Високо кръвно налягане С причина, която много малко болни очакват - FOCUS Online

Високото кръвно налягане е известен рисков фактор за сърдечни и съдови заболявания. Само малцина обаче знаят какви причини може да има високото кръвно налягане. По-специално една причина е до голяма степен неизвестна.

• Причините за високото кръвно налягане често са неясни за засегнатите.
• Кръвното налягане е лесно лечимо, ако е резултат от друго заболяване.
• Една до голяма степен неизвестна причина са хормоните.

Високото кръвно налягане (хипертония) е широко разпространено заболяване. Според института Робърт Кох почти всеки трети възрастен в Германия е засегнат. Статистика на ОИСР от 2015 г. показва: Що се отнася до консумацията на антихипертензивни лекарства, германците са много напред. Тъй като високото кръвно налягане се среща по-често в тази страна от средното за 34-те държави-членки на ОИСР.

Рискът от хипертония се увеличава с възрастта. Стресът, затлъстяването и консумацията на никотин също могат да повишат кръвното налягане.

Има високо кръвно налягане?

Ако се установят повишени стойности, лекарите първо изясняват дали има постоянно високо кръвно налягане. Еднократно измерване не е достатъчно за това, тъй като стойностите варират в течение на деня и в зависимост от ситуацията. Дългосрочното измерване осигурява по-надеждна диагноза. Пациентът носи устройство, което непрекъснато регистрира кръвното налягане в продължение на 24 часа.

Хипертония е налице, ако измерените стойности са постоянно по-високи от 140 mmHg (систолично кръвно налягане) или 90 mmHg (диастолично кръвно налягане). Ако измерването потвърди подозрението, се отговаря на следващия въпрос:

Каква е причината?

Експертите правят разлика между първична, също есенциална хипертония, с все още не напълно изяснени причини, и вторична хипертония. Последното е резултат от друго заболяване. Тогава е важно да се открие причината. Тъй като докато есенциалната хипертония обикновено трябва да се лекува цял живот, вторичната форма също може да бъде излекувана.

Какви вторични заболявания има?

Преди лекарите да препоръчат подходяща терапия, те също така питат за последиците от високото кръвно налягане. Ако това е било отдавна, може вече да е причинило увреждане, като коронарна артериална болест, сърдечна или бъбречна недостатъчност, аневризма на коремната аорта и инсулт. Дали има увреждане на органи е важно, за да се определят целеви стойности за терапия на кръвното налягане, да се предотврати прогресирането на увреждането на органите и да се лекуват усложненията целенасочено.

За да се предотврати това на първо място, трябва да се има предвид наличието на вторична хипертония и да се идентифицира основното заболяване. В допълнение към бъбречни заболявания и лекарства, има най-вече нарушения на хормоналния метаболизъм. Особено честа причина е хормонално активен, в повечето случаи доброкачествен, тумор в надбъбречната или хипофизната жлеза.

Погледнете отблизо младата възраст и високото кръвно налягане

Признаците, че трябва да се вгледате по-отблизо, са сравнително млада възраст на пациента - 40 години и по-млади - и високо кръвно налягане, което се случва внезапно и трудно може да бъде контролирано от лекарства. Освен това лекарите и пациентите трябва да бъдат бдителни, ако няма рискови фактори като синдром на изобилие или консумация на никотин и ако семейството вече е запознато със случаи на ранно начало на високо кръвно налягане и увреждане на органите.

Най-честата причина за хормонална хипертония е първичният алдостеронизъм, известен също като синдром на Кон. Ако заболяването вече е изразено, се забелязва ниско ниво на калий, съчетано с високо кръвно налягане. Зад това стои надбъбречен тумор, който осигурява повишено производство на хормона алдостерон. Това нарушава баланса на солената вода в организма, повишава кръвното налягане и бързо води до увреждане на органите. Друг тумор, който може да причини високо кръвно налягане, е феохромоцитомът. Той се намира най-вече в надбъбречната жлеза, като произвежда адреналин и норадреналин. Признаците са пристъпи на сърцебиене, изпотяване и главоболие. В кръвта може да се открие повишена концентрация на разпадните продукти на адреналин и норадреналин.

Синдром на Кушинг и акромегалия: причини за хормонална хипертония

Ако има повишаване на теглото в рамките на няколко месеца, особено в областта на корема и лицето във връзка с високо кръвно налягане, може да има синдром на Кушинг. Тумор на хипофизната жлеза или надбъбречните жлези стимулира свръхпроизводството на хормона кортизол и извежда метаболизма от равновесие. Засегнатите бързо развиват диабет или остеопороза. Честите симптоми са мускулна слабост, кожни промени и промени в настроението.

Ако туморът в хипофизната жлеза причинява освобождаване на повишен хормон на растежа, това се нарича акромегалия. В допълнение към високото кръвно налягане, симптомите при възрастни включват необичаен растеж на акра като носа и брадичката, обилно изпотяване и главоболие. Често има и диабет. Много пациенти се диагностицират само когато внимателните лекари забележат синдром на сънна апнея или промени в областта на челюстта.

Хормоните също са важни при есенциална хипертония

Ново проучване показва, че хормоните също играят роля при пациенти с есенциална хипертония: при почти 30 процента от засегнатите е имало прекомерно отделяне на алдостерон по време на тренировка - вероятно генетично. При терапия на кръвно налягане тези пациенти реагират много добре на лекарства, които блокират ефектите на алдостерон.

Сега са известни много хормонални причини за високо кръвно налягане - някои от които са наследствени. Предизвикателството е да се постави правилната диагноза. Пациентите със съмнение за вторична хипертония трябва да потърсят лечение в специализиран ендокринологичен център. Лекарите там имат необходимия опит за разпознаване и лечение на редки хормонални нарушения.

В случай на съмнение семейният лекар може първо да ви насочи към специалист по ендокринология. За да се открие туморът, произвеждащ хормони, често са необходими сложни тестове и образни изследвания. Но тогава ендокринният хирург или специализиран неврохирург може да го премахне в много случаи. Често състоянието се подобрява внезапно и кръвното налягане може дори да се нормализира.

Като директор на Клиниката по ендокринология и болести на метаболизма в Университетската болница Есен, Дагмар Фюрер се занимава с важни въпроси, свързани с хормоните. Тя е и председател на мрежата за рак на щитовидната жлеза на Европейското дружество по щитовидната жлеза и говорител на приоритетна програма DFG Thyroid.

---