Високите нива на холестерола имат отрицателно въздействие върху хора под 45 години - DER SPIEGEL

Отломките могат да стеснят артериите толкова много, че притокът на кръв да спре

холестерола

Снимка: Gilnature/iStockphoto/Getty Images

Телата ни не биха могли да съществуват без холестерол. Веществото служи като строителен материал на нашите клетки, образува основната структура на много хормони и като предшественик на жлъчната киселина, насърчава усвояването на мазнините. Безспорно е обаче, че твърде много холестерол се отлага върху стената на кръвоносните съдове и увеличава риска от инфаркти и инсулти.

Следователно лекарите използват десетилетия наред лекарства за понижаване на холестерола, така наречените статини, за да намалят риска от сърдечно-съдови заболявания. Те ги предписват, когато пациент с висок холестерол вече има сърдечно-съдови заболявания или има риск да умре от него през следващите десет години. Скорошно проучване обаче показва, че много повече хора могат да се възползват от фондовете.

Съответно, особено при хора под 45-годишна възраст, високото ниво на холестерол оказва значително влияние върху риска от развитие на тежки сърдечно-съдови заболявания по-късно в живота. Десетгодишният риск, който медицинските специалисти използват при решението си за или против лекарства, често е твърде кратък, е заключението на изследването в специализираното списание "The Lancet".

Основата: данни от 400 000 души от 19 държави

За проучването екип, ръководен от Фабиан Брунър от Университетския център за сърдечно-съдови заболявания в Хамбург, е оценил данни от почти 400 000 души, повечето от които са от Европа. В началото на проучването пациентите са били на възраст 51 години средно и все още не са имали сърдечно заболяване. Въпреки това, през следващите години - средно 13 - 54 000 са засегнали сърцето и кръвоносните съдове.

Учените комбинираха тези числа в първа стъпка с нивата на холестерола на участниците. За целта те използваха т. Нар. Не-HDL ниво на холестерол, което включва всички форми на холестерол - освен HDL холестерола. В организма HDL има важната функция да транспортира холестерола от тъканите (като клетъчните стени) до черния дроб, където той се превръща в жлъчни киселини, например.

Резултатите показват ясна връзка между нивата на холестерола в началото на проучването и вероятността да се разболеят по-късно. И мъжете, и жените са били три до четири пъти по-склонни да развият сърдечно-съдови заболявания през следващите 30 години в групата с най-висок холестерол, отколкото в групата с най-нисък холестерол.

Рискът значително се е увеличил на 45-годишна възраст с високи нива на холестерол

Друг изненадващ резултат: при участниците под 45 години нивото на холестерола е оказало най-голямо влияние върху риска от заболяване. Това беше особено вярно, когато изследователите разглеждаха период, по-дълъг от само десет години.

Кой го е платил?

Проучването е финансирано от независими институции: програма за финансиране на научни изследвания на Европейската комисия, Съвета за медицински изследвания във Великобритания и Германския център за сърдечно-съдови изследвания. Някои от 40-те автори на проучването обаче са получавали такси от фармацевтични компании, както често се случва в медицинските изследвания.

Учените са изчислили за това във втора стъпка за различните възрастови групи рискът да се разболее в хода на живота си. Например според резултатите:

  • Здрав пушач с наднормено тегло под 45 години с леко повишени нива на холестерол има 16 процента шанс да се разболее до 75-ия си рожден ден.
  • Следователно за здрав пушач с наднормено тегло на възраст над 60 години със същите изисквания рискът е само 12 процента.

Причината за това вероятно е, че не само нивото на холестерола определя риска от заболяване, но и продължителността на времето, в което тялото е изложено на холестерол. Единственият въпрос е: дали всички млади хора с леко повишени нива трябва да приемат понижаващи холестерола лекарства в продължение на десетилетия поради тази причина? Колко хора наистина биха се възползвали от това?

Подробности за риска за младежи

Жени под 45 години, нисък холестерол стрелка нагоре

Жени под 45 години, стрелка надолу с нисък холестерол

Според резултатите, жените на възраст под 45 години с най-ниски нива на холестерол (не-HDL холестерол под 2,6 mmol/литър) и без или само с друг рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания (като диабет, затлъстяване или тютюнопушене) имат 5.7 процента риск, развиват сърдечно-съдови заболявания до 75-годишна възраст.

