Високо кръвно налягане (хипертония) - Причини, симптоми, лечение Моето здраве

Броят на хората с високо кръвно налягане се увеличава от години - а заедно с това и рискът от заболявания на сърдечно-съдовата система. Прочетете повече за симптомите и причините за високото кръвно налягане и как да понижите високото кръвно налягане.

Синоними

Хипертония, високо кръвно налягане, високо кръвно налягане

определение

налягане

Повишеното налягане в артериалните кръвоносни съдове се нарича високо кръвно налягане (хипертония). Лекарите наричат ​​болестта „артериална хипертония" или хипертония. Обратното е доста безобидно ниско кръвно налягане (хипотония).

Така се създава кръвното налягане

Кръвта се изхвърля от сърцето през аортната клапа в артериите. Налягането на течащата кръв върху артериалните стени се нарича кръвно налягане. Нивото на кръвното налягане зависи от изпомпващата способност на сърцето и диаметъра на съдовете.

При физическо натоварване или вълнение кръвното налягане се повишава, докато в покой отново пада. Това е напълно нормално в определени граници и също желателно. Постоянно високото кръвно налягане, тоест дори в покой, е нездравословно. Определението за това кога кръвното налягане е твърде високо е определено от Световната здравна организация (СЗО).

Измерете кръвното налягане: систолна стойност и диастолна стойност

Кръвното налягане е дадено в цифри, например 120/80 mm Hg (милиметри живачен стълб), говорейки 120 до 80. Тези две стойности възникват, както следва:

  • Систоличната стойност се получава, когато сърцето се свие и кръвта се притисне в артериите, т.е. по време на фазата на изпомпване).
  • Диастолното налягане възниква, когато сърцето се отпусне и сърдечните камери се напълнят с кръв. Лекарите говорят за фазата на възстановяване.

Кога кръвното налягане е твърде високо?

Хипертония според стойностите на СЗО Спецификацията за дефиниция на хипертония идва от СЗО, Световната здравна организация. Според СЗО в момента систоличната стойност от най-малко 140 mm Hg и диастоличното кръвно налягане ≥ 90 mm Hg в момента (към юли 2015 г.) са хипертонични - следователно кръвното налягане от 140/90 mm Hg е повишено. Според това определение обаче повишаването на кръвното налягане трябва да бъде постоянно, а не само временно.

Експерти: Границите на стойностите на кръвното налягане са произволни

Някои учени посочват, че стойностите на СЗО за хипертония се задават произволно. Дали кръвното налягане е твърде високо или не може да се определи само с общ поглед върху здравословното състояние на пациента. По същество обаче перспективата на СЗО надделя в конвенционалната медицина.

Симптоми

Повишеното кръвно налягане често не се забелязва в началото. Засегнатите хора често се чувстват особено годни и бдителни. Само много високо кръвно налягане понякога причинява симптоми. Типични симптоми на хипертония са главоболие (често сутрин), световъртеж, гадене, зачервяване на лицето, кървене от носа, безсъние, умора и шум в ушите (шум в ушите).

Криза на високо кръвно налягане (хипертонична криза)

Изключително високите стойности на кръвното налягане (над 230/130 mmHg) водят до криза с високо кръвно налягане. Тогава става критично. Засегнатият страда от задух и припадъци, съзнанието е замъглено, в най-лошия случай изпада в кома. Освен това съществува риск от увреждане на органи (като остра сърдечна недостатъчност, инфаркт или белодробен оток) или мозъчно увреждане (напр. Инсулт и енцефалопатия под високо налягане), рядко дори разкъсване на главната артерия (дисекция на аортата).

Високото кръвно налягане като рисков фактор за множество заболявания

Дългосрочната хипертония може да има сериозни последици или усложнения. Например високото кръвно налягане е признат рисков фактор за атеросклероза. Високото кръвно налягане във връзка с много наднормено тегло, диабет или нарушения на липидния метаболизъм също значително увеличава риска от развитие на сърдечно-съдови заболявания. Тези заболявания включват:

Междувременно всеки втори германец умира преждевременно от сърдечно-съдово заболяване.

причини

При повечето хипертоници не може да се определи ясна причина за повишеното кръвно налягане. Лекарите наричат ​​това високо кръвно налягане „съществена хипертония". Ако друго заболяване причинява високото кръвно налягане, то се нарича „вторична хипертония". Повишеното кръвно налягане също е често срещано по време на бременност (например при отравяне по време на бременност).

Рискови фактори за есенциална хипертония

Есенциалната хипертония може да бъде предизвикана от различни фактори. Освен генетичен компонент, начинът на живот също играе основна роля. Следните фактори увеличават риска от есенциална хипертония:

  • Затлъстяване
  • Заседнал начин на живот
  • висока консумация на сол
  • Дим
  • прекомерна консумация на алкохол
  • стрес
  • Нарушения на липидния метаболизъм (напр. Повишено ниво на холестерол)
  • наследствено предразположение.

Диагнозата "есенциална хипертония" може да бъде поставена само ако са изключени други причини за повишеното кръвно налягане.

