Висцерална хирургия в болница Bethesda Bergedorf
Под лапароскопска хирургия се разбира всички процедури, които се извършват с помощта на лапароскопия. Синоними са също така „Минимално инвазивна хирургия (МИС)“, „Ендоскопска хирургия“, „Лапароскопска асистирана хирургия“ или - по-популярно - така наречената „Хирургия на ключалка“. Първо, коремната кухина се „надува“ с въглероден диоксид, така че се създава съответно пространство, в което се вкарват камера и различни инструменти един след друг чрез така наречените троакари (това са специални втулки, които имат клапанно уплътнение, така че газът да не може да излезе) мога.
Докато много от тези операции все още се смятаха за експериментални преди около 10 години, днес MIS има твърдо място при класически показания като отстраняване на жлъчния мехур (холецистектомия), апендектомия (апендектомия), операции на диафрагмална херния за рефлуксна болест (фундопликация) и ингвинални хернии (ингвинални хернии).
С подходящата експертиза по-сложни операции, например на дебелото черво и ректума или на стомаха и черния дроб, също могат да се извършват лапароскопски. По-специално се споменават предимствата на този метод: по-малко болка в сравнение с конвенционалните операции, като по този начин по-бързо възстановяване, по-кратък престой в болница, по-добър козметичен резултат, по-малко инцизионни хернии през следващите години и вероятно по-малко сраствания в корема. Класическите недостатъци понякога са по-дълги експлоатационни часове, по-труден контрол в случай на усложнения (напр. Кървене) и по-високи разходи поради скъпите инструменти и технология. Решаващият фактор е опитен екип, който е установил този метод в продължение на много години и следователно е в състояние да разпознава и овладява усложненията и ограниченията на този метод.
Панкреас (панкреас)
Хирургичните интервенции на панкреаса се считат за трудни операции и следователно трябва да бъдат запазени за хирурга с опит в тях. В допълнение към туморите на панкреаса, остри и хронични възпаления (панкреатит) със съответните им усложнения (кисти, болка, запушване на жлъчката, хранителни проблеми и др.) Могат да наложат хирургическа интервенция. Както при всички сложни интервенции, интердисциплинарното сътрудничество с други специалисти е от особено значение.
Чернодробна хирургия
Чернодробните метастази, дъщерни тумори от други злокачествени тумори, са най-честата причина за чернодробна хирургия. Най-често това е колонизация на тумор на дебелото черво. Въпреки други установени процедури, напр. Б. термична или лазерна аблация, все още е така, че хирургичното отстраняване на чернодробни метастази предлага най-добри шансове за възстановяване.
От решаващо значение за правилната индикация е, че опитен висцерален хирург, заедно с други специалисти (интернисти, онколози, рентгенолози, лъчетерапевти и др.) Внимателно оценява отделния случай, за да може да даде съответна препоръка. Дори по-големи операции на черния дроб вече могат да се извършват в специализирани центрове с висока безопасност на пациентите и ниски нива на усложнения.
В допълнение към операцията за метастази, има и редки първични тумори на черния дроб, които могат да бъдат излекувани чрез операция. Има и доброкачествени промени, като чернодробни кисти, които могат да причинят болка или чувство на натиск и следователно трябва да бъдат оперирани. В подходящи случаи чернодробните кисти или други малки интервенции върху черния дроб могат да се извършват по минимално инвазивен начин, т.е. лапароскопски, което обикновено води до бързо възстановяване.
Доброкачествени заболявания на ректума и ануса
Един фокус на хирургичната клиника в болница Bethesda Bergedorf под ръководството на професор д-р. Marco Sailer е специализиран в хирургичната колопроктология, хирургия на дебелото черво и ректума. в Център по хирургична колопроктология ще бъдете третирани цялостно според най-новите стандарти.
Рак на ректума
Ракът на ректума също е един от туморите на дебелото черво. Въпреки това, поради някои анатомични и биологични особености, лечението на ректални тумори абсолютно принадлежи на специалиста. Най-забележителната характеристика за засегнатите със сигурност е близостта на тумора до мускула на сфинктера, така че възниква основателното безпокойство, че ще трябва да се получи изкуствен анус. Когато планира процедурата, хирургът навлиза в подробности за близостта на ректума до съседни органи в таза.
Той трябва напълно да премахне тумороносната част на червата с придружаващите го лимфни възли, които се намират в отделно тяло от мастна и съединителна тъкан (т.нар. „Мезоректум“), без да уврежда самия тумор или други органи и фини нервни структури. По-специално нараняванията на нервите могат да доведат до сексуална дисфункция и дисфункция на пикочния мехур, което може значително да влоши качеството на живот.
Само в много малко случаи трябва да се създаде постоянен изкуствен анус (stoma или anus praeter), при който тези пациенти могат да водят почти напълно нормален живот с отлично качество на живот благодарение на съвременните грижи за стома.
