Витамин bi2 - диетично хранене с неправилен избор на храна
През 1928 г. W. B. Castle забелязва, че усвояването на така наречения антипеметичен фактор изисква неговото фиксиране от неизвестен фактор, секретиран от стомаха, наречен „вътрешен фактор“. Изминаха още двадесет години, преди Рикес и Смит да изолират тамина В12. Сложната химическа структура е публикувана през 1955 г. от Дороти С. Ходжкин, която получава Нобелова награда през 1964 г., за това постижение, през 1960 г. следва първото синтетично производство, след което е открит микробният синтез на тамин В12. Днес индустриалното производство на тамина В12 се извършва изключително чрез бактериална ферментация.
Молекулярната структура на тамин В12 е подобна на тази на хемоглобина. Ако в центъра на молекулата на хемоглобина е железен атом, в този на тамина В12 е кобалтов атом, откъдето идва и името кобаламин.
Витамин В12 се различава от всички останали по това, че се произвежда само от бактерии, например лактобацили, стрептококи и др., От някои гъби и водорасли, но не и от бирена мая (Saccharomyces ceresiae), а не от висши същества, животни или хора. Микробите, които произвеждат Bl2 тамина, практически присъстват навсякъде.
Чревната флора във всички случаи произвежда значителни количества, които надвишават нуждите на гостоприемника. особено в рубца на преживните животни се раждат големи количества. Поради благоприятното положение на търбуха, в горната част на храносмилателния тракт произведеният тук сок В12 се абсорбира много добре. При непреживните животни и птиците най-гъстата микробна популация се намира в долната или дисталната част на храносмилателния тракт, а произведеният тук тамин В12 не се абсорбира. Гризачите и зайците решават проблема чрез феномена, малко апетитен, на копрофагията, който покрива техните нужди от тамина В12.
При хората микробите в устата, ноздрите, фаринкса и големите бронхи произвеждат В12 и човешкото тяло получава 0,5 микрограма дневно от тези източници (един микрограм е една милионна част от грам), според някои, достатъчно, за да отговаря на изискванията на възрастен. Голямо количество В12 се произвежда в дебелото черво, откъдето вече не се абсорбира. Колкото по-алкална е диетата (т.е. тя не съдържа животински продукти), толкова по-голям е броят на микробите в тънките черва и толкова по-високи са шансовете за производство на B12 тамина в зона, където тя може да се резорбира.
Витамин Bi2 е важен коензим, необходим за меолизма на въглехидратите, протеините и мазнините. Той действа заедно с фолиевата киселина, като играе важна роля в синтеза на дезоксирибонуклеинова киселина (генен субстрат), в нормалното съзряване на еритроцитите, както и в синтеза на сфингомиелин, който се намира в големи количества в миелиновата мембрана на нервите. Тежкият дефицит на тамина В12 може да доведе до пернициозна анемия и необратими неврологични увреждания.
Най-честата проява на дефицит на тамина В ^ е неспособността на организма да образува нормални червени кръвни клетки и тромбоцити. Също така, липсата на тамин също води до нервни разстройства. Клиничните симптоми на дефицит на тамина В12 се проявяват едва след като общият резерв на организма намалее до 5 -0%, като най-известното заболяване е пернициозната анемия. Тъй като нормалният процес на съзряване вече не може да протича в костния мозък, в кръвта се появяват големи анормални червени кръвни клетки (мегалобласти) и броят на ретикутоцитите намалява. Ниското ниво на серум B12 в серума, под 200 pg/ml, потвърждава диагнозата.
Кардинален признак при пернициозна анемия е стомашната киселинност, рефрактерна на хистаминова стимулация. Налице е и изменение на чревната лигавица, със съкращаване на ложите. Липсата на вътрешен фактор и намаляването на чревната абсорбция показват, че пернициозната анемия не е свързана главно с ниския хранителен прием на тамина В12. Изглежда, че сред всеядните има повече случаи на пернициозна анемия, отколкото сред общите вегетарианци. В нервната система дефицитът на тамин В12 води до фуникуларна миелоза (поради липса на сфингомиелин, необходим в миелиновата мембрана на нервите), нарушения на чувствителността, атаксия гръбначни и мускулни атрофии. Той също така описва психични разстройства с дезориентация, апатия, ступор, халюцинации и психоза, които понякога могат да доведат до диагностични грешки.
Фолиевата киселина, която се съдържа в изобилие в растителните продукти, може да предпази от мегалобластна анемия, но не и срещу нервна дегенерация.