Причини за вторична хипертония

Условия, които често причиняват високо кръвно налягане, включват:

  • Бъбречно заболяване (като гломерулонефрит, киста на бъбреците, диабетни нефропатии или стесняване на бъбречните артерии)
  • Съдови заболявания (като артериосклероза или вродени малформации на главната артерия)
  • Хормонален дисбаланс (като синдром на Кушинг, нарушения на надбъбречната кора, феохромоцитом или диабет)
  • Синдром на сънна апнея.

Лекарства като хормонални контрацептиви (противозачатъчни хапчета) или кортизон също могат да причинят високо кръвно налягане.

Преглед

За да се избегнат последващи увреждания и усложнения от високо кръвно налягане, терапията за хипертония трябва да започне възможно най-рано. Високото кръвно налягане просто се определя с първо и второ отчитане на кръвното налягане. Ако се подозира хипертония, кръвното налягане се измерва 24 часа в денонощието. При по-нататъшния курс трябва да се организират кръвни тестове, очни и уринарни изследвания, електрокардиограма (EKG) и ултразвуково изследване на сърцето и съдовете на шията и краката.

За да се изключат други заболявания като причина за хипертония, помагат и образни процедури като КТ или ЯМР. Разбира се, пълният спектър от тези методи за изследване не винаги е необходим за диагностициране на високо кръвно налягане.

лечение

За лекарствена терапия на хипертония се дават така наречените антихипертензивни лекарства. Съществуват редица антихипертензивни лекарства, които действат по различен начин. В Германия повече от 15 милиона жени и мъже приемат лекарства за високо кръвно всеки ден.

Лекарства със замърсен валсартан

През 2018 г. една от тези активни съставки направи заглавия по-специално. Много лекарства, съдържащи активната съставка валсартан, са изтеглени от пазара, тъй като са замърсени с веществото N-нитрозодиметиламин (NDMA). Засегнати са производители, които получават валсартан от продукцията на китайския доставчик Zhejiang Tianyu. Ето списъка на засегнатите валсартанови препарати. По-късно дори най-малките количества NDMA бяха открити в друга активна съставка от групата на сартаните. Лозартан от индийския доставчик Hetero Labs е засегнат. Лекарствата с тази активна съставка веднага бяха изтеглени от пазара.

Междувременно Европейската агенция по лекарствата завърши процеса на оценка на риска за сартани кандесартан, ирбесартан, лозартан, олмесартан и валсартан през лятото на 2019 г. Примесите могат да се образуват по време на производството на сартани с определена пръстенова структура (тетразолов пръстен) при определени условия и когато се използват определени разтворители, реагенти и други изходни материали. Освен това е възможно в някои сартани да присъстват замърсители, тъй като производителите случайно са използвали замърсено оборудване или реактиви в производствения процес.

Трябва ли потребителите на сартан да се съобразяват с повишен риск от рак?

NDMA е класифициран като вероятно да причини рак на човека от Международната агенция за изследване на рака на СЗО и ЕС. Около 900 000 души в Германия приемат валсартан. Дали дългосрочният прием на замърсен с NDMA валсартан всъщност увеличава риска от рак, все още не може да бъде надеждно отговорено. Датски изследователи публикуваха проучване през септември 2018 г. [1]. Той разгледа данните на повече от 5000 души, които са приемали валсартан между 2012 и 2017 г. Това бяха мъже и жени, които са получавали или замърсен валсартан (приблизително 11 900 пациент-години), или незамърсен валсартан (7300 пациент-години).

След анализ на данните учените стигат до заключението, че заразеният с NDMA валсартан може да не увеличи общия риск от рак. Но все още е рано за надежден резултат. Те също така посочват, че в групата с замърсяване с NDMA е регистриран малко по-висок процент на случаи на рак на дебелото черво и рак на матката.

Сартан: Какво трябва да правят пациентите сега?

Важно за пациентите, приемащи кандесартан, ирбесартан, лозартан, олмесартан и валсартан:

  • Не са засегнати всички лекарства за кандесартан, ирбесартан, лозартан, олмесартан и валсартан.
  • Моля, не прекъсвайте приема сами.
  • Ако имате някакви въпроси относно Вашето лечение, говорете с Вашия фармацевт, който може да Ви каже дали Вашето лекарство е изтеглено.
  • Ако лекарството, което приемате, е засегнато, Вашият лекар може да предпише друго лекарство със същата активна съставка, което не е засегнато от замърсяването.
  • Ако сте в клинично проучване с валсартан и имате някакви въпроси, говорете с лекаря, отговарящ за проучването.
  • Сартаните азилсартан, епросартан и телмисартан не се влияят от примесите поради тяхната химическа структура.

Активни съставки срещу високо кръвно налягане

Изборът на подходящото лекарство зависи, наред с други неща, от възрастта, предишни и съпътстващи заболявания и от реакцията на кръвното налягане към лекарството. Следните антихипертензивни лекарства се дават индивидуално или в комбинация:

Дехидратиращи агенти

Така наречените диуретици като тиазидни диуретици, контурни диуретици, калий-съхраняващи диуретици и алдостеронови антагонисти премахват водата от тялото. Това намалява обема на кръвта. Когато по вените тече по-малко кръв, налягането в кръвоносните съдове намалява и кръвното налягане автоматично намалява. Освен това сърцето се облекчава и се натрупват течни натрупвания в тъканта (оток).