Жени под 45 години, висок холестерол стрелка нагоре

Жени под 45 години, стрелка с висок холестерол надолу

При жени под 45-годишна възраст, които са били в групата с най-висок холестерол (не-HDL холестерол най-малко 5,7 mmol/l) и са имали поне два други рискови фактора, стойността е била с 24,1 процента почти четири пъти по-висока.

Мъже под 45 години, нисък холестерол стрелка нагоре

Мъже под 45 години, стрелка надолу с нисък холестерол

Според резултатите мъжете на възраст под 45 години с най-ниски нива на холестерол (не-HDL холестерол под 2,6 mmol/литър) и без или само с друг рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания (като диабет, затлъстяване или тютюнопушене) имат 11,8 процента риск, развиват сърдечно-съдови заболявания до 75-годишна възраст.

Мъже под 45 години, стрелка нагоре с висок холестерол

Мъже под 45 години, стрелка с висок холестерол надолу

При мъжете на възраст под 45 години, които са били в групата с най-висок холестерол (не-HDL холестерол най-малко 5,7 mmol/l) и са имали поне два други рискови фактора, стойността е съответно с 43 процента почти четири пъти по-висока. Отдавна е известно, че високите нива на холестерол имат по-голямо въздействие върху мъжете.

Десетилетия терапия

В трета стъпка Изследователите изчисляват колко биха се възползвали младите възрастни, ако нивото на холестерола им бъде трайно намалено наполовина. Това не е възможно само с балансирана диета.

  • Статистически около осем жени с леко повишена стойност на холестерола трябва да приемат лекарства за повече от 30 години, за да предотвратят дадено лице да развие сериозно сърдечно-съдово заболяване до 75-ия си рожден ден. Така че седем биха взели лекарството, без да се възползват. Това важи и само за хора, които имат поне два други рискови фактора за сърдечно-съдови заболявания, които пушат или са с наднормено тегло.
  • За хората с само един или никакви други рискови фактори изчисленията показват, че почти 15 жени ще трябва да поглъщат лекарства в продължение на 30 години, за да предотвратят едно-единствено заболяване. Тук 14 жени биха взели лекарството, без да се възползват. Така че ползата от приема на статини е по-безспорна с по-големи рискови фактори.

Цифрите обаче са статистически екстраполации - в клинични проучвания пациентите никога не са приемали лекарства за понижаване на холестерола толкова дълго. Поради тази причина също не е ясно дали страничните ефекти, които все още са неизвестни, могат да се развият през десетилетията. По-нататъшни проучвания ще трябва да изяснят това в бъдеще.

Сами по себе си статините се считат за добре поносими и са евтини. Понякога обаче лекарствата могат да повишат кръвната захар и рядко причиняват мускулни болки. Още по-рядко водят до опасно разлагане на мускулите.

Няма да работи само с диета

Въпреки ограниченията, учени, които не са участвали в изследването, оценяват резултатите като изключително ценни: „Всички знаят, че високите нива на холестерол са свързани с по-висок риск от инфаркт или инсулт“, каза Пол Лийсън, професор по сърдечно-съдова медицина в Университет в Оксфорд проучването на "Science Media Center". "Но това, което беше доказано за първи път, е, че високите нива на холестерол при хора на възраст под 45 години непропорционално увеличават риска от проблеми по-късно в живота."

Според Лийсън обаче все още е твърде рано да се ревизират препоръките за терапия въз основа на данните. Преди това проучванията ще трябва да изяснят как нивата на холестерола при младите хора могат да бъдат намалени и дали наистина е необходимо да се поглъщат лекарства в продължение на десетилетия, изисква той. Такава оценка на риска и ползата включва също проверка на възможните странични ефекти.

Джейн Армитаж от Оксфордския университет също смята, че проучването е важно допълнително доказателство, че лечението на високи нива на холестерол в по-младите години предпазва от инфаркти и инсулти по-късно в живота. Тя обаче вижда съвсем друга трудност: „Предизвикателството е да накараш хората да гълтат наркотици в продължение на много години“. Особено ако все още не са забелязали предстоящото заболяване.

Какво още могат да направят засегнатите? Консумирайте възможно най-малко наситени мастни киселини от сирене, месо или шоколад и вместо това разчитайте на ненаситени мастни киселини, пълнозърнести продукти и бобови растения.