ВИРУСЕН ХЕПАТИТ ПРИ ДЕЦА - _files2326-хепатит% · Вирусният хепатит А е най-честият
Текст на ВИРУСЕН ХЕПАТИТ ПРИ ДЕЦА - old.ms.mdold.ms.md/_files/2326-hepatitis%20A.pdf · Вирусен хепатит.
Национален клиничен протокол Вирусен хепатит А при деца Chiinu, май 2008 г.
ВИРУСЕН ХЕПАТИТ ПРИ ДЕЦА
Национален клиничен протокол Вирусен хепатит А при деца Chiinu, май 2008 г.
Съкращения, използвани в документ 3
А. УВОДНА ЧАСТ 4 A.1. Диагноза 4 A.2. Код на заболяването (CIM 10) 4 A.3. Потребители 4 A.4. Цели на протокола 4 A.5. Дата на изработване на протокола 4 A.6. Дата на следващата ревизия 4 A.7. Списък и информация за контакт на авторите и на лицата, участвали в разработването на протокола 5 A.8. Определения, използвани в документ 5 A.9. Епидемиологична информация 7
Б. ОБЩА ЧАСТ 9 Б.1. Ниво на институциите за първична грижа 9 B.2. Специализирано консултативно ниво (инфекциозно заболяване, детска инфекция) 11 B.3. Стационарно ниво 11
В.1. АЛГОРИТМИ ЗА ПРОВЕЖДАНЕ 13 Алгоритъм C.1.1. Противоепидемични мерки при огнището с алгоритъм HVA 13 C.1.2. Диференциална диагноза на заболявания, придружени от синдром на жълтеница 14 Алгоритъм В.1.3. Диагностични критерии при HVA 16
В. 2. ОПИСАНИЕ НА МЕТОДИ, ТЕХНИКИ И ПРОЦЕДУРИ 17 В.2.1. Класификация на HVA 17 C.2.2. HVA профилактика 17 C.2.3. Поведение на пациента с HVA 18
В.2.3.1. История 18 C.2.3.2. Клинични прояви при HVA 19 C.2.3.3. Параклинични изследвания при HVA 23 C.2.3.4. Диференциална диагноза 26 В.2.3.5. Лечение на пациенти с HVA в болничен стадий 39 C.2.3.6. Еволюцията и прогнозата на HVA при деца 43 C.2.3.7. Критерии за освобождаване от отговорност за пациенти с HVA 43 C.2.3.8. Наблюдение на пациенти с HVA 43
В.2.4. Усложнения и последици от HVA при деца 44
Г. ЧОВЕШКИ РЕСУРСИ И МАТЕРИАЛИ, НЕОБХОДИМИ, ЗА ДА ИЗПЪЛНЯТ ПРОТОКОЛА 45
D1. Институции за ДЗО 45 D2. Консултативно-диагностични раздели 45 D3. Инфекциозни отделения на областни, общински, републикански болници и инфекциозни болници. 46
Д. ПОКАЗАТЕЛИ ЗА МОНИТОРИНГ НА ПРОТОКОЛА 47
ПРИЛОЖЕНИЯ 48 Приложение 1. Диета 5a 48 Приложение 2. Диета 5 50 Приложение 3. Форма на поведение към семейния лекар на възрастен пациент до 18 години с HVA в преиктеричния период 52 Приложение 4. Форма на поведение при пациент на възрастен пациент до 18-годишна възраст с HVA по време на жълтеница 54 Приложение 5. Формулировка до семейния лекар на възрастен пациент до 18-годишна възраст с HVA по време на възстановяване 58 Приложение 6. Определения на случая на инфекциозно заболяване за системата за епидемиологично наблюдение Докладване на HVA 60 Приложение 7. Ръководство за пациенти с HVA 61
Национален клиничен протокол Вирусен хепатит А при деца Chiinu, май 2008 г.
СЪКРАЩЕНИЯ, ИЗПОЛЗВАНИ В HBV ДНК ДОКУМЕНТ вирус на хепатит В дезоксирибонуклеинова киселина ALT аланинаминотрансфераза AMP първична медицинска сестра Ag HAV чернодробен вирус антиген A Anti-EBV EA антитела към ранен вирусен антиген Anti-EBV EBNA IgG антитела към ядрен антиген Barr антиген
имуноглобулини G Anti-EBV VCA IgG антитела към вируса на Epstein Barr вирусен антикапсиден клас
имуноглобулини G Anti-EBV VCA IgM антитела към вируса на Epstein Barr вирусен антикапсиден клас
имуноглобулини M Anti-HAV IgG антитела срещу чернодробен вирус А клас имуноглобулини G Anti-HAV IgM антитела срещу чернодробен вирус A клас имуноглобулини M Anti-HBcor IgM антитела към HBcor антиген имуноглобулини клас M Anti-HBe HC антитела чернодробна C Анти-HCV IgM антитела към хепатичен вирус С имуноглобулин клас M Анти-HDV антитела към чернодробен вирус D Анти-HDV IgM антитела към чернодробен вирус D имуноглобулин клас M Анти-HEV IgM антитела към чернодробен вирус E ARN имуноглобулин клас M -HAV вирус на хепатит А рибонуклеинова киселина HCV РНК хепатит С вирус рибонуклеинова киселина HDV РНК рибонуклеинова киселина вирус хепатит D РНК-HEV вирус хепатит Е рибонуклеинова киселина AST аспартатаминотрансфераза GGTP вирус хепатит В (хепатит В B e антиген) HBsAg повърхностен антиген (и) на чернодробния вирус B (антиген на хепатит B) HVA хепатит v iral A HVB вирусен хепатит B HVC вирусен хепатит C HVD вирусен хепатит D RFC реакция на фиксиране на комплемента RHAI непряка реакция на хемаглутинация TA кръвно налягане
Скорост на утаяване на ESR на еритроцитите CMP Център за превантивна медицина USG ултрасонография
Национален клиничен протокол Вирусен хепатит А при деца Chiinu, май 2008 г.