Бета-блокери като метопролол, пропранолол или пиндолол

Тези лекарства блокират така наречените бета-адреналинови рецептори и по този начин намаляват ефектите на стресовия хормон адреналин и невротрансмитера норадреналин. В резултат на това кръвното налягане намалява и сърдечната честота намалява в покой.

Блокери на калциевите канали

Активни вещества от дихидропиридинов тип като амлодипин, лерканидипин или нифедипин предотвратяват притока на калций в клетките на сърдечния мускул, клетките на стимулационно-проводимата система и мускулните клетки на кръвоносните съдове. Калцият е необходим за напрежение в мускулните стени. Ако има по-малко калций на разположение, мускулните стени могат да се свиват по-малко и свиването на мускулите намалява. Кръвоносните съдове в сърцето и в тялото се разширяват и кръвното налягане спада съответно.

Антихипертензивните АСЕ инхибитори като каптоприл, еналаприл, лизиноприл и рамиприл действат върху системата за регулиране на кръвното налягане (накратко RAAS). Те инхибират ензим (ангиотензин конвертиращ ензим, ACE за кратко), който е необходим за образуването на ангиотензин II от ангиотензин I. Ангиотензин II е най-мощното ендогенно вещество. Той директно повишава кръвното налягане и индиректно инхибира отделянето на вода. Без този конверсионен ензим АСЕ се образува по-малко ангиотензин II и кръвното налягане се повишава по-малко.

Антагонисти на AT-1 рецепторите и антагонистите на ренин

Антагонисти на AT-1 рецептора са например сартаните като валсартан, лозартан и ирбесартан: Тези лекарства противодействат на повишаващото кръвното налягане действие на ангиотензин II (вж. по-горе).

Ренинови антагонисти като алискирен се намесва в системата за регулиране на кръвното налягане RAAS. Започвате в самото начало на тази каскада. Така се свързва хормоноподобният ензим ренин. Ренинът е необходим за превръщането на ангиотензиноген в ангиотензин I. По-малко ангиотензин I означава и по-малко ангиотензин II. И колкото по-ниска е концентрацията на ангиотензин II, толкова по-ниско е повишаването на кръвното налягане.

2-ри избор на антихипертензивни лекарства

В допълнение към описаните лекарства има и активни съставки от 2-ри избор. Това включва:

Работете правилно с лекарства за високо кръвно

Ако имате особено високо кръвно налягане, особено е полезно, ако редовно сами проверявате кръвното си налягане. Ако не искате или не можете да направите това сами, вашият фармацевт ще се радва да ви помогне например. Разбира се, медицинските сестри също поемат тази задача. В идеалния случай трябва да водите дневник на кръвното налягане, в който ежедневно да записвате измерените стойности за систолично и диастолично кръвно налягане. В аптеката можете да получите и устройства за измерване на кръвното налягане, които автоматично записват хода на стойностите на кръвното налягане.

Спазвайте стриктно правилата за дозиране: За да работят антихипертензивните лекарства надеждно, е необходимо стриктно да се придържате към инструкциите за прием. Това се отнася както за дозировката, така и за времето на деня. Дори ако кръвното Ви налягане е нормално, нямате право да променяте дозата сами или дори да спрете приема на антихипертензивното лекарство. Без лекарствата кръвното налягане може бързо да се повиши отново и понякога да причини животозастрашаващи сърдечни аритмии.

Разкрийте пълното лекарство: Не са редки случаите, когато лекарствените взаимодействия водят до усложнения, застрашаващи здравето. Често участват антихипертензивни лекарства, макар и само защото се предписват в толкова голям брой. Не забравяйте да уведомите Вашия лекар или лекари, ако приемате други лекарства.

Лекарствата не премахват причината

По правило лекарствата не премахват причината за хипертонията, а само помагат да се поддържа високо кръвно налягане в здравословни граници. В допълнение, антихипертензивните лекарства имат редица странични ефекти и взаимодействия. Поради това се препоръчва дозата на лекарството да бъде възможно най-малка.

предотвратяване

Най-доброто от всичко е да не позволявате на първо място да се развие високо кръвно налягане. Можете да допринесете за това с прости правила за поведение, а именно:

  • Дори не започвайте и не спирайте да пушите.
  • Трябва да пиете алкохол само умерено.
  • Следете теглото си и отслабвайте, ако имате наднормено тегло.
  • Уверете се, че имате балансиран начин на живот с достатъчно упражнения и свежа, здравословна и балансирана диета.
  • Ограничете консумацията на сол.
  • Лекувайте или избягвайте нарушения на липидния метаболизъм.
  • Избягвайте стреса и високото напрежение и научете техники за релаксация като автогенна тренировка, прогресивна мускулна релаксация, йога или тай чи.
  • Като диабетик трябва да се уверите, че нивото на кръвната Ви захар е добре контролирано.