестирамин
  • Фенобарбитал
  • фенитоин
  • Парафиново масло

в. Рискове от предозиране на витамин D

Причините, които могат да определят появата на хипервитаминоза, са:

  • Прекомерна консумация на витамин D добавки
  • Пациенти на дигиталисова терапия, които получават добавки с витамин D

Симптомите на хипервитаминоза включват: гадене, повръщане, анорексия, диария, албуминурия, полиурия, хиперкалциемия (със или без деминерализация на костите), хипертония, полидипис, нефрокалциноза, забавен растеж, нарушения на вкуса, сухота в устата, сухота в устата, съдов ендотел, с ускоряване на процеса на атеросклероза, нервност.