Витамин D помага за предотвратяване или лечение на COVID-19 Mindcraft Stories
Все повече и повече проучвания показват корелация между инфекцията на ТОРС-CoV-2 и нивата на витамин D в организма, но все още нямаме ясна картина на причинно-следствената връзка.
В бързането да се намери подходящо лечение за COVID-19, веществата, които дадоха резултати, бяха такива, за които много от нас не биха чували без контекста на пандемия, която изведе науката на преден план. Които винаги са имали потенциал да създадат логистични проблеми; видяхме, че ремдезивир първоначално не е бил замислен като лекарство за широко приложение, което завършва с недостига в Европа в последно време. Но в съответствие с принципа на бръснача на Occam започнаха да се появяват все по-обещаващи проучвания върху вещество, достъпно навсякъде, което получаваме в ежедневни дози, когато излизаме на разходка или готвим сутрин с бъркани яйца.
Нараства множество изследвания, свързани с витамин D, с все по-интересни резултати. Дори имунологът Антъни Фочи - който в много случаи изглежда единствената видима фигура отвъд океана, която изглежда знае какво да прави с пандемията - обяви през септември, че приема такива добавки, предназначени да "намалят податливостта му към инфекция". казва, че приема добавки с витамин D и C и че те могат да намалят „вашата податливост към инфекция“ “, insider.com
Но все още ни предстои дълъг път, преди да се запасим с риба и яйца. Както и при ефекта, който има върху други условия, точната роля, която тази витаминна група може да играе за предотвратяване или лечение на COVID-10, е неясен. Вероятно едно от 53-те клинични изпитвания. Списъкът е достъпен на клинични проучвания.
Дотогава нека подчертаем научните доказателства, с които разполагаме днес.
Защо витамин D би помогнал?
Аргументът за връзката между групата на витамините и COVID-19 е ролята, която те играят в имунната система, "Витамин D и имунната система", nih.gov особено при моделирането на двата вида имунни отговори: неспецифичен ) и специфични (придобити). Витамин D стимулира неспецифичния отговор, което е първият начин на организма да се защити, когато е нападнат от патоген, и в много случаи спира разпространението на инфекциите. В другия случай, когато имунната система освобождава антитела и Т клетки, които конкретно атакуват патогена и запазват неговата вирусна памет, оптимално ниво на витамин D може да помогне за регулирането му, за да се предотвратят силни реакции като свързаната цитокинова буря. с някои сериозни случаи на COVID-19. „Цитокинова буря в COVID-19: Съвременните доказателства и стратегии за лечение,“ nih.gov
Недостигът на витамин D е свързан с повишен риск от заразяване/развитие на няколко автоимунни заболявания, от астма до ХИВ, „Витамин D при пациенти, заразени с ХИВ“, nih.gov и някои видове рак. Влияние на витамин D върху риска от рак и лечението: Защо променливостта? ”, Диабет на Nih.gov, сърдечно-съдови заболявания и дори респираторни инфекции - но механизмите и точното ниво на причинно-следствената връзка изобщо не са ясни. Например, това трябва да означава, че добавянето на нива на витамин D при хора с дефицити би намалило риска от развитие на такива заболявания или поне ще ги облекчи. Но досега клиничните изпитвания не успяха ясно да потвърдят или опровергаят тази хипотеза.
Резултатите, публикувани миналата година от мащабния тест VITAL, в който бяха включени над 25 000 доброволци, показаха, че хранителните добавки, включително витамин D, не са имали ефект върху пациенти с диабет тип 2 по отношение на запазването на бъбречната функция. „Ефект на добавките на витамин D и омега-3 с мастни киселини върху бъбречната функция при пациенти с диабет тип 2“, jamanetwork.com Същите изводи бяха направени по отношение на инвазивния рак или сърдечно-съдовите заболявания, „Добавки с витамин D и профилактика на рака и сърдечно-съдовата система Болест ”, nejm.org, заявявайки, че в този случай авторите твърдят, че резултатите не са категорични и изискват допълнителни клинични проучвания.
За разлика от това, изследване, публикувано в British Medical Journal през 2017 г., въз основа на резултатите от други рандомизирани проучвания, твърди, че добавките с витамин D са намалили риска от „добавки с витамин D за предотвратяване на остри инфекции на дихателните пътища: систематичен преглед и мета-анализ на данни за отделни участници ”, bmj.com тежки дихателни пътища - една от най-опасните прояви на COVID-19 - особено сред пациенти с тежки дефицити и тези, които не са получавали болус дози. Схема за лечение, при която голямо количество се въвежда в тялото от самото начало, за да се повишат възможно най-бързо целевите нива. От друга страна, друго 2019 „Витамин D и остри респираторни инфекции - изпитанието PODA“, проучване nih.gov на възрастни афроамерикански жени, не откри доказателства, че добавянето на нива на витамин D ще има някакъв ефект за предотвратяване на инфекции. остър респираторен.