ПРЕДГОВОР Този протокол е разработен от работната група на Министерството на здравеопазването на Република Молдова (MoH RM), състояща се от специалисти от Катедрата по инфекциозни болести при деца на Държавния университет по медицина и фармация Николае Тестемиану в сътрудничество с предварителната програма на страната на Фонда за предизвикателство на хилядолетието за добро управление, финансиран от правителството на САЩ чрез Millennium Challenge Corporation и администриран от Американската агенция за международно развитие.
Националният протокол е разработен в съответствие с настоящите международни насоки за вирусния хепатит А при деца и ще послужи като основа за разработването на институционални протоколи, базирани на реалните възможности на всяка институция през тази година. Допълнителни формуляри, които не са включени в националния клиничен протокол, могат да се използват за препоръка на МЗ за мониторинг на институционалните протоколи.
А. УВОДНА ЧАСТ A.1. Диагноза: Вирусен хепатит А (деца) Примери за основна клинична диагноза:
1. Вирусен хепатит А, типична форма на жълтеница, тежка.
2. Вирусен хепатит А, типична жълтеникава, умерена форма.
3. Вирусен хепатит А, атипична антиактична форма, лека.
А.2. Код на заболяването (MIC 10): B15 Вирусен хепатит A A.3. потребители:
кабинети на семейни лекари (семейни лекари и медицински сестри на семейни лекари); здравни центрове (семейни лекари); центрове за семейни лекари (семейни лекари); областни консултативни центрове (заразени лекари); териториални медицински сдружения (семейни лекари и заразени лекари); спешни болнични сестрински услуги (специализирани екипи на AMU и
общ профил); инфекциозни болести, реанимация и интензивно отделение на областните болници,
общински (заразени лекари, заразени педиатри, педиатри, реаниматори); болници за заразни болести (заразени лекари, заразени педиатри, реаниматори). Забележка: Протоколът може да се използва от други специалисти, ако е необходимо.
А.4. Цели на протокола: 1. Да се подобри ранното откриване (през първите 3-5 дни от заболяването) на пациенти с HVA
типични и атипични форми в доболничния етап 2. Да се подобри качеството на клиничното, параклинично изследване и лечение на пациенти с
Типични и атипични форми на HVA 3. Подобряване на надзора на реконвалесцентите след типични и атипични форми на HVA в
период след освобождаване от отговорност A.5. Дата на изработване на протокола: май 2008 г. A.6. Дата на следващата ревизия: май 2010 г.
Национален клиничен протокол Вирусен хепатит А при деца Chiinu, май 2008 г.
A.7. Списък и информация за контакт на авторите и на лицата, участвали в разработването на протокола:
Д-р Галина Русу, доктор по медицина, доцент
ef Отдел по инфекциозни болести при деца, USMF Николае Тестемиану, главен специалист по инфекциозни болести при деца с МС
Д-р Надежда Сенку, асистент, Катедра по инфекциозни болести при деца, USMF Николае Тестемиану
Д-р Елена Максименко, местен експерт по общественото здраве, Предварителна програма за страната на Фонда за предизвикателство на хилядолетието за добро управление
Протоколът беше обсъден, одобрен и подписан: Име Име и подпис
Отдел по инфекциозни болести при деца, USMF Николае Тестемиану
Асоциация на заразените лекари Асоциация на семейните лекари Национален научно-практически център за превантивна медицина
Научно-методическа комисия по профил на инфекциозните болести
Агенция по лекарствата Експертен съвет на Министерството на здравеопазването
Национален съвет за здравна оценка и акредитация
Национална медицинска застрахователна компания
A.8. Определения, използвани в документа Вирусен хепатит А заразна болест на човека, причинена от хепатит А вирус с фекално-орален механизъм на предаване, който се характеризира с нарушен черен дроб с циклична еволюция, доброкачествен и клинично проявен от краткотрайна интоксикация, нарушения на храносмилателния тракт, особено на чернодробната функция, със или без иктер, с бързо възстановяване на чернодробната функция и благоприятна прогноза. Вирусният хепатит А се причинява от хепатовируса от семейство Picornaviridae, открит през 1973 г. Вирионът се състои от РНК геном. При 4C HVA той продължава месеци и години, а при 100C се инактивира само за 5 минути. Той е чувствителен към ултравиолетови или хлориращи лъчи и нечувствителен към разтворители и киселини.
Национален клиничен протокол Вирусен хепатит А при деца Chiinu, май 2008 г.
Хепатит А вирус (HVA) Семейство Picornaviridae Gen Hepatovirus Genome RNA
Маркери: AgHAV антигенни антитела: Anti-HAV IgM
Маркери за инфекция срещу HAV IgG:
СЗО препоръчва за специфична диагноза два анти-HAV IgM и анти-HAV IgG теста, които се откриват чрез ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA). Anti-HAV IgM все още се появяват в края на инкубационния период, но при значителния титър те се откриват в края на първата седмица на заболяването (на 7-ия ден), най-високият титър в края на първия месец на заболяването, след което намалява и се разпръсква. 3-4 месеца след началото на заболяването и анти-HAV IgG, които се откриват през третата седмица след появата на малки титрувания, се запазват за цял живот (индикатор за HVA подкрепа и излекуване).
Той се открива по имуноензимен метод при фекални вещества