Повечето случаи на дефицит на В12 не са причинени от липса на храна, а от недостатъчно усвояване. А най-честата причина за дефицит на абсорбция е липсата на стомашна киселинност, дължаща се на стомашно-чревна атрофия, която се среща в различна степен при 30% от възрастните хора и може да бъде причинена от паразитни инфекции, тютюнопушене и алкохол. Поради липсата на солна киселина и пепсин, тамина В12 не може да се разгради от храната, за да се усвои. На 80-годишна възраст 50% от населението има липса на стомашна киселинност.В повечето случаи атрофията на стомашната лигавица не е нормална последица от процеса на стареене, а от инфекцията с микроба Helico-bacter pylori. При хора над 60 години Helicobacter pylori се открива с честота около 60%.
Втората причина за абсорбцията на тамин В12 са автоантителата, които атакуват париеталните клетки на стомаха, като предизвикват стомашна атрофия, придружена от недостатъчност или липса на вътрешен фактор. Над 90% от пациентите с пернициозна анемия имат антитела към стомашните париетални клетки.
Както видяхме, изключително вегетарианската диета не благоприятства дефицита на тамина В12.
Количеството, което се счита за нормално за серум B12 в серума, е между 150 и 950 pg/ml - една пикограма е една трилионта от грам (RL Souhami and J. Moxham, Textbook of Medicine, 4 * Churchill Lingstone Ed., 2002) - или 150-950 нанограма/л - един нанограм е една милиардна част от грам.
Тъй като кобаламинът (тамин В12) играе важна роля при рециклирането на хомоцистеин в метионин и при превръщането на метилмалонилил коензим А в сукцинил-коензим А, дефицитът на тамин води до повишаване на серумния хомоцистеин и метилмалонова киселина, чиито стойности могат да бъдат по-високи. повдигнати до точката, при която липсата на тамин все още не е беззъбна. Увеличението на хомоцистеина има васкулотоксични и невротоксични ефекти, а тези на метилмалоновата киселина могат поне отчасти да обяснят неврологичните прояви. (Гериатрия 2003; 58: 30-38)
Изглежда, че определянето на метилмалонова киселина и хомоцистеин дава по-обективна оценка на вътреклетъчния дефицит на танин: .na B12 Нормалното плазмено ниво на хомоцистеин при хора на възраст под 64 години е 6 -12 микромола/л при жените и 8- l4 микромола/l при мъжете. Нека обаче не забравяме, че дефицитът на фолиева киселина може също да увеличи нивата на хомоцистеин. За разлика от това, нивата на метилмалонова киселина не са повишени при недостиг на фолиева киселина.
Класическите симптоми на липса на тамина В12 са: бледност, глосит (възпаление на лингвалната лигавица), умора, астения. в напреднали стадии: парализа, нарушения на равновесието, нарушения на паметта и деменция. Основното хематологично разстройство е макро-овалоцитната анемия.
Ако в миналото пернициозната анемия се е считала за най-честата причина за дефицит на В12, сега е известно, че повечето дефицити на кобаламин в напреднала възраст се причиняват не от липса, а от нарушения на абсорбцията. В малка част от случаите се среща пернициозна анемия.
При възрастните хора, поради ахлорхидрия (липса на солна киселина в стомашния сок) и намалена чревна подвижност, често има преувеличено размножаване на чревната флора, което обикновено остава недиагностицирано. Тези микроорганизми консумират количеството В12, което достига до червата и не остава нищо за усвояване. Също така, някои лекарства (метформин, антибиотици, колхицин, антиконвулсанти) могат да попречат на абсорбцията на тамин В12.
Също така, гастроезофагеалният рефлукс, често срещан при възрастните хора и лекуван с инхибитори на протонната помпа, е свързан с намалени серумни нива на тамина В12.
Резекция на стомаха или червата, болест на Crohn, хроничен панкреатит, чревна амилоидоза и СПИН също могат да причинят малабсорбция на B12.
При истинските вегетарианци (вегани) дефицитът на тамина В12 може да остане неоткрит дълго време поради увеличената консумация на фолиева киселина от зеленчуците.
Източници на тамина В12 Зеленчуците съдържат изключително малки количества тамина В12, които не се произвеждат от вас, но ги достигат чрез замърсяване от вода и почва, които съдържат тамина, произведена от бактерии. Забелязано е, че общите вегетарианци в Индия не показват признаци на дефицит на В12, но ако индианците преминат към западна коса, същата веганска диета, но с по-добра хигиена (с по-задълбочено измиване на зеленчуци), може да доведе до липса тамина В12.
Някои твърдят, че във ферментиралите соеви продукти (мисо, темпе), в някои гъби и водорасли (облаци и спирулина) се намира тамина В12. Тези
продуктите не съдържат активен сок В12, но неактивни аналози, които дори могат да предотвратят резорбцията на активен сок.Днес в повечето западни страни има редица храни, обогатени със сок В12: минерални води, плодови и зеленчукови сокове, житни люспи., мляко и други препарати, като соя.
