Виртуална колоноскопия - биология
The Виртуална колоноскопия (VC) е радиологично изследване на дебелото черво (дебелото черво), обикновено с компютърен томограф (CT) и след това се нарича още CT колонография или CT колоноскопия. Правят се тънки филийки и от тях се създават дву- и триизмерни изображения на вътрешната повърхност на червата със специални компютърни програми. VC може да диагностицира полипи, тумори и дивертикули. По-рядко се среща VC с ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), което не се обсъжда допълнително в тази статия.
индикация
Причините (индикация) за извършване на виртуална колоноскопия са:
- по принцип индикациите за диагностична конвенционална колоноскопия, освен когато се подозира възпалително заболяване на червата
- Търсете тумори, особено в случай на неясна загуба на тегло или метастази в случай на неизвестен първичен тумор
- Проверка след терапия на рак на дебелото черво и/или полипектомия
- непълна или неизпълнима колоноскопия
подготовка
Както при конвенционалната колоноскопия, дебелото черво трябва да се изпразни преди изследването, така че оценката на изображенията да не бъде възпрепятствана от останките на изпражненията. Съществуват редица различни протоколи за подготовка на червата. Извършващата радиологична клиника определя процедурата за подготовка на червата. Това може да се състои от диета с ниско съдържание на фибри с продължителност няколко дни, течна диета и едно или комбинация от различни лаксативи ден преди или в продължение на няколко дни. Важно е да имате достатъчен прием на течности, който подпомага прочистването на дебелото черво и компенсира загубата на течности по време на прочистването. Понякога трябва да се прилага и супозитория за по-добро почистване на ректума. Често се прилагат и орални контрастни вещества, т.е. препарати на основата на йод или барий, които се приемат в деня преди или със специалната храна. Контрастното вещество трябва да се смесва с останалите изпражнения, които след това могат да бъдат по-добре диференцирани от възможните полипи в червата и по този начин да се намалят фалшиво положителните резултати в диагнозата. В деня на прегледа пациентът обикновено има право само да пие бистри напитки.
Процес на разследване
Целият преглед отнема около 10 до 20 минути, не са необходими болкоуспокояващи или успокоителни. Чревен релаксант, бутилскополамин или глюкагон, обикновено се прилага интравенозно. В началото на изследването в ректума на пациента на КТ масата се вкарва тънка, къса силиконова тръба (ректален катетър). Газът обикновено се вдухва в дебелото черво чрез това с автоматична помпа. Като правило се използва CO2, който бързо се абсорбира през червата след изследването и по този начин бързо намалява съдържанието на газове в чревния лумен и метеоризма, което се възприема като неприятно. Когато червата е добре разширена, се прави преглед в легнало положение. CT масата се движи с пациента през CT тръбата, което отнема около 10 до 20 секунди. След това пациентът се обръща и се прави преглед в легнало положение. И двете сканирания обикновено се извършват с намалена доза на облъчване, като така наречените ниски дози или свръхниски дози. Ако има определени въпроси, второто сканиране се извършва с интравенозен контраст и нормална доза на облъчване.
Редактиране и анализ на изображения
След прегледа сканираните секционни изображения се обработват от компютърни програми. Рентгенологът оценява и двете серии изображения. Възможни непълно оценими области или подозрителни промени в серия от легнало положение се сравняват със серията на легнало положение и обратно. Обичайните аксиални, коронални и сагитални 2D изображения могат да бъдат възстановени от всяка серия от изображения. Създават се и специални 3D изображения; един вид програма за прелитане позволява на рентгенолога да вижда червата, сякаш е извършена колоноскопия. В допълнение към оценката на дебелото черво се оценява и останалата част на корема.
Констатации
- Издутини (Дивертикул)
- Полипи
- Тумори
- Свивания (стенози)
- Допълнителни находки извън дебелото черво
Ползи
VC е по-удобен за пациента и обикновено отнема по-малко време [1] от конвенционалната колоноскопия. Няма нужда от болкоуспокояващи или успокоителни. Дори при изключително дълги и криволичещи дебели черва обикновено се изследва цялото дебело черво, което може да бъде проблематично при конвенционалната колоноскопия. [2] Снимките на VC са винаги достъпни за втора оценка. VC може да замени конвенционалните изследвания за контраст на барий на дебелото черво. VC позволява вторични находки извън дебелото черво [3] или може да се комбинира с планирана КТ на корема.
недостатък
VC с CT използва рентгенови лъчи, въпреки че дозата на облъчване може да бъде значително намалена с подходящи протоколи с ултраниска доза. Проби от тъкани (биопсия) не могат нито да се вземат, нито да се отстранят полипи. Ако VC бъде открит съответно, трябва да се направи колоноскопия. С VC не могат да бъдат диагностицирани плоски промени в чревната лигавица, възпалителни промени и ангиодисплазии. Не на последно място поради това, конвенционалната колоноскопия все още се разглежда като златен стандарт за оценка на дебелото черво.