При специални условия ректалните тумори (включително злокачествени) могат да бъдат лекувани локално, като се използва "трансанална ендоскопска микрохирургична ексцизия" (ТЕМ), като по този начин се избягва голяма операция на червата.
Рак на дебелото черво (рак на дебелото черво)
Това злокачествено заболяване, известно още като карцином на дебелото черво или колоректален карцином, за съжаление все още е един от най-често срещаните видове рак при хората. В допълнение към наследствените рискови фактори, „западната“ диета и липсата на физическа активност със сигурност играят основна роля в развитието на това заболяване. Като защитни мерки се препоръчват диета с високо съдържание на фибри с много плодове и зеленчуци и възможно най-малко месо или колбаси, както и редовна физическа активност. Редовната колоноскопия обаче е особено важна за откриване на предракови стадии (вж. Полипи на дебелото черво).
Ако лекарят вече е диагностицирал рак, днес можем да помогнем на засегнатия пациент чрез различни мерки, при което в почти всички случаи трябва да се извърши операция. Освен това се препоръчва химиотерапия след операцията, ако туморът е достигнал определен етап. С помощта на съвременни лекарства скоростите на изцеление могат да бъдат значително увеличени. С подходящата експертиза ранните форми също могат да бъдат оперирани лапароскопски, без да се нарушава прогнозата.
Полипи на дебелото черво
Полипите на дебелото черво обикновено се откриват по време на колоноскопия, преглед, който се препоръчва за всички граждани на възраст 55 и повече години и се заплаща изцяло от всички здравни застрахователи като превантивна мярка. Хората с повишен риск (като рак на дебелото черво в собственото им семейство) трябва да бъдат прегледани преди 55-годишна възраст. За това се свържете с вашия общопрактикуващ лекар.
Полипите са предимно така наречените аденоми, т.е. (все още) доброкачествени тумори, които се считат за предракови. Вероятността за дегенерация зависи от различни фактори, включително размера. За щастие, повечето полипи могат да бъдат отстранени ендоскопски, т.е.по време на колоноскопията. Това обаче вече не е възможно, ако местоположението е неблагоприятно или ако размерът е твърде голям. В тези случаи трябва да се търси хирургично отстраняване, което често е възможно и лапароскопски, така че ракът на дебелото черво да не може да се развие.
Дивертикулит
Сред доброкачествените промени е дивертикулит, възпаление, което, ако не се лекува, може да доведе до сериозни усложнения. Това заболяване, което предимно - но в никакъв случай не - засяга възрастните хора, обикновено се проявява в болка в лявата част на долната част на корема (т.нар. „Ляв апендицит“).
Това възпаление на дебелото черво обикновено може да бъде открито без никакви проблеми с помощта на кръвни тестове и радиологични процедури. Първоначалното лечение обикновено е медикаментозно, освен ако вече няма усложнение. Усложненията са абсцеси (събиране на гной), фистули (напр. Връзка от червата с пикочния мехур), тежко кървене, чревна обструкция (илеус) или перфорация в червата. Ако острата атака отшуми, обикновено се препоръчва операция, тъй като това заболяване може да се повтори.
Отстраняването на засегнатия участък на дебелото черво се извършва в специализирани центрове - включително и ние - почти изключително минимално инвазивни, което води до по-бързо възстановяване.
Тънко черво/дебело черво
Тънко черво
Болестите на тънките черва са предимно доброкачествени. Болестта на Crohn е хронично възпаление, което засяга предимно тънките черва, но може да се появи и в дебелото черво или дори в стомаха и хранопровода. Младите възрастни често са засегнати. Поради това точната диагноза предварително и много индивидуалното планиране на хирургичната терапия са от особено значение, тъй като засегнатите пациенти понякога трябва да се подлагат на операции няколко пъти през живота си. Минимално инвазивните техники ("хирургическа намеса") и икономичните резекции са решаващи за процедура с малко усложнения.
Дебело черво
Нарушенията на дебелото черво, които изискват намеса на хирург, са много чести. Апендицитът е един от тях. Освен това има и други доброкачествени и злонамерени процеси, които може да изискват операция.
Тумори на стомаха
Доброкачествени и злокачествени тумори могат да се развият в стомаха, въпреки че честотата на рак на стомаха в Германия и други индустриални страни за щастие намалява през последните години. Ако се открие стомашен тумор - обикновено чрез гастроскопия - той трябва да бъде отстранен. Много ранните форми могат дори да бъдат напълно премахнати ендоскопски.
Във всички останали етапи е необходима операция, степента на операцията зависи от това доколко е напреднал туморът и какъв тип тумор е в детайли. Възможни са лапароскопски процедури, при които се отстранява само малка част от стомаха, но също така и по-сложни операции до пълното отстраняване на стомаха с образуването на т. Нар. Заместващ стомах от тънките черва.
Както при всички туморни заболявания, от решаващо значение е, освен модерна онкологична хирургия, да са на разположение голям брой специалисти (семеен лекар, интернист, гастроентеролог, онколог, патолог, рентгенолог и др.), За да може пациентът да бъде лекуван оптимално.