Всъщност друга причина, поради която витамин D се разглежда сериозно в контекста на COVID-19, са много по-високите нива на хоспитализация при някои малцинства. В Съединените щати афро-американците и испанците имат честота на заразяване Данните са достъпни на cdc.gov 2.6-2.8 пъти по-високи от белите, а хоспитализациите са 4.6-4.7 пъти по-високи. Високо. Съществуват редица фактори „Коронавирус: Етническите малцинства,„ прекалено изложени “на Covid-19“, които могат да обяснят това несъответствие, от по-лоши социални условия до по-висока честота на хронични заболявания в малцинствените групи. Но тези хора също имат общо, че те синтезират по-малко витамин D "Дефицит на витамин D в малцинствени популации", cambridge.org от основния източник, излагане на слънце, отколкото белите хора, което води до много по-висока честота на дефицит на тази група витамини. Други хора в риск, като например възрастните хора и тези със затлъстяване, също са по-склонни да имат ниски нива на витамин D.
Какво казват изследванията?
В този контекст, с няколко категорични заключения и немалко въпросителни, специалистите имат доста сложна работа при определянето на причинно-следствената връзка между дефицитите на витамин D и COVID-19. Засега изследванията могат да бъдат обобщени, както следва: въпреки че констатациите са смесени, има няколко проучвания, които са открили корелация между ниските нива на витамин и различни аспекти, свързани с COVID-19, от риска от инфекция до честотата на по-тежките случаи. Но няма категорични доказателства, че добавките могат да бъдат използвани като лечение или за профилактика и нито една голяма медицинска организация, включително Световната здравна организация, не е предложила конкретни препоръки в това отношение, освен съществуващите насоки за здравословни недостатъци. опорно-двигателния апарат.
Витамин D може да се използва за предотвратяване на инфекция?
Например, проучване, публикувано в началото на септември в мрежата JAMA „Асоциация на състоянието на витамин D и други клинични характеристики с резултатите от теста на COVID-19“, проведено върху 489 пациенти, твърди, че тези с дефицит на витамин D са имали е 1,77 пъти по-вероятно да се окаже положителен тест за COVID-19 от тези, които са имали достатъчно ниво. Но изследването беше само наблюдателно; не са правени подробни изследвания на отделни пациенти и поради това не може да се изключи възможността повишената честота на инфекция да бъде свързана с други фактори. Авторите предполагат, че проучването до голяма степен е аргумент за мащабни рандомизирани клинични проучвания, за да се види дали има връзка.
До същите изводи се стигна и при друго, по-мащабно проучване, което корелира тестовете на нивата на калцифедиол "SARS-CoV-2 нива на позитивност, свързани с циркулиращите нива на 25-хидроксивитамин D", plos.org - предхормон, произведен от витамин D, който се използва за измерване на концентрацията му в организма - от последните 12 месеца на пациенти в САЩ с резултати от теста за SARS-CoV-2 и установява, че процентът на положителните е обратно пропорционален на нивото на открития витамин D, до горна граница от 55 нанограма/милилитър (ng/mL).
Отново обаче проучването имаше някои ограничения: тъй като подборът на данни зависи от извършените тестове, това може да означава, че има по-голяма пропорционалност на определени категории, които извършват тестове по-често поради високия риск от инфекция, като вече уязвими групи или лекари и фелдшери. Към което добавяме и факта, че подобно проучване от Обединеното кралство „Концентрации на витамин D и инфекция с COVID-19 в Обединеното кралство Biobank“, sciencedirect.com заяви през юли, че не е открило никаква връзка между нивата на витамин D и степента на инфекция, което показва че чисто наблюдателните резултати са най-много аргумент в полза на по-обширни тестове.
