Вирусът на Epstein-Barr - причини и симптоми - рак360

Вирусът на Epstein-Barr е херпес вирус, причинител на инфекциозна мононуклеоза. Ето причините, симптомите и дали това може да бъде свързано с рак.

Какво представлява вирусът на Epstein-Barr?

Вирусът на Epstein-Barr е често срещан тип вирус от семейството на херпесния вирус - нарича се още човешки херпесвирус 4 или, EB или EBV вирус. Това е един от най-често срещаните вируси при хората, засягащ над 90% от населението на света преди 20-годишна възраст. Този вирус причинява инфекциозна мононуклеоза (или "целувка болест"). Повечето хора развиват малко или никакви симптоми. Вирусът остава в тялото през целия живот, въпреки че повечето хора нямат симптоми след първите няколко седмици от инфекцията.

Вирусът на Epstein-Barr е изключително заразна и хората го свиват чрез контакт със слюнка или други телесни течности. Когато човек се е заразил веднъж с вируса, той остава неактивен в тялото и може да бъде реактивиран по всяко време.

Какви са симптомите?

Вирусните инфекции на Epstein-Barr не винаги причиняват симптоми. Това важи особено за децата. Юношите и възрастните са изложени на повишен риск от поява на симптоми, които могат да включват:

треска;
чувствам се изморен;
главоболие;
възпалено гърло;
подуване лимфни възлии в областта на врата или подмишниците;
подути сливици;
увеличена далака (спленомегалия);
кожен обрив.

Тези симптоми могат да продължат 2-4 седмици, въпреки че чувството на умора може да продължи седмично или месечно.

Симптоми за повторно активиране

След като се заразите с вируса, той ще остане неактивен в тялото ви до края на живота ви. Това се казва латентност. В някои случаи вирусът може да се активира отново, но това обикновено не причинява никакви симптоми. Реактивираният вирус обаче може да причини симптоми, подобни на тези при първоначална инфекция при хора, които имат имунна система отслабена.

Как се разпространява вирусът?

Вирусът на Epstein-Barr се разпространява от човек на човек чрез телесни течности, особено слюнката. Ето защо мононуклеозата, една от най-честите инфекции, причинени от този вирус, е известна като „болест на целувките”. Вирусът може да се предаде и чрез споделяне на лични вещи, като четки за зъби или прибори, с някой, който има активна инфекция. Вирусът може да се разпространява и чрез кръв и сперма.

Вирусът може да се предаде на други, преди да се прояви. Ще можете да предадете вируса на други хора, стига вирусът да е активен, което може да означава седмици или дори месеци. След като вирусът стане неактивен, не можете да го разпространявате на други, освен ако той не се активира отново.

Мононуклеоза и вирус на Epstein-Barr

Вирусът на Epstein-Barr (EBV) може да причини мононуклеоза - но като цяло не. Всъщност повечето EBV инфекции не се виждат, дори когато са много активни в тялото. На 35-годишна възраст почти всеки има антитела срещу EBV, което показва минала инфекция.

Инфекцията обикновено не причинява признаци или симптоми, освен при юноши и млади възрастни. В тази възрастова група поне една четвърт от инфекциите причиняват мононуклеоза - заболяване, което включва умора, главоболие, треска, възпалено гърло и подути лимфни възли.

Тестване за вирус на Epstein Barr

Тестът за вирус на Epstein-Barr се използва за идентифициране на наличието на определени антитела.

Когато човек има вирус на Epstein-Barr, имунната система на тялото освобождава протеини, известни като антитела, за борба с вируса. Тестът за вируса на Epstein-Barr търси тези антитела. Наличието на тези антитела би потвърдило, че някой е имал вируса на Epstein-Barr в миналото или в момента има активна инфекция.

Възможни инфекции с вируса на Epstein Barr често се диагностицират без никакви тестове. Кръвните тестове обаче могат да открият наличието на антитела, свързани с вируса. Един от тези тестове е известен като monospot тест - тест за хетерофилни антитела. В допълнение към теста за моноспот има и други кръвни тестове за антитела, по-специфични за този вирус, включително:

VCA антитела- VCA антитела се появяват в началото на инфекцията. Един тип VCA (anti-VCA IgM) антитяло изчезва след няколко седмици, докато други (anti-VCA IgG) продължават да съществуват до живот.
EA антитела- EA антитела се появяват по време на активна инфекция. Те обикновено стават неоткриваеми след няколко месеца, въпреки че при някои хора могат да продължат по-дълго.
EBNA антитела- EBNA антителата се появяват бавно в месеците след инфекцията и могат да бъдат открити през целия живот на човек.

Резултати от тестовете

Резултатите от теста за вируса на Epstein-Barr могат да бъдат „нормални“ или „ненормални“. Където изглежда резултатите нормални резултати, това означава, че лабораторията не е открила антитела към вируса на Epstein-Barr в кръвта. В този случай е малко вероятно човек да има Epstein-Barr вирус или мононуклеоза. Когато тестът е направен твърде скоро след инфекцията, може да няма достатъчно антитела в кръвта, за да предизвика положителен резултат. Така че, ако симптомите на човек продължават и лекарят не може да намери друга причина, тестът може да се повтори след 2 седмици.

