Виктор Радзински, заслужил учен на Руската федерация, Д.
За новостите в акушерската и гинекологичната служба.
Виктор Евсеевич, акушер-гинеколозите имат такава концепция за „репродуктивен потенциал“. Как се оценява и каква стойност има за държавата?
Репродуктивният потенциал на всяка държава се оценява по отношение на плодовитостта и смъртността. Показателят е важен в това, че в крайна сметка сигурността на страната зависи и от това колко безопасно е населението, колко силно е здравето му, колко е способно да възпроизведе себеподобни. Говорим за биологичната функция на човека - възпроизводството, нито една религия, нито една философска школа не спори с това. Именно от тези позиции ние преценяваме дали репродуктивният потенциал е добър или не, какво може да се направи за подобряването му, необходимо е да се вземат мерки за спешно подобряване на репродуктивната система или не.
Съдейки по данните, които експертите не се уморяват да цитират, у нас спешно е необходимо точно това възстановяване?
Седеммилиарден жител на планетата, роден на наша територия, в Калининград, е страхотен, но трябва да помним, че населението на Руската федерация е само 2% от световното население. След като леко се покачихме в сравнение с 1991 г. (това е годината на „руския кръст“, годината, когато смъртността за първи път надвишава раждаемостта), не можем да се върнем в състояние на превишение на раждаемостта над смъртността ставка. Изчакаха през 2008 г. - не се получи. Понастоящем резервите от просто възпроизвеждане са изчерпани, тъй като има малко подрастващи. Ако преди 12 години в структурата на населението на страната имаше 26%, то днес тя е 18%. Бъдещите майки от този брой юноши ще трябва да запълнят демографската празнина, следователно отношението към всяка желана бременност трябва да бъде много благоговейно, както от страна на семейството, обществото, държавата, така и акушер-гинеколозите.
Поради факта, че броят на потенциалните родилки намалява, използването на възможностите на съвременната медицина със сигурност става все по-важно. Как тя днес помага за решаването на демографския проблем?
През 2012 г. ще бъде въведена нова система за регистрация на новородено, ще започнем да ги вземаме предвид не от 1 килограм, а от 500 грама - това е изключително трудна мисия, поверена ни от държавата. Сега обсъждаме как да се уверим, че загубите са минимални и популацията се увеличава. В Кировска област показателите не са лоши, но след като постигнахме добри показатели на примера на Кировска област, трябва да се опитаме да ги запазим в променените условия от 2012 г.
Преди това имаше само пилотни региони и трябва да кажа, че ситуацията се оказа доста напрегната, защото за такива бебета се изисква друго оборудване. Впрочем на това до голяма степен е посветена модернизацията, в рамките на която се доставя необходимото оборудване, но основното е перинаталните центрове. Спасяването на недоносени бебета, деца с изключително ниско телесно тегло е част от перинаталните центрове. Основното е, че недоносеното бебе стига там в утробата. Светът все още не е създал транспортни инкубатори за новородени, които биха били по-добри за престоя му от матката, в която той трябва да бъде транспортиран до перинаталния център. Е, тук, в перинаталния център, жената трябва да бъде доставена, а на новороденото се предоставя най-висококвалифицирана помощ, която е възможна в региона. Кировска област има такива възможности, има собствен перинатален център с отделение за кърмене на новородени.
Има ли планирани нововъведения в предоставянето на медицински грижи на самите жени, защото медицината може да помогне за решаването на демографския проблем по този начин, тоест като помогне на жена, която вече е родила, да поддържа способността да ражда здрави бебета в бъдещето?
Разбира се, този аспект е важен и за нас. Понастоящем в Русия майчината смъртност се дължи повече на заболявания, които не са свързани с бременността, но например хипертония, белодробни заболявания или чернодробни заболявания. И тук има много труден въпрос в цялата страна. Отсега нататък новата процедура за предоставяне на акушерска и гинекологична помощ изисква всички тези жени със заболявания, които не са свързани с бременността, но по време на бременност, да бъдат хоспитализирани в специализирани болници.
Акушерите-гинеколози в родилните болници нямат лиценз за лечение на хипертония или сърдечни заболявания, от които жените често умират, или дори анемия, или възпалително бъбречно заболяване. Досега такива жени бяха в отделенията по патология на бременността, между другото те не са в чужбина и ние също ще ги намаляваме с определен процент всяка година. И така, всички тези жени трябва да получат същата помощ като другите небременни жени в страната, в специализирани терапевтични, ендокринологични, кардиологични отделения от специалисти от тези профили, а акушер-гинеколозите, ако е необходимо, ще дойдат, доставят, извършат цезарово сечение, ако жената не може да бъде транспортирана ... По този начин трябва да намалим майчината смъртност от тези така наречени екстрагенитални заболявания. Тук много зависи от политическата воля на здравните власти на определена територия, защото специализираните специалисти се страхуват от бременни жени, не обичат да се занимават с тях и могат да бъдат разбрани, защото това е допълнителна отговорност. Но докато бременните жени не получават квалифицирани грижи в специализирани болници, ние няма да можем да намалим майчината смъртност от заболявания, които не са свързани с бременността, както беше направено в западните страни.
Това се нарича рутиране. Ако жената няма заплаха от прекъсване на бременността, но има сърдечна недостатъчност, тя не трябва да е в болница нито един час, а трябва незабавно да бъде хоспитализирана в кардиологично отделение от най-високо ниво, в регионална болница или федерален кардиологичен център - където ще й бъде оказана реална помощ и ако е необходимо, те ще оперират по време на бременност. Това е пътят, който всички цивилизовани страни вече са изминали. Само да лежите в отдела за патология на бременността, където няма специалисти, които да извършват сърдечна операция или например да подбират експертно доза инсулин - жената не трябва да прави това. Тя е същият гражданин на Русия, както всички небременни жени, и трябва да получи пълноценна квалифицирана и специализирана медицинска помощ.
Но населението често не се съгласява с подобни аргументи и иска да се лекува или да роди, без да напуска селото си, дори и там да няма специалисти.
Между другото, мога да кажа, че както акушерско-гинекологичната служба, така и акушерската наука са представени от много мощни лидери: главният регионален акушер-гинеколог, главният лекар на перинаталния център, ръководителят на отделението по акушерство и гинекология - тези са добре познати в Русия, много квалифицирани лекари. Ирина Анатолиевна Макарова, Николай Владимирович Семеновски, Сергей Афанасьевич Дворянски са елитът на руското акушерство и гинекология, поради което взаимодействието им с държавните власти трябва да доведе до ефекта, който страната очаква от нас - намаляване на смъртността и увеличаване на плодовитостта.