По отношение на тежестта на инфекцията, проучване, публикувано наскоро в PLoS ONE, "Достатъчност на витамин D, серумен 25-хидроксивитамин D при най-малко 30 ng/ml намалява риска от неблагоприятни клинични резултати при пациенти с инфекция на COVID-19", plos.org въз основа на медицинските данни на 235 пациенти, тествани положително в Иран, той твърди, че тези със здрави нива на витамин D имат много по-малък шанс да достигнат кислороден дефицит (хипоксия) или да загубят съзнание. Изследването също така установи, че те имат ниски нива на С-реактивен протеин, индикатор за възпаление, съчетан с по-високи нива на лимфоцитите - което предполага, че витаминът може да е изиграл роля за подобряване на имунния отговор на инфекцията с SARS-CoV-2.
Антъни Фаучи обяви, че приема добавки с витамин D/Getty Images
Възможно лечение?
Едно от най-обнадеждаващите изследвания е публикувано в началото на октомври и е фокусирано върху употребата на калцифедиол като лечение. „Ефект на лечението с калцифедиол и най-добрата налична терапия спрямо най-добрата налична терапия върху приемането в отделението за интензивно лечение и смъртността сред пациенти, хоспитализирани за COVID-19: Пилотно рандомизирано клинично проучване“, nih.gov Испания. От 50 пациенти, получили дози калцифедиол, само двама са получили интензивно лечение; В групата от 26 пациенти, които не са получили добавката, половината са приети в отделенията за интензивно лечение. Малкият брой субекти и неравномерното разпределение между групите не го правят категоричен, но резултатите бяха достатъчно интересни, за да може схемата на лечение да бъде включена в мащабно клинично изпитване в Испания, COVIDIOL.
Как да разбера дали имам дефицит/интоксикация с витамин D?
Няма международен стандарт за точните прагове за дефицит на витамин D и отравяне, но повечето национални здравни власти работят с точни стойности. Такъв е случаят и с Министерството на здравеопазването, което миналата година одобри ръководство за оценка на нивата на витамини при възрастни. Ръководството е достъпно на ms.ro - главно за лекари, но със съответна информация за заинтересованите пациенти. Документът съдържа таблици с групите с по-висок риск от дефицит и техните специфични състояния, както и индикации за различните режими на лечение.
Количеството на витамин D в организма се определя чрез кръвен тест, който измерва нивото на калцидефиол. Документът на министерството счита за достатъчно всяко количество над 20 ng/ml, въпреки че има и други класификации, като обикновено минималният праг се определя между 20 и 30 ng/ml. „Колко витамин D е твърде много? Изненадващата истина ”, healthline.com Количествата между 10-20 ng/ml се считат за лек дефицит, като в този случай се предлагат съвети за излагане на слънце и диета, както и добавки. Всеки резултат под 10 ng/ml се счита за тежък дефицит и изисква предписване на лечение.
Симптомите на недостиг на витамин D могат да бъдат доста фини, в зависимост от човека и могат лесно да бъдат объркани с други състояния. Обикновено се отразява в костите чрез състояния като остеопороза, но може да се прояви и с мускулни болки или спазми и умора.
От друга страна, една от причините, поради които медицинските власти не са склонни да насърчават добавянето на витамин D, е потенциалът за предозиране, „Витамин D токсичност - клинична перспектива“, което може да доведе до интоксикация. Подобно на дефицита, симптомите могат да бъдат слабо изразени, но могат да се предадат при по-видими като гадене, повръщане, запек и объркване, безпокойство или умора. Нивото на токсичност се посочва от концентрации над 100-150 ng/ml на витамина.
Трябва да приемам добавки самостоятелно?
Засега няма препоръка в това отношение от нито един румънски здравен орган или международна организация. До окончателни резултати за ефекта на витамин D върху инфекцията с SARS-CoV-2, най-добре е да се поддържа достатъчно ниво от него чрез ежедневни разходки на открито и балансирана диета. Ръководството на министерството препоръчва източници на витамин D като мазна риба, гъби, яйчен жълтък и изкуствено подсилени продукти като зърнени храни или портокалов сок.
Ако подозирате, че имате лек дефицит, но не можете да планирате тест и решите да приемате добавки, трябва да обърнете внимание на сумата; количеството консумиран витамин се измерва в международни единици (IU), а Министерството на здравеопазването препоръчва дневна доза от 600-1000 IU/ден. Дози до 4000 IU обикновено се считат за безопасни, но трябва да се консултирате с лекар, ако страдате от медицински състояния. Ако имате симптоми на тежък дефицит или токсичност, не се опитвайте да лекувате главоболието си в интернет - свържете се със специалист, за да обсъдите схема на лечение.
Редактор с няколко години опит в централната преса. Той е любопитен за приложението на SF технологиите в реалния свят и за развитието на идеите през цялата история.