Тези, които следват чиста вегетарианска диета, ще предпочетат храни, обогатени с тамина В12 или, ако е необходимо, ще прибегнат до капки, мляко или инжекции с тамина В12.
Фолатът или фолиевата киселина е водоразтворим тамин, открит през 40-те години. Името фолат идва от латинското folium, което означава „лист“, тъй като е изолирано от листата на спанака. Фолиевата киселина се съдържа както в животински, така и в растителни продукти (спанак, маруля, зеле, домати, аспержи, зърнени храни). В човешкото и животинското тяло резервен фолат се намира в черния дроб. Чрез жлъчката 10-90 микрограма фолат достигат ежедневно до червата, откъдето почти напълно се реабсорбират. Нормалният прием на фолат е 4-l2 микрограма/ден. в природата са известни около 100 вещества с действията на фолиевата киселина.
Липсата на фолиева киселина (дневен прием под 4 микрограма за най-малко 6 месеца) и тамина В12 води до нарушаване на синтеза на дезоксирибонуклеинова киселина, поради което забавяне на образуването на червени кръвни клетки, което води до появата на циркулиращи макроцити (еритроцити). с по-голям обем).
В началото на модула се чудехме дали Бог не е сбъркал, когато след създаването на човека той препоръча изключително вегетарианска диета. Разбира се, въпросът има смисъл само за онези, които вярват в съществуването на Бог и в библейския разказ за сътворението.
Нямайки друго логическо или дори научно обяснение за света и за моето съществуване, отдавна съм избрал да вярвам в Свещеното Писание и вярата ми не е разклатена от дискусията за тамина В12.
И за да улесним разбирането, нека си спомним съвсем накратко нещо за човешките черва. Червата са екстремна екосистема
комплекс, състоящ се от три основни компонента, които са постоянно в контакт и си влияят взаимно: клетки гостоприемници (на чревната стена), хранителни вещества (в червата) и микрофлора (микроби или бактерии в червата).
С площ от около 200 квадратни метра, червата е най-голямата разделителна стена между тялото и външната среда.
Микробната флора е важна биологична маса, която играе различни физиологични роли в човешкото тяло, в партньорство с останалите компоненти.
Функциите на червата включват процесите, които водят до храносмилането на храната, усвояването на хранителни вещества и редица полезни дейности, с цел укрепване на организма и подпомагане на защитата му от агресията от външната среда.
Микробната флора на възрастния се състои от биологична маса от над 100 000 милиарда бактерии (според някои автори броят на микроорганизмите е десет пъти по-голям от общия брой клетки в човешкото тяло), принадлежащи към над 400 различни вида, които генерират интензивна меолична активност, особено в дебелото черво. Над 90% от всички клетки в човешкото тяло са представени от бактерии в дебелото черво. Около 60% от фекалната маса се състои от бактерии.В стомаха, поради забележителната киселинност (рН около 1), има много малка микробна популация. Стомашната киселинност унищожава почти всички бактерии, които попадат тук. Някои бактерии обаче са обрасли и успяват да достигнат дванадесетопръстника. Микробите, които достигат до тази неутрална среда (pH 7), биват атакувани от жлъчните соли и панкреатичния сок. Бактериите, които могат да издържат на тази атака, се размножават, когато достигнат йеюнума (първата част на тънките черва) и преминат през илеоцекалната клапа, за да навлязат в дебелото черво.
Тези киселини влияят върху количния меолизъм, чернодробната регулация на липидите и въглехидратите и осигуряват енергия за клетките (маслената киселина е субстратът на енергията за чревните епителни клетки). Други полезни ефекти включват хидролиза на мазнини, разграждане на протеини (произвеждащи пептиди и аминокиселини) и производство на тамин. (Eur J Nutr 2004; 43 доп. 2: 118-173)
Бактериите, които произвеждат тамина В12, са много чувствителни към киселинност, поради което трябва да бъдат ограничени до леко кисели чревни области. Преживните животни нямат такива проблеми, тъй като рубчето съдържа алкална среда и голям брой бактерии, които могат да произведат тамина.
Както казах, човешкият храносмилателен тракт също съдържа бактерии, които произвеждат тамина В12, но те са ограничени до дебелото черво, където абсорбцията на тамина е минимална или не се случва. Отдавна е известно, че бактерии, произвеждащи тамина В12, съществуват и при пациенти с пернициозна анемия, тъй като липсата на тамин е коригирана с екстракти от изпражненията на тези пациенти.
При веганите (истински вегетарианци), високата консумация на фибри дава възможност на бактериите да произвеждат B12 тамина и в последната част на тънките черва, където тамина може да се абсорбира. (Fit furs Leben 1993; 6: 12-5)