Ако резултатите от вируса на Epstein-Barr са ненормални резултати, означава, че лабораторията е открила някое от трите или комбинация от антитела на Epstein-Barr. Тези антитела дават на лекарите информация кога се появява вирусът:

Ако е налице антитяло, наречено VCA IgG, вирусът на Epstein-Barr е бил активен в някакъв момент наскоро или в миналото.
Ако VCA IgA антитялото присъства без ядрения антиген на Epstein-Barr (EBNA), вирусът може да е активен или съвсем наскоро.
Ако EBNA антитялото присъства, това означава, че вирусът е бил заразен най-малко 6 до 8 седмици преди това, но може би дори по-дълго, тъй като това антитяло отнема време да се развие след инфекция и винаги остава в тялото.

Как се лекува?

Няма специфично лечение или ваксина за вируса на Epstein Barr. Като вирус, тези инфекции не реагират на антибиотици. Вместо това, лечението се фокусира върху управлението на често срещаните симптоми. Включва:

достатъчна почивка;
повишен прием на течности;
леки аналгетични лекарства за треска и възпалено гърло;
можете да гаргарите със солена вода няколко пъти на ден;
избягване на контактни спортове и вдигане на тежести - интензивната физическа активност може да увеличи риска от руптура на далака, рядко, но животозастрашаващо усложнение и др.

Възможни усложнения

В някои случаи инфекциите с този вирус могат да доведат до усложнения, някои леки и някои сериозни. Те включват:

руптура на далака;
анемия;
намален брой тромбоцити (тромбоцитопения);
хепатит;
миокардит;
нарушения, засягащи нервната система, включително енцефалит, менингит и синдром на Guillain-Barre и др.

Ако подозирате, че може да имате активна инфекция от този тип, най-добре е да се консултирате с лекар, който да следи за признаци на усложнения.

Докато повечето хора с вируса на Epstein-Barr се възстановяват, може да има връзка между вируса на Epstein-Barr и хронични заболявания и рак, включително лимфом на Burkitt и лимфом на Hodgkin. В редки случаи вирусът на Epstein-Barr може да остане активен и да доведе до дългосрочни симптоми.

EBV може също да играе роля в развитието на други здравословни проблеми, включително автоимунни заболявания и шизофрения.

Автоимунни нарушения

EBV отдавна се счита за свързан с автоимунни нарушения, като лупус. Смята се, че EBV може да причини промени в начина, по който се експресират някои гени. Тази променена генна експресия може да увеличи риска от развитие на автоимунно разстройство. Може да има потенциална връзка между EBV и повишен риск от лупус, автоимунно състояние. Същият механизъм, който свързва EBV с лупус, може да свързва EBV и с други автоимунни състояния, включително:

множествена склероза;
ревматоиден артрит;
цьолиакия;
диабет тип 1;
възпалително заболяване на червата;
ювенилен идиопатичен артрит;
автоимунни заболявания на щитовидната жлеза и др.

Хронично активна EBV инфекция

В много редки случаи EBV инфекцията може да доведе до хронично състояние, наречено хронично активно EBV (CAEBV). CAEBV се характеризира с продължаващи симптоми и тестове, които показват активна EBV инфекция. Изглежда като типична EBV инфекция. Имунната система на някои хора обаче не е в състояние да контролира инфекцията, което позволява на вируса да остане активен.

С течение на времето CAEBV може да причини няколко усложнения, включително:

отслабена имунна система;
лимфом;
хемофагоцитен синдром, рядко имунно състояние;
недостатъчност на орган и др.

Вирусът на Епщайн Бар и рак

EBV инфекцията може да увеличи риска от редки ракови заболявания. Това се дължи на факта, че мутациите в заразени с EBV клетки могат да доведат до ракови промени.

Някои видове рак, които са свързани с EBV, включват:

рак на носоглътката;
Лимфом на Бъркит;
Лимфом на Ходжкин;
стомашен аденокарцином (рак на стомаха) и др.

Повечето хора, които са имали EBV инфекция, няма да развият един от тези видове рак.

Вирусът на Epstein-Barr (EBV) допринася за около 1,5% от всички видове рак в света, а вирусните гени се експресират в злокачествени клетки. EBV може също да причини разпространението на заразени човешки В лимфоцити. По-ясното разбиране на механизмите на тези видове рак означава повече възможности за ранна диагностика на лечими стадии на рак, свързани с EBV и използването на имунотерапия.

Препратки:
(1) Всичко, което трябва да знаете за вируса на Epstein-Barr, връзка: https://www.healthline.com/health/epstein-barr-virus#The-bottom-line
(2) Вируси, които могат да доведат до рак, връзка: https://www.cancer.org/cancer/cancer-causes/infectious-agents/infections-that-can-lead-to-cancer/viruses.html
(3) Какво да знаете за тестването на вируса на Epstein-Barr, връзка: https://www.medicalnewstoday.com/articles/322117.php
(4) Epstein-Barr virus (EBV), връзка:
http://www.cancer.ca/en/prevention-and-screening/reduce-cancer-risk/make-informed-decisions/get-vaccinated/epstein-barr-virus-ebv/?region=on

За автора

Манкас Малина

Завършил Факултета по медицинско биоинженерство - Университет по медицина и фармация в Яш и магистър по клинична биоинженерия.